1. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zabiegu Credego:2. Do czynników ryzyka kamicy układu moczowego nie należy:3. Jeżeli u 12-letniego pacjenta stwierdza się obniżenie składowej C3 dopełniacza, przy prawidłowym stężeniu C4, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:4. Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
1) objaw Flataua;
2) objaw Brudzińskiego łonowy;
3) objaw Lasègue’a;
4) objaw Amossa;
5) objaw Kerniga. 5. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepionek:6. Do czynników mogących zaburzać wzrastanie płodu nie należy:7. W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:8. Do objawów nadczynności przytarczyc nie należy:9. Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:10. Przeciwciała IgM przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (anty-HAV IgM) u dzieci:11. Podczas badania czteromiesięcznego niemowlęcia stwierdzono cechy duszności, tachypnoe 75/min oraz osłuchowo nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia. Urodzony w 28 Hbd o masie 820g. Przez pierwsze dwa miesiące życia wymagał tlenoterapii.Ciepłota ciała 36,8, CRP 1mg/l. Wykonane RTG klatki piersiowej wykazało rozsiane, drobne nacieki w obrębie płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:12. Do kryteriów większych, wg Hanifina i Rajki, w rozpoznawaniu atopowego zapalenia skóry u dzieci nie należy:13. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chemioprofilaktyki poekspozycyjnej w sytuacji stwierdzenia zakażenia inwazyjnego Neisseria meningitidis:14. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania żołądka w przypadku spożycia przez dziecko substancji toksycznej jest:15. Chorobę trzewną od nieceliakalnej nadwrażliwości na gluten odróżnia:16. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozdwojenia II tonu serca u dzieci:17. Trzynastoletni chłopiec skarży się od kilku tygodni na bóle brzucha. W wywiadzie ustalono również, że oddaje czarne stolce. Które z badań powinno być wykonane jako pierwsze?18. Niemowlę otrzymało drugą dawkę szczepionki DTP 20 dni po pierwszej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:19. 5-letni chłopiec zgłasza się do lekarza z powodu 2-dniowej gorączki i bolesnego obrzęku lewej kostki. W przeszłości chłopiec leczony był z powodu przewlekającego się zapalenia węzłów chłonnych spowodowanego gronkowcem katalazo-dodatnim oraz dwukrotnie z powodu zapalenia płuc. Test NBT wykazuje brak redukcji błękitu nitrotetrazolowego. Który z poniższych mechanizmów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zaburzeń?20. Wskaż objawy kliniczne guza Wilmsa (nephroblastoma):
1) guz w brzuchu;
2) krwiomocz;
3) bóle brzucha;
4) jadłowstręt;
5) nadciśnienie.21. Czy u dzieci można rozpoznać cukrzycę na podstawie doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT)?22. Do przyczyn hiperkalcemii nie należy:23. Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. Rtg klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?24. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń oskrzeli u dzieci:25. Mózgowe porażenie dziecięce to niepostępujące zaburzenie czynności ruchowych i postawy spowodowane uszkodzeniem:26. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapaleń płuc u dzieci:27. U 7-letniego dziecka, chorującego na astmę oskrzelową i leczonego glikokortykosteroidami wziewnymi, po wycieczce do lasu wystąpiło zaostrzenie choroby pod postacią: narastającej duszności, kaszlu i świszczącego oddechu. Rodzice podali dodatkową dawkę krótko działającego β2-mimetyku. Kolejnym krokiem postępowania w takiej sytuacji powinno być:28. Zmiany skórne występujące u dzieci, zwłaszcza w immunosupresji, w postaci małych, perłowych grudek z pępkowatym zagłębieniem w części środkowej to:29. Do lekarza zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku przedszkolnym. Od ponad tygodnia obserwują podwyższoną ciepłotę ciała, a od dwóch dni zmiany na skórze - rumień na obu policzkach, a na tułowiu pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa z przejaśnieniami w części centralnej, tworząca siateczkowate i obrączkowate kształty. Stan ogólny dziecka jest dobry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?30. Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:31. 11-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z wynikiem badania moczu pobranego w godzinach popołudniowych, w którym stwierdzono białkomocz 300 mg/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna?32. Niedoczynność przytarczyc występuje w poniższych stanach chorobowych, z wyjątkiem:33. Do objawów mukowiscydozy zalicza się:34. Które z poniższych nie jest kryterium diagnostycznym bólów wzrostowych u dzieci (wg Petersson i Mellson)?35. W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
1) koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
2) koncentrat czynnika IX;
3) immunoglobuliny dożylne;
4) deksametazon;
5) desmopresynę.36. Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem urodzonym w lutym 2017 r. w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:37. Dziecko 2-letnie, dotychczas nieszczepione (decyzja rodziców) wróciło po dwutygodniowych wakacjach z Ukrainy. Po tygodniu wystąpiła wysoka gorączka, suchykaszel, wysięk z nosa, zapalenie spojówek z obrzękiem powiek. Po 3 dniach pojawiły się szarobiałe liczne grudki na błonie śluzowej policzków, po kolejnych 2 dniach wraz ze spadkiem gorączki pojawiła się wysypka, najpierw na czole, potem się rozprzestrzeniała. U dziecka należy rozpoznać:38. Do profilaktyki alergii pokarmowej nie należy:39. Do oceny dojrzałości noworodka służy skala:40. Wartość glikemii w surowicy krwi żylnej rzędu 156 mg/dl w 120. minucie testu OGTT u dziecka interpretuje się jako:41. Noworodek hipotroficzny to taki, u którego masa urodzeniowa:42. Wskaż profilaktyczne dawki witaminy D u dzieci, które są nieprawidłowe dla wskazanegoprzedziału wiekowego:43. Powiększanie się węzłów chłonnych w chłoniaku Hodgkina typowo postępuje:44. W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:45. Ostre zapalenia oskrzeli u dzieci wywołane są najczęściej przez:46. Wskaż typ cukrzycy monogenowej dziedziczonej autosomalnie dominująco, w której pacjenci mają stabilnie podwyższone wartości glikemii na czczo i nie wymagają na ogół leczenia farmakologicznego:47. U 4-letniego dziecka, z nawracającymi infekcjami układu oddechowego, pogorszeniem słuchu i chrapaniem, w badaniu przedmiotowym stwierdzono wysoko wysklepione podniebienie, wadę zgryzu, oddychanie przez usta, wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zaburzeń jest:48. Jeżeli przygodne stężenie glukozy wynosi 14 mmol/l oraz obecny jest częstomocz i wielomocz, wówczas dla potwierdzenia rozpoznania cukrzycy typu I należy:49. 13-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry z następującym wywiadem: osłabienie koncentracji uwagi, pogorszenie wyników w nauce, wypadanie włosów i drżenie rąk, potliwość. Pediatra stwierdził utratę masy ciała o około 3 kg w okresie 6 miesięcy. Podczas badania przedmiotowego stwierdzono tętno spoczynkowe 120/min, ciśnienie tętnicze krwi 130/50, ciepłą i wilgotną skórę, drżenie palców. Wskaż chorobę, jakiej towarzyszą takie objawy:50. 