1. Incydentaloma to przypadkowo stwierdzone:2. Do lekarza rodzinnego zgłosił się uczeń 7 klasy szkoły podstawowej, na badanie bilansowe. Oceniając rozwój płciowy lekarz stwierdził: jądra wyraźnie się powiększają i mają rozmiar około 3,6 cm. Prącie i moszna powiększają się. Włosy łonowe nadal wyrastają głównie w okolicy grzbietu prącia, ale stają się gęste i kręcone. Prawidłowa ocena wg skali Tannera to:3. Wskaż warunek wprowadzenia programu badań przesiewowych:4. Wskaż główne objawy choroby Hodgkina u dzieci:5. Typowy ból dławicowy:6. Badanie usg stawów biodrowych powinno być wykonane u wszystkich nowonarodzonych dzieci do:7. Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:8. Za prawidłowe wartości ciśnienia w samodzielnych pomiarach domowych (HBPM) przyjmuje się średnią z pomiarów w ciągu kilku dni poniżej:9. Najczęstszym objawem zgłaszanym przez pacjentki z rakiem sromu jest:10. Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu „B” oznacza niezdolność do pracy:11. Do zmian obserwowanych w przebiegu AIDS, nie należy/ą:12. U pacjenta lat 18 z bólem gardła i temperaturą 37,4 ºC stwierdza się naloty na migdałkach podniebiennych, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie śledziony, wysypkę drobnoplamistą po włączeniu amoksycyliny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:13. „Dziecko staje z przywiedzionymi stopami i wysuniętymi do przodu kończynami górnymi, wyprostowanymi w stawach łokciowych, nadgarstkowych i stawach rąk. Próbę tę wykonuje się przy otwartych, a następnie zamkniętych oczach”. Przedstawiony opis charakteryzuje:14. Do udowodnionych czynników ryzyka raka szyjki macicy nie należy:15. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dwuletnią córką, u której od kilku dni występowałyobjawy przeziębienia leczone samodzielnie w domu. Ostatniej nocy dodatkowo wystąpiła chrypka,świszczący oddech, kaszel zmienił swój charakter, a dziecko ma problem z nabraniem powietrza,szczególnie gdy płacze. Matka zauważyła, że gdy wyszła z córką na zewnątrz, to pod wpływemzimnego powietrza objawy bardzo szybko ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:16. Zdefiniowane składowe zespołu metabolicznego nie zawierają następującego kryterium:17. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania antybiotyków w przypadku pogryzienia przez kleszcza:18. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości parametrów morfologii krwi:19. Hiperkaliemia polekowa może wystąpić w przebiegu stosowania następujących leków, z wyjątkiem:20. Wskaż możliwą przyczynę wzrostu parametru płytek krwi w badaniu morfologii:21. Profilaktyka trzeciorzędowa to:22. Lekarz rodzinny przeprowadził test Fagerströma u osoby palącej papierosy od 3 lat. Wynik testu 3 pkt oznacza:23. Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5 °C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?24. Wskaż prawidłową definicję szczepienia:25. Do objawów zespołu Conna (hiperaldosteronizmu pierwotnego) nie należy:26. U 7-miesięcznego niemowlaka za stan nieprawidłowy należy uznać:27. U chorych z cukrzycą typu 2 należy dążyć do obniżenia ciśnienia tętniczego poniżej:28. U chorych ze stymulatorem serca należy ostrożnie stosować niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne. Zakazane jest zalecanie:29. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego odry:30. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się młoda otyła pacjentka, z widocznymi na twarzy zmianami łojotokowymi oraz nieco przerzedzonymi włosami. Pacjentka zgłasza zaburzenia miesiączkowania. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:31. 21-dniową antybiotykoterapię zastosujesz w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez:32. W którym przypadku lekarz rodzinny stosując profilaktykę przeciwtężcową zastosuje 3 dawkowy schemat szczepienia?33. Podczas badania bilansowego ucznia klasy III szkoły podstawowej matka zwraca się z prośbą o zwolnienie dziecka z zajęć z wychowania fizycznego. Zgłasza, że z powodu otyłości dziecka wykonywanie ćwiczeń jest trudne i nie osiąga ono wyników takich jak inne dzieci. Do której grupy zajęć wychowania fizycznego lekarz powinien zakwalifikować dziecko?34. Mleko kobiece w okresie od porodu do 5. dnia po porodzie nazywa się:35. Do gabinetu lekarskiego zgłosił się młody mężczyzna, z objawami zwichnięcia stawuskokowego. Ma znacznych rozmiarów krwiaka, duży obrzęk i żywą bolesność, czyli objawy uszkodzenia torebki stawowej. Pacjentowi należy zalecić opatrunek gipsowy na okres:36. Stopień III, w skali TNM, w raku żołądka oznacza:37. Po jakim czasie stosowania diety bez osiągnięcia celów leczenia należy wdrożyć leczenie farmakologiczne w hiperlipidemii (poza hiperlipidemią rodzinną)?38. Najczęstszą chorobą przewlekłą wśród populacji pacjentów dorosłych w gabinecie lekarza rodzinnego jest:39. Do czynników ryzyka choroby refluksowej nie należy:40. U kobiet w 1. trymestrze ciąży lekiem preferowanym w leczeniu choroby refluksowej przełyku jest:41. Do stanów przedcukrzycowych zalicza się:42. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepionek:43. Do objawów zwiastunowych odry nie zalicza się:44. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu B (WZW-B):45. Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia oskrzeli jest:46. Wskaż zdanie fałszywe:47. Lekami z wyboru w leczeniu krztuśca są:48. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ):49. Ropny stan zapalny w okolicy wału paznokcia to:50. Szczepienia ochronne są przykładem profilaktyki:51. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego:52. W przypadku rozpoznania anginy paciorkowcowej nie należy stosować:53. Główne objawy wstrząśnienia mózgu, to niżej wymienione, z wyjątkiem:54. Napad dny moczanowej jest najczęściej inicjowany przez następujące czynniki, z wyjątkiem:55. Dwugarbny przebieg gorączki, zapalenie spojówek, światłowstręt, katar, wysypka gruboplamista, której intensywność maleje od głowy do stóp to cechy choroby zakaźnej, której można uniknąć poprzez stosowanie szczepienia, czyli:56. Do grup ryzyka niedoboru witaminy D należą:57. Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:58. Ciało obce w wyniku przypadkowego dostania się do układu oddechowego najczęściej wpada do:59. Powierzchowne wykwity pęcherzowe i ropne, których wydzielina zasycha w żółtomiodowe strupy, zwykle zlokalizowane wokół ust, to objawy charakterystyczne dla:60. „W śródmiąższu płuca, a także w pęcherzykach płuc pojawiają się neutrofile, monocyty i limfocyty, dochodzi do miejscowej proliferacji. Zmiany zapalne zanikają, a w ich miejsce pojawia się kolagen, macierz pozakomórkowa, włóknienie. Objawy wyżej wymienionej zmiany opisuje się jako ‘plaster miodu’”. Opis ten odpowiada:61. Menopauza występuje, kiedy po ostatnim krwawieniu miesięcznym zaobserwowano co najmniej:62. Do objawów zespołów paranowotworowych w raku płuca nie zalicza się:63. Powikłane zakażenie układu moczowego (ZUM) to:64. Prawidłowo zamknięcie ciemienia przedniego u dziecka następuje:65. Zapalenie oskrzelików to choroba infekcyjna dróg oddechowych, której towarzyszy świszczący oddech o etiologii:66. Wskazaniem do leczenia operacyjnego tętniaka aorty jest jego średnica powyżej:67. Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia:68. U chorych z migotaniem przedsionków po ustabilizowaniu dawki antagonistów witaminy K (acenokumarol, warfaryna) kontrolne badania INR należy wykonywać raz na:69. Otyłością III stopnia nazywa się stan pacjenta, którego BMI wynosi:70. W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego u osoby z cukrzycą należy (jeśli to możliwe) przesunąć termin operacji, jeżeli stężenie HbA1c przekracza:71. Umiejętność kontroli zwieracza odbytu powinna być osiągnięta u dziecka do:72. Skuteczność minimalnej interwencji antynikotynowej (zasada 5xP), określana jako całkowite zaprzestanie palenia przez rok, wynosi około:73. W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:74. Subkliniczna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się:75. Nadciśnienie tętnicze oporne można rozpoznać u pacjenta, u którego pomimo wprowadzenia modyfikacji stylu życia oraz zastosowania następujących grup leków hipotensyjnych nie uzyskano docelowych wartości ciśnienia tętniczego:76. Aterogenną dyslipidemię charakteryzuje:77. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:78. Powikłania stosowania NLPZ w zakresie przewodu pokarmowego, głównie górnego odcinka, to krwawienia, perforacja i zwężenia. Profilaktyka powikłań powinna obejmować chorych:79. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia nagłośni:
1) najczęściej wywołane jest przez wirusy (RS, grypy, paragrypy, adenowirusy);
2) wywoływane jest przez bakterie (H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes);
3) rozwija się w ciągu kilku dni;
4) rozwija się w ciągu kilku godzin;
5) prowadzi do zaburzeń oddychania;
6) ma przebieg łagodny i wymaga leczenia objawowego. 80. Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postepowaniem w odniesieniu do noworodka jest:81. O silnym uzależnieniu od nikotyny świadczy uzyskanie w kwestionariuszu Fagerströma:82. Gradówka to:83. Skala Levine’a służy do określenia głośności szmeru nad sercem. Szmer opisywany wg niej jako stopień III to:84. Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji i jest możliwa jego 15-dniowa obserwacja weterynaryjna. Wskaż stwierdzenie, którego dotyczy opis:85. Hiperurykemia doprowadza do nawracających napadów ostrego zapalenia stawów. Do czynników ryzyka wystąpienia tej choroby nie należy:86. Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent zażywający stale acenokumarol, u którego INR=5,8 i nie stwierdza się objawów krwawienia. W tej sytuacji należy:87. Który z wymienionych czynników ryzyka nie jest ujęty w karcie ryzyka SCORE i nie wpływa na szacowanie 10-letniego ryzyka incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem?88. Zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem obowiązkowej hospitalizacji podlegają osoby chore na niektóre choroby zakaźne. Do tej grupy nie należą pacjenci podejrzani o zachorowanie na:89. Ubytki szkliwa zębów, nadżerki błony śluzowej przełyku i żołądka, osłabienie siły mięśniowej wskutek dyselektrolitemii to objawy:90. Po usunięciu kleszcza należy pouczyć pacjenta, aby obserwował miejsce ukłucia pod kątem wystąpienia rumienia wędrującego przez:91. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200-300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):92. U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 gramami glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:93. Która z wymienionych cech nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego przepukliny pępkowej?94. Największy wpływ na stan zdrowia społeczeństwa mają:95. Które stwierdzenie dotyczące schładzania osoby poparzonej zimną wodą jest prawdziwe?96. O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test:97. Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:98. Najczęstszą przyczyną uwarunkowanej genetycznie niepełnosprawności intelektualnej w populacji ludzkiej jest zespół:99. W hemochromatozie, chorobie uwarunkowanej genetycznie, w zaawansowanym stadium występuje:100. Pacjentka zgłasza lekarzowi rodzinnemu, że jej ojciec miał nowotwór jelita grubego, a mama i ciotka miały nowotwór sutka. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:101. Wskaż ilość podanej glukozy i schemat pobrania krwi u 60-letniego mężczyzny, u którego wykonywany jest test doustnego obciążenia glukozą:102. Do opioidów II stopnia drabiny analgetycznej zalicza się:103. Alergia pokarmowa może manifestować się:104. Minimalna interwencja przeciwnikotynowa to:105. Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jako jedna z przyczyn chrypki może powstać na skutek:
1) ostrego zapalenia nagłośni;
2) niedoczynności tarczycy;
3) dny moczanowej;
4) nowotworów płuc;
5) akromegalii106. Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać :
1) kryształków cystyny;
2) kryształów fosforanu amonowo-magnezowego;
3) kryształów kwasu moczowego;
4) kryształów szczawianów wapnia;
5) kryształów fosforanów wapnia, Prawidłowa odpowiedź to107. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpiczaka plazmocytowego:
1) typowym objawem szpiczaka plazmocytowego jest ból kości, szczególnie okolicy lędźwiowej, żeber, dobrze reagujący na niesteroidowe leki przeciwzapalne;
2) trzycyfrowe OB oraz obecność białka M w surowicy i moczu są typowe dla szpiczaka plazmocytowego;
3) typowy dla szpiczaka plazmocytowego jest zwiększony odsetek plazmocytów monoklonalnych w trepanobiopsji;
4) chorzy z otyłością w trakcie terapii talidomidem powinni otrzymywać leczenie profilaktyczne przeciwko żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej;
5) występuje głównie u młodych dorosłych.108. Wskaż właściwe postępowanie w ostrej biegunce wirusowej u pacjenta bez innych obciążeń:
1) nawadnianie;
2) stosowanie elektrolitów;
3) podanie leków przeciwbiegunkowych np. loperamidu;
4) stosowanie probiotyków;
5) stosowanie antybiotyków."109. . Wskaż szczepionki, które mogą być podawane kobietom w ciąży:
1) inaktywowana szczepionka przeciwko grypie;
2) szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu Tdap;
4) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu DTPw;
5) szczepionka przeciw gruźlicy.110. Które objawy są typowe dla zespołu cieśni nadgarstka?