5-letnia pacjentka hospitalizowana kilkanaście razy w różnych oddziałach pediatrycznych z powodu nietypowych objawów czeka na diagnozę. Ostre objawy ustąpiły u dziewczynki w trakcie nieobecności matki w oddziale. Wyniki licznych wykonanych dotychczas badań są sprzeczne i zupełnie nie tłumaczą dolegliwości dziecka. Zaniepokojona matka prosi o powtórzenie badań krwi i wykonanie dodatkowych badań obrazowych. Powyższe spostrzeżenia mogą wskazywać na:51. Obecnie najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca u dzieci jest:52. Otwór owalny znajduje się:53. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykonane u 15-letniego dziecka wykazało: pleocytozę 420 /µl, 86% limfocytów, erytrocyty 3/µl, stężenie glukozy 61 mg/dl, stężenie białka 46 mg/dl, stężenie chlorków 122 mmol/l. Wynik jest charakterystyczny dla:54. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Carneya:55. Wskaż zestaw parametrów: czynność serca (HR) oraz ciśnienie tętnicze krwi (RR) prawidłowych dla rocznego dziecka:56. 5-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, prawidłowo rozwijająca się, została skierowana do SOR z powodu zaburzeń świadomości, w stanie ogólnym ciężkim, znacznie odwodniona z nasilonym, pogłębionym oddechem. Z wywiadu wynika, że dziewczynka w ostatnich dwóch tygodniach schudła ok. 3 kg, zaczęła się moczyć, początkowo dużo piła, a w ostatniej dobie przestała pić, oddawać mocz, występowały silne bóle brzucha i wymioty. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:57. Do rozpoznania zakażenia układu moczowego u noworodka upoważniają:58. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęściej występującą grupą przewlekłych zapalnych układowych chorób tkanki łącznej w wieku rozwojowym o nieznanej etiologii. Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące kryteria rozpoznania tej choroby:59. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille’a:60. Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalatiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:61. Siedmioletni chłopiec z alergią pokarmową, ze wstrząsem anafilaktycznym po wypiciu mleka krowiego w wywiadzie, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu ogólnego osłabienia oraz obrzęku powiek. Dolegliwości utrzymują się od ponad 2 dni. Chłopiec wydolny oddechowo i krążeniowo. Ciśnienie tętnicze krwi w normie. Czynność serca miarowa, 80/min. Na skórze widoczne liczne świeże ślady po ukąszeniu owadów.Obrzęki twarzy i podudzi. Wynik szybkiego testu oznaczającego stężenie CRP w krwi włośniczkowej - w normie. Test paskowy moczu: leukocyty (+), białko (+++). Dziecko zostało skierowane do szpitala. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne na tym etapie diagnostyki?62. Która z metod diagnostycznych pozwala na wykrywanie blizn w nerkach?63. Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga u dzieci jest:64. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych układu oddechowego u dzieci:65. Żółtaczka związana z karmieniem piersią prawdopodobnie wynika z:66. U pacjenta z nawracającymi infekcjami, skazą krwotoczną małopłytkową (która wystąpiła w pierwszym półroczu życia) i wypryskiem skórnym (o charakterze atopowego zapalenia skóry) należy podejrzewać zespół:67. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:68. Do rozpoznawania otyłości u dzieci nie służy:69. Nakłucie lędźwiowe u dziecka należy bezwzględnie wykonać we wszystkich wymienionych przypadkach, z wyjątkiem:70. 16-letnia pacjentka skarżąca się na uporczywy świąd skóry, od 3 miesięcy stosuje leczenie immunosupresyjne w postaci maści i kremów, przepisanych przez dermatologa, bez żadnego rezultatu. W relacji pacjentki w ostatnim czasie „spuchła jej szyja”, a ponadto podaje osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. W badaniu stwierdza się tachypnoe, pakiet powiększonych węzłów chłonnych (największy o średnicy 3 cm) w okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego i nadobojczykowej po tej samej stronie. Na skórze klatki piersiowej widoczny rysunek naczyniowy. Pacjentkę należy skierować:71. Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?72. U 6-miesięcznej dziewczynki w dobrym stanie ogólnym pobrano do tzw. jałowego woreczka mocz do badania. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność 10-20 leukocytów w polu widzenia, wynik posiewu moczu jest w opracowaniu. Jakie powinno być dalsze postepowanie pediatry?73. 12-letni chłopiec, dyslektyk, skarży się na bolesne guzki na brzuchu. Zauważono też u niego co najmniej 8 plamek typu cafe au lait o średnicy około 10 mm i piegowate nakrapiania pod pachami. Należy go pilnie skierować na konsultację w poradni:74. Najczęściej spotykaną formą młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) u dzieci jest:75. Rodzice zgłosili się wieczorem na SOR z 12-letnim synem, u którego od rana występowały nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzono tkliwość w obrębie jamy brzusznej i dodatni objaw Goldflama po lewej stronie. W badaniach laboratoryjnych prawidłowa morfologia krwi i parametry funkcji nerek, podwyższone CRP, w badaniu ogólnym moczu erytrocyturia. W usg jamy brzusznej lewostronne wodonercze, lewy moczowód niewidoczny. Prawidłowe rozpoznanie to:76. Do cech charakterystycznych dla mukowiscydozy nie należy/ą:77. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem HHV6:78. Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:79. Typowym objawem cukrzycy typu 1 u dziecka nie jest:80. Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:81. Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:82. W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?83. U pacjenta z objawami ostrej pokrzywki, bez wywiadu obciążonego alergią, konieczne jest wykonanie:84. U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:85. Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:86. Noworodek urodzony przedwcześnie to noworodek z ciąży trwającej krócej niż:87. Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:88. Które stwierdzenie dotyczące pokrzywki jest fałszywe?89. Guz Wilmsa to nowotwór:90. Produktywny kaszel typowo występuje we wszystkich poniższych chorobach, z wyjątkiem:91. 7-letni chłopiec pozostaje pod opieką psychiatry z powodu nadpobudliwości psychoruchowej i zaburzeń uczenia się. W ostatnim czasie zaburzenia zachowania pogłębiały się, pojawił się niedosłuch i zaburzenia widzenia. W osoczu stwierdzono podwyższone stężenie bardzo długołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Jaką chorobę sugeruje taki obraz?92. Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?93. Przyczyną otyłości u dzieci nie jest:94. Do cech zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:
1) niedokrwistość hemolityczna;
2) nadpłytkowość;
3) małopłytkowość;
4) ostra niewydolność nerek z oligurią;
5) splenomegalia. 95. Podostre stwardniające zapalenie mózgu (leukoencephalitis subacuta scleroticans) jest związane z wczesnym (do 2. r.ż.) przechorowaniem:96. Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:97. U młodzieży częściej niż u przedszkolaków obserwuje się:98. Mama 2-letniego chłopca niepokoi się, że dziecko nie chce jeść warzyw ani mięsa, domaga się jedynie deserów mlecznych lub słodkich napojów. Dziecko ma wzrost i wagę na poziomie 50cc, aktualnie nie ma objawów infekcji, było dotychczas w życiu 2 x leczone antybiotykiem doustnym z powodu zapalenia gardła i zapalenia oskrzeli. Nie ma innych objawów niepokojących. W morfologii krwi: leukocyty - 8,4 tys/mm3, hemoglobina - 9,1 g/dl, MCV - 62 fl, płytki krwi - 330 000/mm3. Glukoza na czczo - 88 mg%. Wskaż właściwe postępowanie i jego uzasadnienie:99. Grudkowo-plamista wysypka, niepoddająca się leczeniu ciemieniucha, rozpulchnienie dziąseł i nieprawidłowe wyrzynanie się zębów, miękkie przy palpacji uwypuklenia czaszki, a w badaniu radiologicznym zmiany osteolityczne w kościach sklepienia czaszki u rocznego dziecka są objawem charakterystycznym dla:100. Ostre zapalenie gardła u dzieci w 3. - 4. roku życia:101. Które z powikłań nie występuje u pacjentów po przeszczepieniu wątroby?102. Leczeniem pierwszego rzutu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes jest zastosowanie:103. Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:104. Do spektrum objawów klinicznych ważnych diagnostycznie w rozpoznaniu choroby Kawasakiego nie należy:105. Określenie cech cytogenetycznych i molekularnych nie jest wymagane do rozpoznania, ale należy do podstawowych kryteriów klasyfikacji ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące białaczki ALL:106. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowokacji pokarmowej (PP), będącej uznanym narzędziem diagnostycznym w alergii pokarmowej:107. Do gabinetu lekarskiego zgłosił się 15-letni chłopiec z powodu złego samopoczucia, kataru i kaszlu. Zmierzona temperatura wynosiła 37,5°C. Lekarz w badaniu fizykalnym, poza nieżytem nosa, stwierdził zaczerwienione, rozpulchnione gardło. Ocenił pacjenta w skali Centora/McIsaaca na 1 punkt. Lekarz w postępowaniu leczniczym powinien:108. W przypadku choroby dziedziczonej autosomalnie recesywnie ryzyko wystąpienia choroby u potomstwa dwojga chorych rodziców wynosi:109. Objawy ogólne w chłoniaku Hodgkina u dzieci obejmują:
1) gorączkę > 38 °C;
2) ból kończyn dolnych;
3) nocne poty;
4) utratę masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
5) bóle mięśniowe.110. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) choroba zaczyna się od niespecyficznych objawów nieżytu dróg oddechowych, które trwają 10-14dni;
2) po fazie nieżytowej następuje okres kaszlu napadowego, który trwa 4-6 tygodni;
3) po napadzie kaszlu może wystąpić bezdech o różnym czasie trwania;
4) pomiędzy napadami kaszlu w niepowikłanym krztuścu stan pacjenta jest dobry;
5) okres zdrowienia trwa kilka tygodni.111. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych prostych:
1) są uogólnione, zwykle toniczno-kloniczne;
2) czas trwania wynosi poniżej 15 minut, zwykle 5 minut;
3) nawracają w ciągu 24 godzin;
4) po napadzie obserwuje się porażenie Todda;
5) są to najczęstsze drgawki gorączkowe.112. U dziecka z potwierdzoną celiakią, czyli trwałą nietolerancją glutenu, należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające:
1) pszenicę;
2) żyto;
3) kukurydzę;
4) jęczmień;
5) ryż.113. Powikłaniem kwasicy ketonowej może być:
1) obrzęk mózgu;
2) bezmocz;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) krwawienie z przewodu pokarmowego;
5) wstrząs hipowolemiczny. 114. W przypadku rozpoznania rumienia wędrującego u 4-letniego dziecka lekarz może zastosować niżej wymienione antybiotyki:
1) amoksycylina;
2) doksycyklina;
3) aksetyl cefuroksymu;
4) azytromycyna;
5) klarytromycyna. 115. Do postaci gruźlicy o lekkim przebiegu zalicza się gruźlicę:
1) skóry;
2) kostno-stawową;
3) kręgosłupa;
4) prosowatą płuc;
5) obwodowych węzłów chłonnych. 116. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rąk, stóp i ust:
1) chorobę wywołują enterowirusy;
2) chorobę wywołuje parwowirus;
3) zakażenia obserwuje się tylko u niemowląt;
4) źródłem zakażenia mogą być zwierzęta;
5) stosuje się leczenie objawowe. 117. 4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?118. Idiopatyczne bóle mięśniowo-szkieletowe występujące u dzieci, określane często jako wzrostowe, są przyczyną wizyt w gabinecie lekarza pediatry. Jakie objawy pozwalają na postawienie tego rozpoznania?119. U dziecka z zespołem Marfana (mutacja w genie FBN1 kodującym fibrylinę-1) należy się spodziewać:
1) proporcjonalnie wysokiego wzrostu;
2) nadmiernej wiotkości stawów;
3) płci męskiej;
4) skrzywienia kręgosłupa;
5) stenozy aortalnej;
6) zaćmy.120. Wstępne leczenie w warunkach ambulatoryjnych ciężkiego zaostrzenia astmy u dzieci < 5. roku życia obejmuje:121. Najczęstszą przyczyną utraty widzenia u dzieci w Polsce jest/są:122. Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:123. Podstawą do ustalenia rozpoznania ziarnicy złośliwej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:124. O zakażeniu układu moczowego u dziecka nie świadczy:125. Dziecko 10-letnie, u którego rok temu rozpoznano cukrzycę, w okresie niemowlęcym otrzymało pełne szczepienie podstawowe przeciwko WZW.126. Dziecko 15-miesięczne, szczepione zgodnie z obowiązującym programem szczepień ochronnych (PSO), powinno być uodpornione przeciwko gruźlicy, błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz:127. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania szczepienia u dziecka jest:128. Typowe dla rozpoznania zespołu Wiskott-Aldricha są następujące cechy:129. Jaki jest według Programu Szczepień Ochronnych minimalny odstęp pomiędzy podaniem skojarzonej szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce a planowaną ciążą wymagany z uwagi na teoretyczną możliwość wystąpienia zespołu wad wrodzonych płodu wywołanych szczepionkowym, atenuowanym szczepem wirusa różyczki?130. Najbardziej charakterystyczne objawy dla ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci to:131. Z tylnego płata przysadki mózgowej uwalniane są:132. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:133. Który z niżej wymienionych leków nie jest stosowany w leczeniu krztuśca?134. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia oskrzelików:135. Glikokortykosteroidy wziewne znajdują zastosowanie w leczeniu:136. 12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:137. Chłopiec 3-letni zagorączkował do 39°C, jest apatyczny. Podczas badania lekarz stwierdził na skórze uda prawego trzy zmiany skórne. Jakie cechy zmian skórnych mogą przemawiać za rozpoczynającą się posocznicą meningokokową?138. Zakażenia enterowirusowe nie powodują u dzieci:139. Badania bilansowe dziecka do ukończenia pierwszego roku życia należy przeprowadzić:140. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:141. Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:142. Siedmioletnia dziewczynka odwiedziła w domu kolegę chorującego na odrę. Chłopiec miał wysypkę od 6 dni. Jakie postępowanie poekspozycyjne należy wdrożyć u dziewczynki?143. Dla której z wymienionych chorób zakaźnych typowy jest okres wylęgania wynoszący pomiędzy 11 a 21 dni?144. Wrodzone wady metabolizmu należy brać pod uwagę w diagnostyce różnicowej w sytuacji wystąpienia:145. Do objawów nadczynności tarczycy nie należy/ą:146. Metodą diagnostyczną rozstrzygającą o rozpoznaniu alergii na pokarm jest wykonanie:147. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych:148. Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:149. Elementami profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry są:150. Który z wymienionych poniżej antybiotyków należy zastosować w leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 2-letniego dziecka?151. Posiew moczu należy wykonać u niemowlęcia z moczu pobranego:
1) metodą „ze środkowego strumienia” do jałowego pojemnika;
2) cewnikiem z pęcherza moczowego;
3) igłą z nakłucia nadłonowego;
4) do jałowego woreczka przyklejonego na skórę krocza. 152. Na oddział dziecięcy przyjęto 4-miesięczne niemowlę z rozpoznaniem zapalenia oskrzelików. Dziecko dotychczas nie chorowało. W teście szybkim wykryto w wymazie z nosa i gardła antygeny wirusa Respiratory syncytial (RSV). Jakie leczenie należy wdrożyć u opisanego dziecka?153. Wskaż objawy kliniczne neuroblastoma (nerwiak zarodkowy współczulny):
1) bladość;
2) ubytek masy ciała;
3) bóle kości;
4) wytrzeszcz gałek ocznych;
5) powiększenie szyjnych węzłów chłonnych.154. Plamy typu cafe-au-lait są charakterystyczne dla:155. W zapobieganiu/leczeniu krwawień w chorobie von Willebranda stosuje się:156. Najczęstszym typem mięsaka tkanek miękkich występującym u dzieci jest:157. Zwiększony przepływ płucny w wadach wrodzonych serca z przeciekiem lewo-prawym powoduje zmiany strukturalne w tętniczkach płucnych, co skutkuje rozwojem nieodwracalnego nadciśnienia płucnego, a to prowadzi do zmiany przecieku krwi na prawo-lewy. Wskaż zespół, dla którego charakterystyczne są te objawy:158. Test odwracalności obturacji (próba bronchodilatacyjna) polega na podaniu:159. Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?160. W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?161. Wskaż cechy ostrej biegunki u dzieci:
1) choroba o podłożu infekcyjnym;
2) oddawanie trzech lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę;
3) oddawanie stolców zawierających krew, ropę lub znaczne ilości śluzu;
4) objawy utrzymują się do 2 tygodni. 162. Do gabinetu zgłasza się mama z 5-letnim chłopcem z powodu otyłości. U dziecka początkowo (w okresie niemowlęcym) występowały problemy z karmieniem, chłopiec był konsultowany wówczas z powodu obniżonego napięcia mięśniowego. Aktualnie w gabinecie zwraca uwagę skubanie skóry przez dziecko. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zespół:163. Częstość oddechów u zdrowego, czuwającego dziecka w drugim roku życia nie powinna przekraczać:164. Który objaw jest najmniej prawdopodobnym objawem pozaprzełykowym choroby refluksowej?165. Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:166. Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:167. U 16-letniej pacjentki z nefropatią toczniową z eGFR = 45 ml/min/1,73 m2 należy rozpoznać następujące stadium przewlekłej niewydolności nerek:168. U 4-letniego dziecka rozpoznano w szpitalu inwazyjną chorobę meningokokową. Jakie postępowanie zapobiegawcze powinno zostać wdrożone u 2-letniego brata tego chorego, mieszkającego z nim i z rodzicami w tym samym mieszkaniu?169. Wskaż, jakie żywienie nie jest zalecane w leczeniu alergii na białka mleka krowiego:
1) mieszankami sojowymi;
2) karmienie mlekiem matki z zastosowaniem przez nią diety eliminacyjnej;
3) mieszankami elementarnymi;
4) hydrolizatami o znacznym stopniu hydrolizy białka;
5) hydrolizatami o nieznacznym stopniu hydrolizy białka. 170. Mukowiscydoza polega na wrodzonej dysfunkcji kanału chlorkowego. Obserwowane jest zmniejszenie wydzielania chloru, a zwiększenie absorpcji sodu do komórek, co prowadzi do zaburzeń jonowych i odwodnienia wydzieliny gruczołów wydzielania zewnętrznego. Prawdą jest zatem, że u dzieci z mukowiscydozą częściej niż u zdrowych:
1) pot zawiera mniej chloru, co jest wykorzystywane w diagnostyce;
2) może wystąpić rozstrzenie oskrzeli;
3) może wystąpić cholestaza i kamica żółciowa;
4) może wystąpić zapalenie zatok przynosowych i polipy nosa;
5) obserwowany jest niedobór enzymów trzustkowych, przy w pełni zachowanej funkcji wewnątrzwydzielniczej trzustki (m.in. wydzielanie insuliny).171. Testami służącymi do diagnozowania zeza u dzieci są:
1) test naprzemiennego zakrywania i odkrywania oczu;
2) test badania refleksów rogówkowych;
3) test Hirschberga;
4) tzw. cover test;
5) test Adamsa. 172. Do lekarza zgłosił się chory z powiększającym się rumieniem na ramieniu - aktualnie średnica około 12 cm. Na podstawie wywiadu i wyglądu zmiany skórnej lekarz rozpoznał rumień wędrujący. Jakie postępowanie powinien podjąć lekarz?173. Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny? Dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń.174. Dziecku o masie ciała 12 kg można podać jednorazowo z powodu gorączki 40°C:
1) 3 ml syropu o stężeniu 200 mg/5 ml ibuprofenu;
2) 6 ml syropu o stężeniu 100 mg/5 ml ibuprofenu;
3) 1,8 ml syropu o stężeniu 100 mg/1 ml paracetamolu;
4) 5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
5) 7,5 ml syropu o stężeniu 120 mg/5 ml paracetamolu;
6) 240 mg ibuprofenu w czopku. 175. Do objawów uszkodzenia neuronu ruchowego obwodowego zalicza się:
1) niedowład wiotki;
2) niedowład spastyczny;
3) wzmożenie odruchów;
4) zniesienie odruchów;
5) obniżenie napięcia mięśniowego;
6) wzmożenie napięcia mięśniowego;
7) drżenie pęczkowe mięśni. 176. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciemiączka przedniego:
1) bezpośrednio po porodzie kości czaszki nachodzą na siebie i ciemiączko może wydawać się mniejsze;
2) prawidłowe zamknięcie następuje między 6. a 8. tygodniem życia;
3) napięte ciemiączko nasuwa podejrzenie odwodnienia;
4) przedwczesne zarośnięcie ciemiączka przedniego może być przyczyną mikrocefalii;
5) opóźnienie zarastania ciemiączka obserwuje się np. w krzywicy;
6) prawidłowo ciemiączko zarasta między 9. a 18. mż. 177. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odry:
1) przeciwciała w klasie IgM pojawiają się 1-2 dnia wysypki;
2) w leczeniu może być zalecana witamina A w wysokich dawkach;
3) typowa jest wstępująca wysypka plamista lub plamisto-grudkowa;
4) ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE) jest wyższe gdy zachorowanie miało miejsce w pierwszych latach życia;
5) okres zakaźności trwa do 5 dni od ustąpienia wysypki.178. Podejrzenie zaburzenia cyklu mocznikowego u noworodka nasuwają:
1) u noworodka dotychczas zdrowego wymioty po pierwszym karmieniu zawierającym białko;
2) u noworodka dotychczas zdrowego nagły brak łaknienia, drżenia, drgawki, wiotkość, senność lub śpiączka;
3) u noworodka dotychczas zdrowego pobudzenie i uogólniona sztywność;
4) zwiększenie stężenia amoniaku w surowicy;
5) zmniejszenie stężenia amoniaku w surowicy. 179. Do alarmujących objawów choroby refluksowej u dzieci należą:
1) zaburzenia połykania;
2) biegunka;
3) nocne napady kaszlu i duszności;
4) zaparcia;
5) utrata masy ciała. 180. U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewowych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy:
1) zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii;
2) podać witaminę K dożylnie;
3) podać osocze świeżo mrożone;
4) zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;
5) nie ma wskazań do dalszej diagnostyki. 181. W których stanach/jednostkach chorobowych występuje zwiększona utrata fosforanów z moczem?