1) objaw Tinela-Hoffmana;
2) objaw Phalena;
3) objaw Hashizume;
4) objaw Rumpla-Leedego (opaskowy);
5) objaw Thompsona.111. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy w Polsce:
1) w przypadku chorych na gruźlicę, przewlekle prątkujących, leczenie prowadzi się zgodnie z antybiogramem;
2) w przypadku gruźlicy noworozpoznanej schemat terapeutyczny zaczyna się od 2 leków;
3) leczenie gruźlicy prosówkowej trwa minimum 18 miesięcy;
4) gruźlica pierwotna zazwyczaj dotyczy dzieci;
5) objawy to najczęściej gorączka, nocne poty, najpierw suchy kaszel, a następnie produktywny. 112. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorób nowotworowych:
1) spożycie 10-20 gram dziennie alkoholu jest uznanym czynnikiem ryzyka wystąpienia raka wątrobowokomórkowego i dróg żółciowych;
2) do profilaktyki wtórnej raka jelita grubego zalicza się wykonywanie rektosigmoidoskopii co 10 lat;
3) bezobjawowa hiperkalcemia pogarsza rokowanie u chorego na nowotwór;
4) sensowność wykonywania badań obrazowych lub badań krwi w profilaktyce chorób nowotworowych u chorych bezobjawowych jest niewielka;
5) pojawienie się gorączki u chorych leczących się cytostatykami wymaga wykonania pilnej morfologii krwi. 113. Poszerzenie zespołu QRS występuje w:114. Do późnych powikłań raka żołądka, mogących być także jego pierwszymi objawami nie należy:115. Stwierdzenie aktywności transaminaz (ALT, AST) 15-krotnie przekraczających normę sugeruje:116. Które z wymienionych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?117. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży:
1) czynnikiem patogennym jest paciorkowiec β-hemolizujący;
2) może być powikłaniem owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych;
3) na twarzy zakażenie zajmuje zwykle policzki i nos, często przyjmując kształt motyla;
4) lekiem z wyboru jest antybiotykoterapia lekiem o aktywności wobec bakterii gram-ujemnych;
5) ostre odkłębuszkowe zapalenie nerek jest bardzo często obserwowanym powikłaniem róży.118. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:119. Wskaż objawy raka jądra:120. U dzieci z masą urodzeniową mniejszą niż 2000 g obowiązkowe szczepienie przeciwko WZW typu B:121. Podstawą leczenia nieorganicznych zaburzeń snu jest edukacja na temat higieny snu.Wskaż fałszywe zalecenie:122. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycy typu 2:123. W leczeniu nietrzymania moczu u seniorów znajdują zastosowanie następujące grupy leków:124. Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?125. Lekiem pierwszego wyboru w profilaktyce migreny nie jest:126. Lekarz rodzinny w swojej codziennej praktyce przestrzega standardów medycyny opartej na faktach(EBM). Źródłem wiedzy często są wytyczne i algorytmy. Uwzględniając reguły doboru oraz cechydobrych wytycznych, do których z nich powinien sięgnąć lekarz w Polsce, jeśli chciałby poznaćaktualne zasady leczenia choroby X?127. Który z parazytów pasożytuje tylko w świetle jelita grubego człowieka:
1) owsik;
2) giardioza;
3) glista ludzka;
4) tasiemiec uzbrojony;
5) bruzdogłowiec szeroki. 128. Czerwone zmiany skórne występujące u noworodka w postaci plam, zwykle na powiekach, czole, potylicy i karku, zanikające około 1. roku życia to:129. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod leczenia zespołu jelita nadwrażliwego:130. Najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu jest:131. Do metod fizykoterapii zalicza się:132. Zakrzepica żylna lub tętnicza, powtarzające się poronienia, obecność przeciwciał antykardiolipidowych pozwalają myśleć o wstępnym rozpoznaniu:133. Wizytę kontrolną u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, u których włączono leczenie farmakologiczne należy zaplanować po upływie około:134. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 31-letnia pacjentka pracująca w ośrodku opieki społecznej ze skargami na świąd skóry brzucha, nasilający się w nocy i wysypkę. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zmiany pod postacią grudek i guzków, przeczosy i pojedyncze strupy. Jakie powinno być postępowanie lekarza?135. Które zdanie dotyczące doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) jest fałszywe?136. Analizując pomiary temperatury ciała wykonywane przez pacjenta, lekarz rodzinny powinien zwrócić uwagę na miejsce wykonywania pomiarów. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?137. Kobiety ciężarnej nie należy szczepić przeciwko:138. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu lambliozy jest:139. Które z wymienionych leków mogą być przyczyną łagodnego rozrostu tkanki gruczołowej piersi u mężczyzny (ginekomastii)?140. Zgodnie z Kryterium Rzymskim III wyróżnia się niżej wymienione choroby czynnościowe jelit, z wyjątkiem:141. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 66-letni pacjent z powodu uczucia kołatania serca, upośledzonej tolerancji wysiłku oraz zawrotów głowy. Oceniając EKG tego pacjenta lekarz stwierdził arytmie z nieregularnymi odstępami RR, brak widocznych załamków P oraz w odprowadzeniu V1 regularną czynność elektryczną przedsionków. Wskaż przyczynę::142. Czynniki ryzyka wystąpienia raka trzustki są wymienione poniżej, z wyjątkiem:143. 29-letnia pacjentka po operacji ginekologicznej, zgłosiła się z bólem łydki trwającym od 2 dni i obrzękiem, który pojawił się dzień później. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się zaczerwienienia i bolesności nad przebiegiem żył, ale objaw Homansa (nasilenie bólu podczas grzbietowego zgięcia stopy) jest dodatni. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:144. Ból zamostkowy, o charakterze piekącym lub gniotącym, wywołany obfitym posiłkiem może być wynikiem:145. W przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2 należy dążyć do uzyskania stężenia HbA1c poniżej:146. U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy:147. Lekarz rodzinny został wezwany na wizytę domową do 80-letniej pacjentki przez zaniepokojonego dziwnym zachowaniem matki syna: od 2 dni pacjentka nie jest w stanie wypowiedzieć się, dziś nie rozumie co się do Niej mówi, nie wykonujenajprostszych poleceń, a ponadto ma problemy z utrzymaniem równowagi. Wskaż przyczynę tych objawów:148. Wskaż prawdziwe kryteria dodatniej próby rozkurczowej podczas diagnostyki astmy u dorosłych i dzieci powyżej 6. roku życia:
1) wzrost FEV1 > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
2) wzrost FEV1 > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dorosłych;
3) wzrost FEV1 > 12% wartości wyjściowej u dorosłych;
4) wzrost FEV1 > 12% oraz > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
5) wzrost FEV1 > 12% lub > 200 ml wartości wyjściowej u dzieci;
6) wzrost FEV1 > 12% wartości wyjściowej u dzieci.149. Żółtaczka noworodków karmionych piersią określana jako późna, pojawia się pod koniec:150. Według pól Lalonda, zostały określone najważniejsze czynniki warunkujące stan zdrowia społeczeństwa. Opieka zdrowotna ma wpływ na ten stan w około:151. Osobowość człowieka jest złożoną strukturą. Wg klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się specyficzne postaci jej zaburzeń, oprócz osobowości:152. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:153. Podejrzenie ostrego zespołu wieńcowego można wysnuć na podstawie zmian w co najmniej dwóch sąsiednich odprowadzeniach spoczynkowego elektrokardiogramu. Dla odprowadzenia I sąsiednim odprowadzeniem jest:154. Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:155. Która z sytuacji nie wymaga zgłoszenia do Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej?156. Który z wymienionych leków powinien otrzymać pacjent z cukrzycą typu 2 w leczeniu nadciśnienia tętniczego jako lek pierwszego rzutu?157. Nadciśnienie tętnicze w przebiegu chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego występuje w:158. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parazytozy wywołanej owsikiem ludzkim:
1) w jelicie grubym dochodzi do zmian nieżytowych mogących wywoływać zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) najczęstszymi objawami są świąd w okolicy odbytu, ból brzucha i nadmierna pobudliwość ruchowa;
3) w leczeniu farmakologicznym stosuje się pyrantel w dawce 10 mg/kg m.c. w dawce jednorazowej nie przekraczając dawki maksymalnej 2g;
4) do zakażenia dochodzi drogą pokarmową przez połknięcie jaj unoszących sięw kurzu domowym;
5) może dochodzić do autoendoinwazji zwłaszcza u osób z zaparciami.159. W leczeniu półpaśca stosuje się:160. „Pierwszym etapem leczenia tej choroby jest leczenie niefarmakologiczne, polegające na stosowaniu odpowiedniej jakościowo i ilościowo diety, rezygnacji z palenia tytoniu i picia alkoholu oraz odstawienia leków o potencjale wrzodotwórczym”. Powyższy opis dotyczy postępowania leczniczego w:161. Najczęstszą etiologią zakaźnego zapalenia spojówek jest:162. Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:163. Subkliniczną (utajoną) nadczynność tarczycy charakteryzuje:164. Na wizytę bilansową 2-latka, zgłosiła się mama z synem. Z rozmowy wynika, że chłopiec za kilka miesięcy rozpocznie uczęszczanie do przedszkola. Jest szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie zalecenia odnośnie szczepień należy przekazać matce?165. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:166. U 60-letniej pacjentki, chorującej na chorobę zakrzepowo-zatorową doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Wystąpiły duszności, tachykardii, tachypnoe. Pacjentka prezentuje wyraźny niepokój psychiczny. Wskaż przyczynę:167. Zapalenie nagłośni, którego etiologią najczęściej jest Haemophilus influenzae, dotyczy zwykle dzieci w wieku:168. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu i jego możliwej przyczyny:
1) ból w nocy – ból nowotworowy;
2) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej i stojącej, zwiększający w leżącej, z uczuciem ciasnoty w brzuchu – kompresyjne złamanie trzonów kręgowych;
3) ból zwiększający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego;
4) ból pojawiający się przy kaszlu – przepuklina jądra miażdżystego;
5) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego.169. O krwotoku płucnym, będącym wskazaniem do hospitalizacji, świadczy wykrztuszanie w krótkim czasie więcej niż:170. Leczenie dietetyczne hipercholesterolemii polega m.in. na ograniczeniu spożycia izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych zawartych w:171. Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia hemoglobiny poniżej:172. Do postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:173. Który z wymienionych leków przeciwcukrzycowych wywołuje efekt hipoglikemizujący poprzez hamowanie wątrobowej produkcji glukozy?174. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku wysokiej temperatury, dreszczy i złego samopoczucia towarzyszących zmianie na kończynie dolnej o charakterze żywoczerwonego, ostro odgraniczonego rumienia z napiętą i lśniącą skórą:175. Szczepienie BCG niemowląt chroni małe dziecko przed rozwojem:176. Ocena oznak życia, w tym oddechu u osoby poszkodowanej, w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia:177. Szczepienie przypominające przeciw odrze, śwince i różyczce zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień należy podać w:178. Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:179. Lekiem 1. rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2 u osób szczupłych jest:180. W okresie pomenopauzalnym jakiekolwiek plamienia i krwawienia wymagają:181. Skala MMSE (mini mental state examination) pozwala na ocenę:182. Typowy obraz elektrokardiograficzny ostrego zawału serca to:183. Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:184. Wskaż objawy kliniczne mogące wskazywać niedoczynność tarczycy:
1) nerwowość, niepokój, problemy ze snem;
2) spowolnienie, osłabienie, nadmierna senność;
3) utrata ciężaru ciała, mimo wzmożonego apetytu;
4) umiarkowany wzrost masy ciała;
5) uczucie gorąca i nadmierną potliwość;
6) suchość oraz szorstkość skóry.185. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fibroadenoma piersi:
1) objawem odróżniającym fibroadenoma od ropnia będzie np. objaw chełbotania typowy dla zmiany ropnej;
2) guz piersi powinien być oceniony według 5-stopiowej skali Birads;
3) ujemny wynik BAC wyklucza obecność raka;
4) późna menarche zwiększa ryzyko wystąpienia fibroadenoma;
5) klinicznie jest trudny do odróżnienia od guza liściastego piersi. 186. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączek u dziecka w gabinecie POZ:
1) gorączka oporna na leczenie lekami przeciwgorączkowymi oraz antybiotykami jest typowa dla Choroby Kawasakiego;
2) u noworodków dopuszczalne jest przeprowadzenie pomiaru temperatury umieszczając termometr elektroniczny pod pachą;
3) termometry skroniowe nie powinny być wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji klinicznych;
4) ochładzanie dziecka z wysoką gorączką nie jest zalecane ponieważ jest mało skuteczne;
5) u dziecka z gorączką i wysypką nieblednąca pod wpływem ucisku np. w teście szklanki powinna nasunąć podejrzenie posocznicy meningokokowej. 187. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D3:
1) pokarmy bogate w witaminę D3 to np. węgorz świeży, sardynki, żółtko jajka kurzego, ser;
2) suplementację witaminą D3 wprowadza się od pierwszych dni życia, u noworodka donoszonego, w dawce 400 jm./24 h;
3) niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka rozwoju między innymi depresji, choroby Alzheimera, stwardnienia rozsianego;
4) dieta wegetariańska jest jednym z czynników ryzyka niedoboru witaminy D;
5) suplementacja witaminy D3 obniża ryzyko zachorowania na cukrzycę typu I. 188. Wskaż przeciwskazania do zabiegów fizjoterapii:
1) u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową zabiegi w rejonie ogniska nowotworowego;
2) u pacjentów z rozrusznikiem serca przeciwskazane są zabiegi z zastosowaniem prądu;
3) u pacjentów z pompą insulinową są przeciwskazane wszystkie zabiegi;
4) u kobiet w I trymestrze ciąży jest przeciwskazana kinezyterapia;
5) u kobiet w II trymestrze ciąży przeciwskazana jest krioterapia.Prawdziwe stwierdzenia to:189. Wskaż czynniki predykcyjne raka jajnika:
1) niepłodność, mała liczba przebytych ciąż;
2) nosicielstwo mutacji BRCA1;
3) nosicielstwo mutacji BRCA2;
4) ponad 5-letnie stosowanie estrogenowej terapii zastępczej;
5) ponad 10-letnie stosowanie estrogenowej terapii zastępczej.190. Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, że chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa że te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1 - 2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6 - 1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytarna, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?191. Mama zgłasza się do lekarza z 2-letnim dzieckiem, które w ostatniej dobie oddało 6 luźnych stolców, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:192. Wskaż czynniki pogarszające rokowanie wyleczenia raka podstawnokomórkowego:
1) średnica guza powyżej 1 cm;
2) średnica guza powyżej 2 cm;
3) lokalizacja na skórze owłosionej głowy;
4) lokalizacja w strefie H;
5) lokalizacja na wewnętrznej stronie dłoni i stóp.193. U osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ odbywających długotrwałe (> 4 godzin) podróże samolotem, samochodem lub autokarem zaleca się przed podróżą:
1) założenie podkolanówek o stopniowanym ucisku;
2) wstrzyknięcie pojedynczej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej;
3) przyjęcie NOAC;
4) przyjęcie kwasu acetylosalicylowego;
5) przyjęcie diosminy.194. W czasie wizyty domowej u 75-letniej pacjentki, chorującej na chorobę niedokrwienną serca i cukrzycę typu 2, lekarz rodzinny stwierdził zaburzenia orientacji co do osób, miejsca i czasu oraz duszność. W badaniu przedmiotowym w lewej okolicy podłopatkowej występują rzężenia drobnobańkowe, ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg. Przy podjęciu decyzji o wskazaniach do hospitalizacji lekarz rodzinny wykorzysta skalę:195. Na wizytę kontrolną do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się mama z 7-dniową córeczką zaniepokojona jasnymi, śluzowymi upławami, które występują u jej dziecka. Jakie jest właściwe postępowanie?196. Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:197. Wskaż najczęstsze przyczyny bólu lędźwiowo- krzyżowego u pacjentów poniżej 30 roku życia:198. Pacjent z objawami anginy paciorkowcowej, zgodnie ze skalą Centora w modyfikacji McIsaaca, otrzyma dodatkowo 1 punkt za przynależność do następującego przedziału wiekowego:199. Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć niezwłocznie po rozpoznaniu:200. Do powikłań swoistych cukrzycy nie należy:201. Obowiązkowemu zgłoszeniu do właściwych terenowo powiatowych stacji sanitarno- epidemiologicznych podlegają ostre wirusowe zapalenia wątroby typu:
1) A;
2) B;
3) C;
4) D;
5) E.202. U 9-miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie, ze skalą Apgar 10 pkt. w 1. minucie, za nieprawidłowe należy uznać:203. Które stwierdzenie dotyczące rozpoznania boreliozy jest fałszywe?204. Gorączka, limfadenopatia, nieżyt górnych dróg oddechowych, zapalenie spojówek i rumieniowa, plamisto-grudkowa wysypka, to objawy charakterystyczne dla:205. W pierwszych dniach życia noworodka ubytek masy ciała średnio wynosi ok.:206. Ostra choroba infekcyjna układu oddechowego, wywołana przez RNA wirusy, w której człowiek jest jedynym rezerwuarem wirusa, a zakaźność dla otoczenia występuje 5 dni przed wystąpieniem wysypki oraz 3 dni po jej ustąpieniu to:207. Osłabienie, nocne oddawanie moczu, uczucie rozpierania w prawym podżebrzu, wodobrzusze, przepełnione żyły szyjne to objawy:208. Do nowotworów złośliwych wątroby zalicza się:209. O skuteczności leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza preparatami żelaza świadczy:210. Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 58-letnia kobieta, która zgłasza, że od ok. 3 miesięcy występuje u niej stałe uczucie zmęczenia, osłabienie, senność, łatwe marznięcie i zaparcia. Nie zmieniała dotychczasowej diety, ale w ciągu ostatnich 2 miesięcy przytyła 6 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzono suchą, szorstką skórę, obrzęk powiek dolnych. Ciśnienie tętnicze 110/60 mmHg, czynność serca miarowa 58/min, tony ciche, czyste, prawidłowo akcentowane. Osłuchowo obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy. Poza tym bez innych odchyleń od stanu prawidłowego.Lekarz rodzinny rozpozna:211. Podstawową metodą diagnostyczną w kierunku wykrycia Giardia lamblia jest:212. Objaw Hutchinsona (zajęcie wałów paznokciowych) jest charakterystyczny dla:213. Do przyczyny kolki jelitowej należy/należą:214. Za powstanie zapalenia brzegów powiek u osób starszych odpowiedzialny jest przede wszystkim:215. Wskaż przeciwwskazanie do szczepienia u wcześniaków:216. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rozrostowej krwi:
1) w przypadku przewlekłej białaczki szpikowej w 50% stwierdza się obecność chromosomu Philadelfia;
2) guz śródpiersia nigdy nie powoduje zespołu żyły głównej górnej;
3) mediana rozpoznania ostrej białaczki szpikowej to 57 rok życia;
4) ambulatoryjne wykonywanie morfologii krwi i USG jamy brzusznej, u dziecka z podejrzeniem ostrej białaczki szpikowej może opóźnić rozpoznanie;
5) konieczne do rozpoznania ostrej białaczki szpikowej jest stwierdzenie minimum 20% komórek blastycznych w rozmazie krwi i/lub szpiku. 217. W leczeniu glistnicy stosuje się następujące leki:
1) metronidazolu, w dawce 750-1500 mg/dobę, w 3 dawkach przez 5-10 dni;
2) tymidazol, u dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych 2 g jednorazowo;
3) pyrantel, w dawce jednorazowej 10 mg/kg m.c.;
4) mebendazol, w dawce 100 mg, 2 razy dziennie przez 3 dni;
5) albendazol jednorazowo 400 mg.218. W skład kryteriów zespołu metabolicznego nie wchodzi:219. W którym zakażeniu bakteryjnym zastosujesz amoksycyklinę jako lek pierwszego rzutu:
1) bakteryjne zapalenie gardła lub migdałków;
2) bakteryjne zapalenie zatok;
3) niepowikłane zapalenie pęcherza moczowego u kobiet;
4) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
5) biegunka podróżnych.220. Podejrzewając niedoczynność tarczycy lekarz zlecił oznaczenie TSH i fT4 uzyskując następujące wyniki: nieznaczne zwiększenie wartości TSH oraz stężenie fT4 w granicach normy. Na tej podstawie należy rozpoznać:221. ”Kolano zakonnicy”, stan objawiający się obrzękiem i znaczną bolesnością okolicy przedniej powierzchni stawowej kolana, to wynik:222. Pacjentka w wieku 65 lat zgłosiła się do lekarza rodzinnego z silnym bólem brzucha, który nasila się od kilku dni. W ostatnich miesiącach występowały naprzemienne zaparcia i biegunki, obecnie od kilku dni nie oddaje stolca. W wywiadzie anemia z niedoboru żelaza kilka miesięcy temu oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowane, bo pacjentka nie lubi bez powodu chodzić do lekarza, a czuła się dobrze. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, bolesny podczas dotyku, słyszalna nasilona perystaltyka jelit, palpacja głęboka niemożliwa do przeprowadzenia z powodu znacznego napięcia brzucha. Wskaż prawidłowe postępowanie:223. Najczęstszą przyczyną powstawania wola nietoksycznego jest:224. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typowego bólu wieńcowego:225. Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego zapalenia zatok jest:226. W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:227. Do jakiej wartości stężeń cholesterolu LDL należy dążyć u pacjenta z bardzo dużym ryzykiem zgonu z powodów sercowo-naczyniowych?228. Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane u:
1) dzieci poniżej 6 miesiąca życia;
2) dzieci powyżej 2 roku życia, z obustronnym zapaleniem ucha środkowego;
3) dzieci z wysoką gorączką (>390 C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami;
4) chorych z wyciekiem ropnym z ucha;
5) chorych z ograniczonym dostępem do opieki medycznej229. W przebiegu choroby refluksowej objawy alarmowe będące wskazaniem do szybkiej diagnostyki endoskopowej to:
1) spadek masy ciała;
2) zaburzenia połykania;
3) kaszel;
4) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
5) chrypka, bezgłos;
6) bóle w klatce piersiowej o etiologii pozasercowej.230. Badanie niemowlęcia pod kątem niedosłuchu obejmuje ocenę wszystkich poniższych, za wyjątkiem:231. Jasne, śluzowe upławy występujące w okresie noworodkowym, zwykle ustępujące po kilku dniach to objaw:232. Lecząc pacjenta antagonistami witaminy K (VKA): acenokumarol, warfaryna należy pamiętać o wpływie żywności na ich działanie. Produktami osłabiającymi działanie VKA są:233. W roku 2005 wprowadzono do obowiązującego kalendarza szczepień szczepienie, które w znaczący sposób zredukowało liczbę zachorowań na zapalenie nagłośni. Było to szczepienie ochronne przeciw:234. Które cechy odróżniają alergiczny nieżyt nosa od przeziębienia:
1) świąd nosa;
2) wodnisty wyciek z nosa;
3) kichanie;
4) kaszel;
5) gorączka.235. W leczeniu łagodnych postaci lub jako leczenie uzupełniające choroby refluksowej przełyku lekarz rodzinny może zastosować:
1) H2-blokery;
2) sukralfat;
3) itopryd;
4) cisapryd;
5) metoklopramid.236. U 10-dniowego, karmionego naturalnie noworodka płci męskiej za stan nieprawidłowy i wymagający interwencji specjalistycznej należy uznać:237. Zgodnie z Programem szczepień ochronnych na rok 2016 w ciągu 24 godzin po urodzeniu noworodek poddawany jest szczepieniom obowiązkowym przeciw:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
2) wirusowemu zapaleniu wątroby typu A;
3) inwazyjnym zakażeniom Neisseria meningitidis;
4) inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae;
5) gruźlicy.238. Wskaż właściwe zestawienie objawów fetopatii cukrzycowej:239. Lekiem drugiego wyboru w leczeniu ambulatoryjnym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:240. Schematem preferowanym w Polsce w eradykacji Helicobacter pylori jest:241. Najczęstszą przyczyną niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego są bakterie:242. Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70. r.ż. wynosi:243. W zapobieganiu biegunce związanej z antybiotykoterapią znalazł zastosowanie następujący probiotyk:244. Nietypowe lub pozaprzełykowe objawy choroby refluksowej przełyku to:
1) bóle gardła;
2) bezgłos;
3) świszczący oddech;
4) bóle w klatce piersiowej;
5) zapalenie dziąseł.245. Pacjentce lat 55, u której w badaniu DXA stwierdza się T-score = -1,5 powinno się zalecić:
1) dietę bogatą w wapń;
2) suplementację witaminy D3;
3) odpowiednią aktywność fizyczną;
4) zaprzestanie palenia papierosów;
5) bisfosfoniany. 246. „Najwięcej zachorowań występuje w okresie jesienno-zimowym, u dzieci w wieku 1-3 lat czynnikiem wywołującym są wirusy, charakterystycznym objawem jest występujący kaszel ‘szczekający’ i świst wdechowy - stridor, objawy mogą mieć charakter nawracający”. Powyższy opis dotyczy:247. Zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień szczepionkę błoniczo-tężcowo- krztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP) należy zastosować:248. W ocenie gotowości szkolnej dziecka rozpoczynającego naukę, lekarz musi brać pod uwagę następujące komponenty:249. Wszyscy chorzy na chorobę wieńcową powinni stale przyjmować (przy braku przeciwwskazań):250. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 5-letnią córką. Od pewnego czasu dziewczynka zgłasza ból głowy, kilka razy wystąpiły wymioty, objawy pojawiają się zwykle nad ranem. Lekarz wysunął podejrzenie guza ośrodkowego układu nerwowego, jednak w badaniu fizykalnym, w tym w pełnym badaniu neurologicznym, nie zaobserwował żadnych odchyleń, również badania laboratoryjne nie wykazały nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?251. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zawału serca:
1) ból uciskający za mostkiem, mogący promieniować do prawej ręki lub żuchwy jest typowy dla zawału serca;
2) u osób po 75 roku życia zawał serca może manifestować się jak ból w nadbrzuszu bez uchwytnej przyczyny;
3) troponiny nie umożliwiają różnicowania między NSTEMI i niestabilną dławicą piersiową;
4) lekarz rodzinny po wykonaniu EKG i stwierdzeniu zawału serca powinien podać pacjentowi kwas acetylosalicylowy w dawce 125-325 mg, przed przyjazdem pogotowia ratunkowego;
5) osłuchowo, ostrej niewydolności lewej komory serca, mogą towarzyszyć rzężenia. 252. Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych - lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:253. W diagnostyce różnicowej raka jelita grubego należy brać pod uwagę takie choroby jak:
1) uchyłkowatość;
2) zapalenie jelita grubego;
3) guzy krwawnicze;
4) inne nowotwory.254. Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla POChP:255. „Nawracający ból w jamie brzusznej, trwający przez co najmniej 3 dni w miesiącu przez ostatnie 3 miesiące, ulga występuje po oddaniu stolca, początek dolegliwości powiązany jest ze zmianą częstości wypróżnień”. Opis ten dotyczy:256. Zapalenie nerwu wzrokowego należy podejrzewać, gdy pacjent zgłasza następujące objawy:
1) nagłe i postępujące zaburzenia widzenia w jednym oku;
2) nagłe i postępujące zaburzenia widzenia obuoczne;
3) zaburzenia widzenia barw – zwłaszcza czerwonej i zielonej;
4) zaburzenia widzenia barw – zwłaszcza żółtej i niebieskiej;
5) obraz jasnej plamy w centralnym polu widzenia;
6) ból przy poruszaniu gałką oczną.257. W postępowaniu leczniczym, w krótkotrwałym wysiękowym zapaleniu ucha środkowego zaleca się:258. Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:259. U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:260. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego:
1) nadciśnienie tętnicze II stopnia jest rozpoznawane przy ciśnieniu skurczowym o wartości 160-179 mm Hg;
2) przeciwskazaniem do stosowania diuretyków tiazydowych jest dna moczanowa;
3) lekami hipotensyjnymi preferowanymi u pacjenta z rozpoznaną cukrzycą i białkomoczem są inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagoniści receptora angiotensyny;
4) chorzy na astmę nie powinni być leczeni beta-adrenolitykami niekardioselektywnymi;
5) u osób powyżej 80 roku życia z wyjściowym ciśnieniem tętniczym skurczowym >160, lekarz rodzinny będzie dążył do obniżenia ciśnienienia tętniczego skurczowego do 40-150 mm Hg. 261. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania przesiewowego w kierunku wrodzonej dysplazji stawów biodrowych:
1) obejmuje badanie fizykalne - objaw Ortolaniego i Barlowa;
2) objaw Ortolaniego i Barlowa bada się u noworodków i niemowląt do 5. miesiąca życia;
3) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie rtg stawów biodrowych;
4) jako badanie przesiewowe zastosowanie znalazło również badanie usg stawów biodrowych;
5) badanie usg stawów biodrowych wykonuje się między 4. a 6. tygodniem życia. 262. W których chorobach nowotworowych występuje świąd skóry :
1) rak płuca;
2) rak sutka;
3) rak żołądka;
4) ziarnica złośliwa;
5) zespół Sezary'ego.263. Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń, oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
1) historia zdrowia i choroby;
2) karta wizyty patronażowej;
3) skierowanie na badanie diagnostyczne;
4) skierowanie do szpitala lub innego podmiotu;
5) karta informacyjna z leczenia szpitalnego.264. W diagnostyce różnicowej zatorowości płuc należy uwzględnić:
1) choroby płuc (astma, POCHP, zapalenie płuc i opłucnej, ARDS);
2) choroby układu sercowo-naczyniowego (ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca);
3) neuralgię nerwu międzyżebrowego;
4) wstrząs kardiogenny;
5) zespół Brugadów.265. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii w gabinecie lekarza rodzinnego:
1) u osób dorosłych z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, o łagodnym przebiegu, lekiem pierwszego rzutu jest cefuroksym;
2) u dziecka 2 miesięcznego z podejrzeniem zapalenia płuc możliwym czynnikiem etiologicznym jest Chlamydia Trachomatis;
3) jednym z czynników niekorzystnych rokowniczych w leczeniu pozaszpitalnym w skali CRUB-65 jest liczba oddechów powyżej 30;
4) u osób starszych pozaszpitalne zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki, ale z zaburzeniami świadomości;
5) w przypadku zakażenia patogenami atypowymi może pojawić się świszczący oddech.266. Ból zamostkowy promieniujący do szyi i lewego barku powinien budzić podejrzenie:
1) dławicy piersiowej;
2) zawału serca;
3) zapalenia osierdzia;
4) rozwarstwienia aorty;
5) odmy opłucnowej. 267. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) szczepionka Cervarix jest refundowana po ukończeniu 9 roku życia;
2) przyjęcie schematu jednodawkowego daje porównywalną skuteczność do schematu dwudawkowego;
3) dzieci po ukończeniu 15 roku życia powinny przyjąć schemat 3-dawkowy;
4) u dzieci między 9-14 rokiem życia jeżeli między 1 a 2 dawką odstępwynosił mniej niż 5 miesięcy, zawsze należy podać 3 dawkę;
5) kobiet w ciąży nie należy szczepić szczepionką Cervix.268. Wskaż czynniki rozwoju raka przełyku:
1) palenie papierosów i alkohol;
2) rak głowy i szyi w wywiadzie;
3) oparzenia przełyku;
4) zespół Plummera-Vinsona;
5) zespół Zollingera-Ellisona.269. Neuroborelioza może manifestować się jako:
1) limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2) zapalenie mózgu;
3) zapalenie rdzenia kręgowego;
4) porażenie nerwów czaszkowych;
5) przewlekła encefalopatia;
6) zaburzenia koncentracji;
7) wzmożona pobudliwość nerwowa. 270. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka drobnokomórkowego płuc:
1) podwyższenie wskaźnika dehydrogenazy mleczanowej jest złym wskaźnikiem rokowniczym;
2) pojawienie się wymiotów kilka dni po zastosowaniu leczenia jest charakterystyczne dla chemioterapeutyków stosowanych w trakcie leczenia raka drobnokomórkowego płuc;
3) leczenie operacyjne jest preferowaną metodą leczenia;
4) zdjęcie RTG to najskuteczniejsza metoda obrazowania odpowiedzi na chemioterapię;
5) guz w przypadku raka drobnokomórkowego płuc może być czynny neuroendokrynnie.271. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki:
1) do metod diagnostycznych zaliczamy próby wysiłkowe, wibracyjne, świetlne;
2) w przypadku przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy oznaczyć stężenie hormonów tarczycy;
3) w zaostrzeniach możemy stosować krótkotrwałą glikokortykoterapię systemową (CRUSH Therapy);
4) u kobiet w ciąży nie stosuje się glikokortykosteroidów systemowych;
5) w przypadku utrzymujących się zmian można zastosować leczenie biologiczne. 272. Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m):273. Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z temperaturą powyżej 39°C, dreszczami oraz silnym bólem, trwającym od godzin wieczornych poprzedniego dnia, który pojawił się kilkanaście minut po zjedzonej obfitej kolacji, zlokalizowanym w nadbrzuszu, promieniującym do prawego barku. Pacjent podaje jednorazowy incydent wymiotów oraz nudności. Wskaż przyczynę objawów:274. Wskaż objawy, które mogą towarzyszyć rakowi drobnokomórkowemu płuc:
1) ból barku w guzie Pancosta;
2) zespół Lamberta-Eatona;
3) zespół Cushinga;
4) ubytek masy ciała;
5) rogowacenie ciemne. 275. W obrazie klinicznym raka nerki mogą występować następujące cechy zespołu paranowotworowego:276. „Choroba bez tętna” występująca najczęściej u młodych kobiet poniżej 20. r.ż. to:277. Za powstanie jęczmienia i gradówki odpowiedzialne są przede wszystkim bakterie z grupy:278. Fibromialgia -zespół objawów bólowych w obrębie mięśni i ścięgien najczęściej dotyczy:279. W okresie niemowlęcym zdrowe dziecko urodzone w terminie:280. Rozpoczęcie leczenia nadciśnienia tętniczego jednym lekiem hipotensyjnym (monoterapia) jest uzasadnione w przypadku:281. Wykrztuszanie więcej niż 100 ml krwi w krótkim czasie świadczy o krwotoku płucnym i jest wskazaniem do:282. Klasyczna triada wstrząsowa obejmuje:283. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ezetymibu:284. Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
1) chorobami zębów;
2) zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego;
3) zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego;
4) nerwobólem nerwu trójdzielnego;
5) zapaleniem gardła.