1) zespół Fanconiego;
2) zespół lizy guza w przebiegu chemioterapii;
3) krzywica hipofosfatemiczna;
4) nadczynność przytarczyc;
5) niedoczynność przytarczyc. 182. W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza;
2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku;
4) poikilocytozę erytrocytów;
5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku. 183. Wskaż zdania nieprawdziwe dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
1) rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej;
2) wyróżnia się pięć stopni odpływów;
3) wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
4) odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie;
5) odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo. 184. Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek, oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?185. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia, dlatego w przypadku etiologii bakteryjnej antybiotykoterapia musi być wdrożona najszybciej, jak to tylko możliwe, optymalnie po pobraniu materiału na badanie mikrobiologiczne (PMR, krew, inne materiały). Maksymalny czas do podaniaantybiotyku wynosi:
1) do 3 godzin od pierwszego kontaktu pacjenta z opieką medyczną;
2) do 1 godziny, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym;
3) do 30 minut, jeżeli pacjent przebywa w oddziale szpitalnym, a podejrzewana jest etiologia meningokokowa ZOMR.186. Wskaż nowotwory mogące rozwijać się w jamie brzusznej u dziecka:
1) guz Wilmsa;
2) neuroblastoma;
3) chłoniak nieziarniczy;
4) medulloblastoma;
5) dysgerminoma. 187. W przypadku jakich ciał obcych należy wykonać endoskopię w trybie natychmiastowym i usunąć je z przewodu pokarmowego?
1) monet;
2) guzików;
3) baterii;
4) ciał obcych tkwiących w przełyku, nieprzechodzących do żołądka;
5) igieł.188. Które z badań jest decydujące przy różnicowaniu układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z chorobami rozrostowymi krwi?189. U mamy 4-latka (dziecka ze źle kontrolowaną astmą oskrzelową) rozpoznano grypę (objawy u mamy występują od wczoraj). Dziecko ma kontakt domowy z mamą. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące dziecka:
1) należy włączyć oseltamiwir (inhibitor neuraminidazy) w dawce profilaktycznej;
2) należy zalecić pilne zgłoszenie się na kontrolę w razie wystąpienia objawów grypy u dziecka;
3) należy włączyć oseltamiwir w dawce leczniczej w przypadku dodatniego wyniku testu w kierunku grypy u dziecka;
4) należy włączyć oseltamiwir w dawce profilaktycznej jedynie jeśli dziecko ma objawy lub dodatnie badanie w kierunku grypy;
5) należy skierować dziecko do szpitala.190. Przeciwwskazaniami do wykonania punkcji lędźwiowej są:
1) bradykardia;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) tachykardia;
5) wysoka gorączka;
6) opistotonus. 191. Cholestazą określa się zespół objawów klinicznych i biochemicznych cechujących się wzrostem stężenia bilirubiny związanej w surowicy. Zgodnie z definicją cholestazy, można ją rozpoznać, jeżeli przy stężeniu bilirubiny całkowitej przekraczającym 5 mg/dl (85 µmol/l), stężenie bilirubiny związanej przekracza:192. Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli patologiczny odpływ treści z żołądka do przełyku jest krótkotrwałym zjawiskiem w warunkach fizjologicznych. Jeśli utrzymuje się długo lub jego epizody są zbyt częste, wywołuje objawy choroby refluksowej przełyku. Do jej alarmujących objawów nie należy/ą:193. Podwyższona aktywność aminotransferaz nie występuje w:194. W przypadku choroby mitochondrialnej jest ona przekazywana potomstwu:195. Jaki lek przeciwgorączkowy można podać dwumiesięcznemu dziecku?196. Przy przeprowadzaniu szczepień ochronnych należy stosować następujące zasady:
1) odstęp czasu między dwiema rożnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustrojepowinien być nie krótszy niż 4 tygodnie;
2) odstęp czasu między różnymi szczepionkami niezawierającymi żywych drobnoustrojów jestdowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnegoniepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) na kolejne szczepienie;
3) odstęp czasu między szczepionką zawierającą żywe drobnoustroje, a szczepionkąniezawierającą żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dlauniknięcia nałożenia się ewentualnego NOP na kolejne szczepienie;
4) odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki powinien być zgodny zewskazaniami producenta szczepionki dotyczącymi schematu szczepienia;
5) odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki może ulec wydłużeniu, ale niepowinien być skracany.197. Jaka jest najczęstsza przyczyna zespołu hemolityczno-mocznicowego u dzieci?198. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące alergicznego kontaktowego zapalenia skóry:199. Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:
1) choroba Schoenleina-Henocha;
2) szczelina odbytu;
3) alergie pokarmowe;
4) nieswoiste zapalenie jelit;
5) wgłobienie jelita. 200. W badaniach laboratoryjnych u dziecka z cukrzycą typu 1 w przebiegu kwasicy ketonowej stwierdza się:201. Nastoletni chłopiec chorujący na cukrzycę typu 1, leczony insuliną, w czasie wycieczki rowerowej nagle poczuł osłabienie, kołatanie serca, drżenie rąk. Co powinien zrobić w pierwszej kolejności?202. Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są następujące wtórne zaburzenia:
1) wzrost stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy;
2) objawy niedoboru witaminy D;
3) objawy nadczynności tarczycy;
4) zmniejszony poziom fibrynogenu;
5) zmniejszony poziom immunoglobulin w surowicy. 203. Najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci to:204. Leczeniem z wyboru ostrego bakteryjnego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest zastosowanie:205. 10-letnia dziewczynka przywieziona została do SOR z powodu wystąpienia uogólnionej pokrzywki i trudności w oddychaniu. Powyższe objawy wystąpiły po użądleniu przez pszczołę. Przy przyjęciu w badaniu przedmiotowym stwierdzono: liczne, rozsiane zmiany pokrzywkowe na skórze ciała, osłuchowo nad polami płucnymi dość liczne świsty, częstość oddechów 56/min, czynność serca 110/min, RR 75/50 mmHg. Który z poniższych wariantów postępowania terapeutycznego jest prawidłowy?206. W anginie paciorkowcowej lekiem z wyboru jest:207. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykoplazmatycznego zapalenia płuc:208. Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy, zaliczany do mikroangiopatii zakrzepowej, charakteryzuje się u dzieci następującą triadą objawów:209. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są bakterie Gram ujemne;
2) objawy kliniczne u noworodka są niecharakterystyczne;
3) podstawowym badaniem diagnostycznym jest cystouretrografia mikcyjna;
4) czynnikiem predysponującym są zaburzenia mikcji;
5) czas leczenia zależy od ciężkości stanu dziecka. 210. Pacjent 14-letni został przyjęty do Kliniki z powodu nadciśnienia tętniczego, obrzęków, białkomoczu i krwinkomoczu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: podwyższone miano ASO, niski poziom C3 dopełniacza, prawidłowe parametry wydolności nerek.Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?211. 3-letni chłopiec został przyjęty do oddziału z powodu skąpomoczu oraz uogólnionych obrzęków. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono białkomocz 500 mg/mmol kreatyniny, albuminemię 15 g/l. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie:212. Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?
1) przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
2) przeciwko ospie wietrznej;
3) przeciwko gruźlicy;
4) przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
5) przeciwko odrze, śwince i różyczce. 213. Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:214. Do przyczyn omdleń kardiogennych u dzieci nie zalicza się:215. 3-letnia dziewczynka zgłosiła się do poradni z powodu złego samopoczucia, bólu brzucha i obrzęków zlokalizowanych głównie na kończynach dolnych. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono: ciężar właściwy 1,030, pH 6,0, erytrocyty 0-1 w polu widzenia, leukocyty 0-1 w polu widzenia, białko 1170 mg/dl, azotyny negatywne. Jaką chorobę należy podejrzewać?216. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:217. Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:218. Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladośćdziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 106/µl, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 103/µl, WBC 9 x 103/µl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaż właściwe postępowanie:219. Ciało obce zalegające w oskrzelu może powodować poniższe, z wyjątkiem:220. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce:221. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
1) ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
2) do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
3) niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
4) pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
5) przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.222. Wskazaniem do pilnego przyjęcia dziecka do szpitala z powodu astmy oskrzelowej jest/są:223. U noworodka po porodzie widoczny jest wyczuwalny palpacyjnie guz na czaszce nad kością ciemieniową lewą. Najprawdopodobniej jest to:224. Do objawów pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się:
1) podwyższone ciśnienie tętnicze;
2) obniżone ciśnienie tętnicze;
3) jasną karnację skóry;
4) ciemną karnację skóry;
5) opóźnienie dojrzewania płciowego;
6) przyspieszenie dojrzewania płciowego. 225. Do szczepień obowiązkowych, przy użyciu szczepionek żywych, realizowanych u wszystkich dzieci zalicza się szczepienie przeciwko:
1) gruźlicy szczepionką BCG;
2) polio szczepionką IPV;
3) grypie;
4) błonicy, tężcowi i krztuścowi;
5) odrze, śwince i różyczce;
6) ospie wietrznej. 226. Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:227. Lekami pierwszego rzutu w przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci powyżej 5 roku życia jest:228. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego:229. Które z poniższych problemów klinicznych mogą wskazywać na pierwotny niedobór odporności?
1) 6 ostrych zapaleń ucha środkowego w ciągu roku u dziecka 4-letniego;
2) 7 łagodnych epizodów zapalenia gardła w ciągu roku u dziecka 3-letniego, uczęszczającego do przedszkola;
3) ropne zapalenie stawu biodrowego wywołane przez gronkowca złocistego u dziecka w 5. roku życia oraz rozległy ropień wątroby o tej samej etiologii w 9. roku życia;
4) gruźlica w dzieciństwie u matki, BCG-itis u jej syna;
5) przebycie inwazyjnej choroby pneumokokowej u nieszczepionego przeciwko pneumokokom 7-letniego chłopca; chłopiec wcześniej nie chorował problematycznie, nie ma innych problemów zdrowotnych;
6) wystąpienie u dotychczas zdrowej 12-letniej dziewczynki 3 epizodów zapaleń płuc, w tym ostatni epizod powikłany ropniem płuca i ropniakiem opłucnej; wszystkie epizody zapalenia płuc wymagały hospitalizacji.230. Czynnikiem etiologicznym podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci w wieku przedszkolnym jest:231. Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:232. W rozpoznawaniu nerwiaka zarodkowego współczulnego (neuroblasma) u dzieci duże znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie:233. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:234. Typowym, pierwotnym umiejscowieniem chłoniaka limfoblastycznego z linii T są:235. U pacjentki z zespołem Morrisona stwierdza się kariotyp:236. W przypadku objawów anafilaksji konieczne jest podanie adrenaliny:237. Najczęstszą przyczyną występowania objawów zespołu Cushinga jest:238. Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:239. Dziewczynka w wieku 12 lat została przyjęta do oddziału z powodu ostrego napadowego bólu brzucha zlokalizowanego w nadbrzuszu i podżebrzu prawym, promieniującego do prawego boku, który pojawił się w przeddzień w godzinach porannych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: ALT 278 U/l, AST 47 U/l, GGTP 178 IU/l, lipaza 167 IU/l, amylaza 248 mg%, bilirubina bezpośrednia 2,06 mg%, bilirubina pośrednia 1,02 mg%. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:240. Ilość chorób o podłożu alergicznym stale rośnie. W ich diagnostyce podstawowym badaniem jest:241. Do najczęstszych czynników etiologicznych zapaleń płuc u noworodków zalicza się:242. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci wynosi:243. U 12-letniego pacjenta z cukrzycą typu 1 leczonego przy użyciu osobistej pompy insulinowej wystąpiła hipoglikemia. Mogła zostać spowodowana:
1) przedawkowaniem insuliny o przedłużonym czasie działania;
2) podaniem zbyt dużego bolusa do posiłku;
3) spożyciem mniejszego posiłku niż zaplanowano;
4) dodatkowym wysiłkiem fizycznym. 244. Nieprawidłowości hematologiczne są powszechnymi objawami ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci. W morfologii krwi można stwierdzić:
1) niedokrwistość;
2) małopłytkowość;
3) niską liczbę białych krwinek;
4) prawidłową liczbę białych krwinek;
5) wysoką liczbę białych krwinek.245. Najczęstszym powikłaniem anginy paciorkowcowej u dzieci jest:246. W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:247. Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:248. Krwinkomocz u dzieci jest objawem charakterystycznym dla:
1) zespołu nefrytycznego;
2) ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek;
3) ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek;
4) kwasicy cewkowej proksymalnej;
5) kamicy nerkowej. 249. Wskaż zestaw objawów typowych dla tocznia rumieniowatego układowego:250. Punktacja Apgar obejmuje ocenę następujących cech z wyjątkiem:251. Obecność ropni, pęcherzy rozedmowych, odmy i ropniaka opłucnej w obrazie radiologicznym płuc u dziecka przemawia za rozpoznaniem:252. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mięsaka Ewinga:253. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (severe combined immunodeficiency SCID):
1) to genetycznie uwarunkowany brak obecności lub funkcji limfocytów T, któremu może towarzyszyć brak limfocytów B, NK lub innych elementów komórkowych układu krwiotwórczego;
2) jest to najczęściej występujący pierwotny niedobór odporności u dzieci;
3) bez leczenia najczęściej prowadzi do śmierci w 1. roku życia;
4) przeszczepienie komórek krwiotwórczych daje możliwość trwałego wyleczenia;
5) można go leczyć radykalnie stosując regularne podawanie immunoglobulin. 254. Zaniepokojona matka zgłasza objawy, które według niej i strony internetowej dla rodziców wymagają diagnostyki immunologicznej. Prosi lekarza o wyjaśnienie, który z poniższych objawów może wskazywać na pierwotny niedobór odporności (PNO) u jej rocznego syna:
1) trzy przebyte infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych;
2) przebyte zapalenie ucha środkowego;
3) przebyte zapalenie płuc;
4) nawracające pleśniawki jamy ustnej;
5) utrzymująca się ciemieniucha;
6) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie normalnego rozwoju. 255. Kontrolne badanie radiologiczne klatki piersiowej u dziecka leczonego z powodu zapalenia płuc może być wskazane w przypadku:
1) utrzymujących się zmian osłuchowych pod koniec leczenia;
2) obecności w poprzednim badaniu ropnia płuc;
3) obecności w poprzednim badaniu niedodmy;
4) obecności w poprzednim badaniu wysięku w opłucnej;
5) ciężkiego przebiegu zapalenia płuc.256. U noworodka po porodzie obserwuje się objawy niewydolności oddechowej: sinicę, duszność, tachypnoe oraz zapadnięty „łódkowaty” brzuch. Objawy wskazują typowo na:257. Objawami hiperkortyzolemii u dzieci są:
1) przyspieszenie tempa wzrastania;
2) nadmierny przyrost masy ciała;
3) zwolnienie tempa wzrastania;
4) trądzik;
5) cisawe zabarwienie skóry. 258. Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:259. Cukrzyca wtórna polekowa może wystąpić po wszystkich wymienionych poniżej lekach, z wyjątkiem:260. Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym jest:261. Leczeniem z wyboru zapalenia płuc o etiologii Chlamydia pneumoniae u 8-letniego dziecka jest zastosowanie:262. Celiakia może współistnieć z wieloma innymi chorobami autoimmunologicznymi, m.in. z:
1) autoimmunologicznym zapaleniem wątroby;
2) chorobą Hashimoto;
3) chorobą Duhringa;
4) chorobą Sjögrena;
5) chorobą Crohna;
6) cukrzycą typu II. 263. Pleocytoza 600 komórek/µl ze znaczną przewagą neutrofili, znacznie podwyższone stężenie białka (1,5 g/l), wysokie stężenie kwasu mlekowego oraz obniżone stężenie glukozy (obniżony indeks płyn mózgowo-rdzeniowy/surowica) w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego:
1) sugeruje bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) sugeruje wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3) sugeruje gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) wymaga niezwłocznej antybiotykoterapii;
5) wymaga antybiotykoterapii po uzyskaniu dodatniego wyniku posiewu płynu mózgowo-rdzeniowego.264. Objawy kliniczne, które mogą być stwierdzane u dziecka z niedoczynnością przedniego płata przysadki w zakresie wytwarzania hormonu wzrostu (z tzw. somatotropinową niedoczynnością przysadki, SNP) to:
1) niska masa urodzeniowa;
2) prawidłowy wiek kostny i zębowy;
3) obniżona szybkość wzrastania w okresie przedszkolnym;
4) objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego wywołane guzem (np. czaszkogardlakiem).265. 3-latek odczuwa nasilony świąd, zwłaszcza w nocy. Na skórze między palcami ma małe, nieregularne grudki. Na stopach i w okolicy międzypośladkowej widoczne przeczosy. Zapewne jest to:266. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydia trachomatis:
1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;
2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym;
3) objawy kliniczne to przede wszystkim suchy, napadowy, „krztuścowy” kaszel;
4) objawy kliniczne to zapalenie spojówek, nieżyt nosa, kaszel, wymioty. 267. U 15-letniej pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem należy:268. Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:269. Wskaż prawidłowe postępowanie po ugryzieniu przez kleszcza:270. U 6-letniego chłopca, dwukrotnie wystąpiła swędząca, rumieniowo-grudkowa wysypka i upośledzona drożność nosa po spożyciu naturalnego jogurtu. Objawy utrzymywały się do kilku godzin. Rodzice chłopca podejrzewają, że ich dziecko ma objawy alergii na białka mleka krowiego. Które z poniższych badań byłoby najlepsze do zdiagnozowania alergii na pokarm?271. Odruch Moro:272. W rozpoznaniu atopowego zapalenia skóry kryteria większe (podstawowe) to:
1) świąd;
2) przewlekły i nawrotowy przebieg choroby;
3) charakterystyczna lokalizacja i charakter zmian skórnych;
4) podwyższone stężenie IgE w surowicy;
5) eozynofilia we krwi obowodowej.273. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gruźlicy u dzieci:274. W hemofilii B niedobór dotyczy czynnika:275. Które szczepienia Programu Szczepień Ochronnych są ujęte w wykazie szczepień zalecanych dla osób wykonujących zawód medyczny w oddziale pediatrycznym?
1) przeciwko WZW typu A (HAV);
2) przeciwko WZW typu B (HBV);
3) przeciwko grypie;
4) przeciwko krztuścowi;
5) przeciwko Neisseria meningitidis.276. Lekiem stosowanym w I rzucie leczenia idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:277. Niskorosłość może wystąpić we wszystkich wymienionych poniżej jednostkach chorobowych, z wyjątkiem:278. Testy skórne są obok badania podmiotowego podstawowym narzędziem diagnostykialergologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych testów:
1) testy skórne nie powinny być wykonywane u dzieci poniżej 3. r.ż.;
2) w przypadku alergii na alergeny powietrznopochodne wynik testu silnie koresponduje z nasileniem objawów klinicznych u dziecka;
3) punktowe testy skórne służą wykazaniu obecności alergenowo swoistych IgE na mastocytach skóry;
4) w podejrzeniu alergii pokarmowej zależnej od IgE, np. na warzywa i owoce, można je wykonywać z natywnym alergenem;
5) o wielkości odczynu decyduje rumień tworzący się w przebiegu testu. 279. W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:280. Dodatni wynik próby odwracalności obturacji oskrzeli oznacza:281. Główne cechy zespołu WAGR to:282. U 5-letniego, wcześniej zdrowego chłopca pojawiły się obrzęki powiek, które przez 2 tygodnie leczone były przez lekarza pierwszego kontaktu jako obrzęki alergiczne. Po bezskutecznej terapii dziecko zgłosiło się ponownie. W czasie badania przedmiotowego stwierdzono: temperatura ciała – 36,5°C, czynność serca – 90/min., RR – 90/55mmHg, twarz wyraźnie obrzęknięta, ciastowate obrzęki na grzbiecie stóp i podudzi. W badaniu ogólnym moczu: białko – 4,5 g/l, cg. 1030. Stężenie albumin w surowicy – 10 g/l, cholesterolu – 320 mg/dl. Co należy podejrzewać?283. W leczeniu umiarkowanego zaostrzenia astmy oskrzelowej u 7-letniego dziecka jako lek pierwszego rzutu stosuje się:284. 2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu utrzymującej się od 7 dni gorączki oraz limfadenopatii szyjnej. Po 5 dniach trwania gorączki pojawiła się wysypka plamisto-grudkowa w okolicy krocza oraz na tułowiu, zapalenie spojówek, przekrwienie warg oraz malinowy język. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry stanu zapalnego (CRP), nadpłytkowość, niedokrwistość, AlAT = 100 U/l, AspAT = 85 U/l, prawidłowe parametry układu krzepnięcia. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?285. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla paciorkowcowego zapalenia gardła i migdałków?286. Do poradni pulmonologicznej zgłosiło się 10-letnie dziecko z przewlekłym kaszlem i nawracającymi infekcjami dróg oddechowych, zwykle przebiegającymi z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny. W wywiadzie smółkowa niedrożność jelit po urodzeniu oraz słabe przyrosty masy ciała. Ponadto dziecko okresowo oddaje tłuszczowe stolce. Biorąc pod uwagę wywiad, dziecko najprawdopodobniej choruje na:287. W przebiegu zakażenia parwowirusem B19 może dojść do rozwoju:288. 3-letni chłopiec przyjęty do SOR z powodu wysokiej gorączki > 39,5°C trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Wskaż właściwe postępowanie:289. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowo rozpoznanej małopłytkowości immunologicznej:290. Zespół uogólnionej reakcji zapalnej (SIRS) charakteryzuje się nagłym wystąpieniem co najmniej dwóch objawów:291. Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?292. Do żywych szczepionek zalicza się:
1) BCG;
2) DTP;
3) MMR;
4) OPV;
5) IPV.293. U pacjenta, u którego stwierdza się hemolizę, dodatni odczyn Coombsa może wskazywać na:
1) konflikt w zakresie grup głównych;
2) konflikt w zakresie Rh;
3) hemoglobinopatię;
4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy;
5) sferocytozę. 294. Wskaż czynniki rozwoju zakażenia układu moczowego u dzieci:
1) zastój moczu;
2) wady anatomiczne układu moczowego;
3) cukrzyca;
4) cewnikowanie dróg moczowych;
5) zaparcia.295. W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko, że jej syn będzie chory na hemofilię A wynosi:296. Do fakomatoz nie zalicza się:297. Zakażenie Streptococcus pyogenes może wywołać u dzieci różnorodne powikłania, które wynikają najczęściej z reakcji autoimmunologicznych. Należą do nich:
1) zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS);
2) gorączka reumatyczna;
3) zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (PANDAS);
4) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
5) zespół gorączek nawrotowych (zespół PFAPA: nawroty gorączek, zapalenie gardła, limfadenopatia oraz aftoza jamy ustnej).298. U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:299. Matka zgłosiła się do lekarza pediatry z 10-letnim chłopcem z powodu pogorszenia słuchu. W wywiadzie wujek chłopca cierpi na niedosłuch. W badaniach moczu stwierdzono również krwinkomocz i nieznaczny białkomocz. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?300. Wskaż cechy charakterystyczne choroby Wilsona u dzieci:
1) nadmierne gromadzenie się miedzi w wątrobie ze wzrostem aktywności aminotransferaz w surowicy;
2) częste występowanie zaburzeń neurologicznych, zwłaszcza dyzartrii;
3) częste występowanie pierścienia Kaysera-Fleischera w rogówce oka;
4) podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy;
5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu. 301. Zapalenie błony naczyniowej oka jest jednym z objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, mogącym prowadzić do uszkodzenia wzroku. Najczęściej występuje ono w postaci:302. Do niskorosłości mogą prowadzić następujące choroby, z wyjątkiem:303. Który z poniższych testów nie ma zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci?304. Docelowa wartość HbA1c u dzieci przedszkolnych z cukrzycą typu 1 wynosi:305. Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?306. Właściwe postępowanie przy rozpoznaniu anginy paciorkowcowej to zastosowanie w leczeniu:307. Jakie leczenie jest rekomendowane w przypadku zakażenia układu moczowego u noworodka?308. Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:309. Nagły początek choroby u dziecka przebiegający z wysoką gorączką, bólami głowy, wymiotami, drobnoplamistą wysypką i „językiem malinowym” to opis kliniczny:310. U 10-dniowego noworodka stwierdzono nasilone obustronne obrzęki kończyn oraz obrzęki wokół oczu o znacznym nasileniu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:311. U 5-letniego dziecka rodzice usunęli ze skóry kleszcza. Po 10 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się. W chwili badania lekarskiego widoczny jest rumień o średnicy 7 cm z przejaśnieniem w części centralnej. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:312. U dwuletniego dziecka rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?313. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące krztuśca:314. W leczeniu farmakologicznym omdleń wazowagalnych u dzieci najczęściej stosuje się:315. Do diagnostyki zaparcia wykorzystuje się:
1) manometrię;
2) test Hintona;
3) test wodorowy;
4) wlew kontrastowy jelita grubego;
5) gastrofiberoskopię. 316. Zespół przewlekłego zmęczenia (chronic fatigue syndrome) jest powikłaniem:317. Astma oskrzelowa u dzieci może manifestować się:318. Reakcja błędnikowa u niemowlęcia badana w celu oceny rozwoju psychoruchowego to:319. U pacjenta z ostrym podgłośniowym zapaleniem krtani w leczeniu można zastosować:
1) deksametazon domięśniowo;
2) budezonid wziewnie;
3) adrenalinę wziewnie;
4) prednizon doustnie;
5) adrenalinę domięśniowo.320. Do metabolicznych wyznaczników zespołu lizy guza nie należy:321. Które z wymienionych czynników zwiększają ryzyko wystąpienia kamicy układu moczowego?
1) zwiększona podaż płynów;
2) występowanie kamicy w rodzinie;
3) ciepły klimat;
4) zakażenie o etiologii Proteus mirabilis. 322. Pacjent z odrą jest zakaźny:323. W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia?
1) świnka;
2) odra;
3) krztusiec;
4) ospa wietrzna;
5) zakażenie Neisseria meningitidis. 324. Zespołem genetycznym dziedziczonym autosomalnie dominująco, najbardziej zbliżonym fenotypowo do zespołu Turnera (niskorosłość, płetwiasta szyja, nisko osadzone uszy), z obecnym dodatkowo zwężeniem zastawki tętnicy płucnej i kardiomiopatią przerostową jest:325. Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:326. Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:327. Wczesne leczenie krztuśca u niemowląt (tj. w ciągu siedmiu dni od wystąpienia objawów) może zmniejszyć nasilenie objawów. W celu skutecznej eradykacji krztuśca z nosogardzieli i zmniejszenia ryzyka transmisji, zaleca się podanie:328. 15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki (>38,0°C), zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów oraz chudnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono utratę masy ciała (≥10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy), bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:329. 4-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu słabego przyrostu masy ciała, po drugim epizodzie wypadnięcia odbytu. W wywiadzie żółtaczka utrzymująca się do 5. tygodnia życia. Obecnie sporadyczny kaszel. Poza dystrofią bez istotnych odchyleń w badaniu fizykalnym. Dotychczas nie diagnozowana, nie hospitalizowana. W podstawowych badaniach lab. stężenie Na+ w surowicy 128 mmol/l, stężenie Cl- 88 mmol/l. Jaka jednostka chorobowa jest najbardziej prawdopodobna?330. Jeżeli u chłopca > 2. r.ż. stwierdzono podwyższone stężenie kinazy fosfokreatynowej oraz transaminaz, a matka zgłasza niezgrabność ruchową dziecka, należy w pierwszej kolejności pomyśleć o:331. Do objawów ostrej niedoczynności kory nadnerczy u dzieci nie można zaliczyć:332. Do lekarza POZ zgłosiła się mama z 4-letnią dziewczynką, gorączkującą od rana do 39,5 ºC. Poza gorączką dziecko zgłasza silny ból gardła. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza nalot włóknikowy i czopy ropne na migdałkach podniebiennych, migdałki są powiększone, obrzęknięte. Powiększone są również węzły chłonne szyjne przednie. Obraz kliniczny pozwala stwierdzić:333. 7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39° C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu nastąpiła normalizacja temperatury, a na skórze pojawiła się wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym, blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:334. Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:335. W przypadku której choroby zakaźnej nie ma możliwości zastosowania profilaktyki poprzez szczepienia ochronne?336. Nadmierne zwężenie źrenic może być spowodowane:337. Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji:
1) na kilogram masy ciała dziecka;
2) na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka;
3) jak u dorosłych od około 6. roku życia;
4) jak u dorosłych od około 10. roku życia;
5) jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała. 338. W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u dziecka jako lek pierwszego rzutu należy podać:339. Badanie przesiewowe noworodków w kierunku wrodzonej pierwotnej niedoczynności tarczycy polega na:340. Z pierwotnej listewki nerwowej wywodzą się: rdzeń nadnerczy, współczulny układ nerwowy oraz jeden ze złośliwych nowotworów u dzieci. Wskaż ten nowotwór:341. Do przyczyn nadciśnienia tętniczego u noworodka nie należy: