1. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):2. Lekiem pierwszego wyboru do przerwania napadu dny moczanowej jest:3. Zajęcia serca przez proces chorobowy można się spodziewać u chorego na:4. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:5. U 30-letniej kobiety od miesiąca utrzymuje się ogólne osłabienie i stan podgorączkowy. Na policzkach, grzbiecie nosa i czole pojawił się rumień, nasilający się pod wpływem światła słonecznego. Chora skarży się na zmienną bolesność stawów rąk, bez sztywności porannej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nadżerki błony śluzowej jamy ustnej, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych, powiększenie śledziony, tarcie opłucnowe, objaw Raynauda. Taki zespół objawów najbardziej odpowiada:6. U 50-letniej kobiety niechorującej na żadną chorobę przewlekłą rozpoznano pozaszpitalne zapalenie płuc. Jej stan pozwala na leczenie w domu. Nigdy nie występowały u niej reakcje nadwrażliwości na jakiekolwiek leki. Jaki antybiotyk należy zastosować?7. Przy wyborze leków do leczenia chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) należy wziąć pod uwagę:8. Stanów hipoglikemii zwykle nie obserwuje się w:9. Termin pluripara określa:10. Lekarzowi, zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej:11. Który z wymienionych poniżej leków należy zastosować w pierwszej kolejności w profilaktyce napadów częstoskurczu nadkomorowego u 10-letniego chłopca?12. U 60-letniego mężczyzny, palącego od 20. roku życia około 1 paczkę papierosów dziennie, od kilku lat występuje prawie codziennie kaszel z odkrztuszaniem (zwłaszcza w godzinach rannych, po wstaniu z łóżka) zwykle białej plwociny. Podczas szybkiego marszu, zwłaszcza pod górę, pacjent zaczyna odczuwać duszność. Nie zgłasza innych dolegliwości. Nad polami płucnymi słyszalne pojedyncze furczenia, ściszony szmer pęcherzykowy. Które z wymienionych badań pomocniczych jest konieczne do rozpoznania u tego pacjenta przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?13. 35-letnia kobieta zgłosiła się z wynikiem oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi. Stwierdzono zwiększone miano RF w klasie IgM. Na tej podstawie:14. U 40-letniej kobiety z utrzymującym się od około 2 miesięcy obrzękiem kilku małych stawów rąk, zwiększonym mianem RF we krwi i przyśpieszonym OB rozpoznano reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie leczenie należy zastosować?15. 75-letni pacjent został przywieziony karetką do szpitala z powodu pełnej utraty przytomności. W badaniu EKG zarejestrowano blok przedsionkowo-komorowy 3 stopnia z częstością komór 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych przyczyn bloku, u takiego chorego należy:16. Po upływie 4 tygodni terapii nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny u 57-letniego pacjenta nie udało się doprowadzić do osiągnięcia kontroli ciśnienia tętniczego. Wówczas preferowanym postępowaniem jest:17. Do izby przyjęć szpitala został przywieziony 22-letni pacjent z uczuciem szybkiego bicia serca, narastającego niepokoju oraz duszności, które pojawiły się około 1 godzinę wcześniej. Z wywiadu wiadomo, że pacjent w przeszłości miał rozpoznany zespół Wolffa-Parkinsona-White'a i proponowano mu zabieg ablacji, na który wówczas nie wyraził zgody. W wykonanym EKG stwierdzono częstoskurcz o szerokich zespołach QRS i zmiennej morfologii. Doraźnym postępowaniem z wyboru w takim przypadku jest:18. 70-letni pacjent zgłosił się do szpitala z silnym, palącym bólem w klatce piersiowej, który pojawił się pierwszy raz w życiu. Przyczyną zgłaszanej dolegliwości może być:19. 60-letni pacjent dotychczas bez objawów hiperglikemii, został poddany przesiewowej diagnostyce w kierunku cukrzycy. W badaniach laboratoryjnych pierwsze oznaczenie glikemii na czczo 129 mg/dl (7,1 mmol/l). Lekarz powtórzył badanie glikemii na czczo podczas kolejnej wizyty - wynik wyniósł 108 mg/dl (6 mmol/l). Jakie powinno być dalsze postępowanie?20. 55-letnia, otyła kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego ostrego bólu brzucha zlokalizowanego w prawej okolicy podżebrowej, promieniującego pod prawą łopatkę. Oprócz tego skarży się z powodu nudności oraz uczucia dyskomfortu w nadbrzuszu. Dolegliwości pojawiły się po spożyciu obfitego posiłku. W badaniu przedmiotowym: bolesność palpacyjna w okolicy podżebrowej prawej, dodatni objaw Chełmońskiego. Jakie badanie obrazowe należy wykonać w pierwszej kolejności?21. Który z wymienionych objawów nie występuje w tamponadzie serca?22. 75-letnia kobieta chudnie, gorączkuje, skarży się na postępujące osłabienie, bóle kości długich. W wywiadzie niedawne złamania kompresyjne kilku kręgów. Stwierdzono wysokie OB, niedokrwistość normocytarną, stężenie całkowitego białka 8,5 g/dl. W ramach diagnostyki należy wykonać następujące badania:23. 80-letni pacjent z zaburzeniami świadomości, niespokojny. Stwierdzono sztywność karku. Jakie rozpoznanie należy brać pod uwagę w różnicowaniu?24. 20-letni mężczyzna skarży się na bezbolesne oddawanie czerwonego moczu w czasie każdej infekcji gardła (w ciągu ostatniego roku 3 razy). Badanie moczu wykazało ślad białka i 15 erytrocytów w dużym powiększeniu mikroskopu. Stężenie kreatyniny wynosi 0,8 mg/dl (71 mmol/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:25. 55-letni mężczyzna z dużym pragnieniem, ortostatycznymi zawrotami głowy i ciśnieniem 95/65 mmHg, co wiąże z trwającą dwa dni „grypą jelitową”. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 2 mg/dl (177 mmol/l), mocznika 100 mg/dl (16,6 mmol/l), hemoglobiny 16 g/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?26. 20-letnia ciężarna w 9. tygodniu ciąży skarży się na dyzurię, częstomocz i nykturię. Jakie jest prawidłowe postępowanie?27. 60-letnia otyła kobieta z nadciśnieniem tętniczym od ponad 15 lat, nykturią i kurczami nóg od co najmniej roku, skarży się na postępujące osłabienie. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 5 mg/dl, sód 130 mmol/l, nerki w USG są małe. Jakie są prawdopodobne inne nieprawidłowości?28. 52-letnia kobieta zgłasza się na coroczne badanie kontrolne do lekarza. Nie ma żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Badanie przedmiotowe nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. W badaniu moczu stwierdza się bakteriurię. Wskaż najbardziej właściwy sposób leczenia farmakologicznego bakteriurii u tej chorej:29. 76-letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłej duszności. Mężczyzna ten dwa miesiące temu wyszedł z oddziału chirurgii, gdzie był operowany z powodu raka jelita grubego. Badanie przedmiotowe wykazuje obrzęk prawej kończyny dolnej. Od którego badania należy rozpocząć dalszą diagnostykę u tego chorego?30. 83-letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć z powodu ospałości. Stężenie glukozy we krwi u tej chorej wynosi 950 mg/dl. Badanie przedmiotowe wskazuje na odwodnienie. U kobiety tej nigdy wcześniej nie rozpoznano cukrzycy. Wskaż właściwe postępowanie u tej chorej, poza dożylną podażą płynów:31. 31-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu obrzęku obu kończyn dolnych. Poza tym badanie przedmiotowe nie wykazuje nieprawidłowości. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się podwyższone wydalanie białka w moczu (9g/l) bez hematurii. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?32. 72-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powrotu zawrotów głowy, które rozpoczęły się tydzień temu. Dwa tygodnie temu chory był u urologa, który przepisał mu doksazosynę z powodu łagodnego przerostu prostaty. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zawrotów głowy u tego chorego?33. 49-letni otyły mężczyzna zgłasza się do lekarza pierwszy raz z powodu bólu głowy, który zaczął się trzy dni temu. Zmierzone ciśnienie tętnicze wynosi 180/100 mm Hg. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:34. 29-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu ospałości. Choruje on na cukrzycę typu 1. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdza się kwasicę oraz hiperkaliemię. Stężenie glukozy we krwi wynosi 470 mg/dl, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi 88 µmol/l (1,0 mg/dl). Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna kwasicy?35. 82-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu anurii. W badaniu przedmiotowym stwierdza się odwodnienie, niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię. Podstawowe badania laboratoryjne wykazują podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi (6,1 mEq/l). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku?36. Prawdziwe określenie dla przemieszczania się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów wymiotnych to:37. W wypadku nasilonych objawów klinicznych (w tym uciskowych) towarzyszących dużej torbieli rzekomej trzustki będącej powikłaniem ostrego zapalenia trzustki (OZT) wskazane jest jej pilne odbarczenie. Metodą z wyboru jest:38. Mężczyzna lat 47 po przebytym przed 3 miesiącami incydencie ostrego zapalenia trzustki (OZT) na tle alkoholowym, zgłasza nawracające bóle w nadbrzuszu. W USG jamy brzusznej stwierdzono obecność ograniczonej, regularnej zmiany bezechowej o średnicy 20 mm w głowie trzustki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:39. W leczeniu hiperkalcemii stosuje się:
I. glukonolaktobionian wapnia iv;
II. 0,9% NaCl iv;
III. furosemidum iv;
IV. hydrochlorothiazidum po;
V. kalcytoninę iv.40. Do składowych zespołu nerczycowego należą:
I. obrzęki;
II. ketonuria;
III. hipoalbuminemia;
IV. DUB > 3,5 g/1,73m2;
V. krwinkomocz.41. W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego stosuje się:
I. metronidazol po lub iv;
II. makrolidy po lub iv;
III. cefalosporyny III generacji iv;
IV. wankomycynę po lub iv;
V. cholestyraminę po.42. Pacjentka po 7 dniach leczenia infekcji dróg moczowych ciprofloksacyną i przejściowym ustąpieniu wszystkich dolegliwości 4. dnia, zaczęła skarżyć się na bóle brzucha, którym towarzyszyła gorączka i biegunki. Patogenem odpowiedzialnym za ten stan jest najprawdopodobniej:43. W patomechanizmie żółtaczki noworodków karmionych piersią bierze się pod uwagę:44. W organizmie płodu/noworodka w czasie niedotlenienia stwierdza się niżej wymienione, z wyjątkiem:45. U pacjenta operowanego z powodu dużego wola guzowatego po zabiegu wystąpiła chrypka. W badaniu laryngologicznym stwierdza się unieruchomienie prawego fałdu głosowego. Uszkodzenie której z niżej wymienionych struktur najczęściej powoduje takie objawy?46. Przedwczesne wygasanie czynności jajników:
I. jest przykładem hipogonadyzmu hipogonadotropowego;
II. jest przykładem hipogonadyzmu hipergonadotropowego;
III. jest przykładem zaburzenia eugonadotropowego;
IV. objawia się pierwotnym brakiem miesiączki;
V. objawia się wtórnym brakiem miesiączki.47. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej najczęściej występuje u niżej wymienionych dzieci, z wyjątkiem dzieci:48. Najmniej prawdopodobnym z niżej wymienionych objawów mukowiscydozy jest:49. Do częstych przyczyn przewlekłego kaszlu w wieku młodzieńczym nie zalicza się:50. Który z niżej wymienionych patogenów stanowi najczęstszą przyczynę zakażenia układu oddechowego w przebiegu mukowiscydozy?51. Wiadomość o urodzeniu dziecka z wadą wrodzoną lub chorobą uwarunkowaną genetycznie stanowi dla rodziny wstrząs psychiczny, a niekiedy nieuzasadnione poczucie winy. Która z niżej wymienionych faz reakcji rodziców na tę sytuację jest najmniej prawdopodobna?52. U 2-miesięcznego niemowlęcia dwojga zdrowych rodziców zaobserwowano zmiany na skórze głowy o charakterze tłustej, trudnej do usunięcia łuski, bez cech świądu, skóra innych obszarów ciała bez zmian patologicznych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:53. U noworodka w 10. dniu życia pojawiło się obustronne zapalenie spojówek, a w następnej dobie nieżyt nosa, męczący kaszel i wymioty. W badaniach dodatkowych stwierdzono prawidłową morfologię, nieznacznie podwyższony poziom CRP i śródmiąższowe zmiany zapalne płuc. Najbardziej prawdopodobną etiologią tego stanu spośród niżej wymienionych jest:54. Przerostowe zwężenie odźwiernika charakteryzuje się:
I. obecnością przerostu komórek warstwy okrężnej mięśni gładkich odźwiernika;
II. częstszym występowaniem u dziewczynek;
III. chlustającymi wymiotami treścią żołądkową;
IV. odwodnieniem z kwasicą metaboliczną;
V. podwyższeniem aktywności acetylocholinesterazy w ocenie histopatologicznej.55. Cholestazę cechuje:
I. zwiększona synteza i sekrecja żółci do dwunastnicy;
II. obniżona synteza i sekrecja żółci do dwunastnicy;
III. wzrost stężenia ferrytyny i transferryny;
IV. wzrost stężenia bilirubiny, kwasów żółciowych;
V. zespół złego wchłaniania prowadzący do niedożywienia, upośledzenia wzrostu.56. W leczeniu stanu astmatycznego u dzieci nie należy podawać:
I. szybkodziałających beta2-mimetyków;
II. leków przeciwkaszlowych;
III. glikokortykosteroidów;
IV. leków uspokajających;
V. tlenu.57. W przebiegu wstrząsu anafilaktycznego nie występuje:58. Rozpoznanie mukowiscydozy opiera się na:59. Najczęstszym patogenem bakteryjnym wywołującym zapalenie płuc u dzieci jest:60. W leczeniu zaostrzenia astmy u dzieci lekiem z wyboru jest:61. Objaw kliniczny, który nie jest typowy dla wrodzonej niedoczynności tarczycy to:62. Noworodek urodzony w fizjologicznym terminie porodu otrzymał ocenę w skali Apgar odpowiednio w 1. minucie 1 punkt, a w 5. minucie 3 punkty. Wymagał działań resuscytacyjnych, a następnie w 1. godzinie życia wystąpiły drgawki uogólnione. Która z wymienionych metod leczniczych jest aktualnie uważana za metodę z wyboru w tym przypadku?63. Najczęstszą lokalizacją nieziarniczych chłoniaków złośliwych u dzieci jest:64. Chłopiec 12-letni zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku tygodni zmian skórnych o charakterze rumienia w okolicy powiek, brody i policzków, wysypki rumieniowej zlokalizowanej nad stawami obu rąk, łokci i kolan oraz osłabienia mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego, poza zmianami skórnymi, stwierdzono obrzęk powiek i wargi górnej, drobne owrzodzenia w obrębie małżowin usznych oraz bolesność palpacyjną i przykurcze mięśni obręczy barkowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:65. Niemowlę 6-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem, rozdrażnieniem i pogorszeniem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie nieprawidłowego wyniku badania mikrobiologicznego stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu należy zastosować:66. Do niepokojących objawów klinicznych mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności nie należy:67. Do nakłucia żyły obwodowej u noworodków w pierwszej kolejności wybiera się żyły:68. Szczepienie podskórne u niemowląt w wieku < 12 miesięcy wykonuje się zazwyczaj w obrębie:69. Która z wymienionych poniżej pozycji jest zalecana przy płukaniu żołądka u dzieci starszych?70. Wskazaniem względnym do tonsilotomii u 10-letniego chłopca nie jest/nie są:71. Które z wymienionych poniżej objawów klinicznych są charakterystyczne dla odwodnienia umiarkowanego stopnia u dzieci z ostrą biegunką?
I. słabe pragnienie;
II. niepokój, pobudzenie;
III. łapczywe pragnienie;
IV. senność;
V. fałd skórny rozprostowuje się powoli.72. Wskazaniem do antybiotykoterapii w przebiegu ostrej biegunki u dzieci jest/są:73. Wskaż prawidłowe stwierdzenia na temat złamania szyjki kości udowej:
I. jest częste u osób w podeszłym wieku;
II. częściej zdarza się u kobiet;
III. leczenie operacyjne polega na zespoleniu odłamów;
IV. leczenie operacyjne polega na wszczepieniu protezy;
V. leczenie operacyjne jest wskazane tylko u osób młodych.74. Najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia trzustki to:
I. alkoholowa marskość wątroby;
II. nadmiar tłuszczu w pożywieniu;
III. spożycie nadmiernej ilości alkoholu;
IV. dieta niskobiałkowa;
V. kamica żółciowa.75. Okresowe badania kontrolne po wycięciu jelita grubego z powodu raka powinny obejmować:
I. badanie USG brzucha i RTG klatki piersiowej;
II. badanie kolonoskopowe;
III. oznaczenie poziomu CEA;
IV. RTG z wlewem cieniującym z barytem;
V. oznaczenie fosfatazy alkalicznej.76. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
I. nie należy operować techniką laparoskopową;
II. może występować w każdym wieku;
III. charakterystyczny jest ból przemieszczający się z nadbrzusza w prawe podbrzusze;
IV. u obu płci występuje z podobną częstością;
V. często towarzyszy rakowi kątnicy.77. W Polsce pobranie narządów po śmierci pacjenta może być przeprowadzone:78. Drenaż za pomocą drenu „T” sposobem Kehra jest używany do drenowania:79. U 35-letniego pacjenta po zaopatrzonym złamaniu kości skokowej, obserwowano zmiany zanikowe mięśni i bolesny obrzęk okolicy stawu skokowego. Po 3 tygodniach trwania dolegliwości w RTG pojawiły się zmiany zanikowe kości okolicy szczeliny złamania. Przedstawione objawy mogą odpowiadać:80. U pacjenta w pierwszej dobie po hemikolektomii prawostronnej z powodu silnych dolegliwości bólowych w obrębie jamy brzusznej, wykonano zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej na stojąco, na którym stwierdzono obecność powietrza pod obiema kopułami przepony. Jakie postępowanie będzie najbardziej prawidłowe?81. Jaki narząd jest najczęstszym miejscem lokalizacji przerzutów z nowotworów innych narządów?82. W gastroskopii wykonanej u 55-letniego pacjenta z powodu poszukiwania przyczyny anemii stwierdzono w obrębie trzonu żołądka guz o średnicy 6 cm pokryty prawidłową błoną śluzową, za wyjątkiem owrzodzenia o średnicy ok. 2 cm położonego na szczycie guza. W głębokich wycinkach pobranych z guza stwierdzono wrzecionowate komórki z ekspresją antygenu CD 117. W tomografii komputerowej nie stwierdzono patologicznych ognisk poza zmianą pierwotną. Wskaż najbardziej prawidłowe postępowanie:83. Chory lat 45 zgłosił się na Szpitalny Oddział Ratunkowy z powodu stwierdzenia czyraka okolicy podżuchwowej prawej. Poza wymianą zastawki aortalnej z powodu choroby reumatycznej chory bez obciążeń. Fizykalnie stwierdza się zaczerwieniony, bolesny guz w okolicy podżuchwowej ze zbieleniem na szczycie. Osłuchowo w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie prawej od mostka wyraźnie słyszalny dźwięk sztucznej zastawki. Poza tym w badaniu fizykalnym bez zmian. Co powinno obejmować prawidłowe postępowanie w takim przypadku?84. Pacjent lat 75 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu lewej kończyny górnej. Ból sięga od łokcia obwodowo, chory nie może poruszać ręką. Podczas badania fizykalnego stwierdza się ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie doraźne?85. Pacjent lat 25 zgłosił się z powodu świądu oraz okresowych plamień z odbytu występujących głównie po wypróżnieniu. Dodatkowo anamneza ujawniła okresowo pojawiające się bóle brzucha. W badaniu fizykalnym poza tkliwością w śródbrzuszu bez odchyleń od normy. W anoskopii zaczerwieniona, obrzęknięta błona śluzowa kanału odbytu, z widocznymi dwoma szczelinami odbytu, jedną na spoidle tylnym, drugą na prawo-bocznej ścianie. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?86. Pacjent lat 57 z potwierdzonym histologicznie guzem typu adenocarcinoma w zagięciu śledzionowym okrężnicy. W tomografii komputerowej poza guzem pierwotnym innych zmian nie stwierdzono. Anestezjologicznie pacjent sklasyfikowany jako ASA 2. Chirurgicznym postępowaniem z wyboru będzie w takim przypadku:87. Chora 3 dni po zabiegu operacyjnym z powodu raka pęcherzykowego tarczycy zgłasza drętwienia palców, mrowienie wokół ust, jest zdenerwowana, przestraszona. Na podstawie przedstawionych objawów zaproponuj najbardziej prawidłowe postępowanie terapeutyczne:88. Do leczenia szpitalnego przyjęto 56-letnią pacjentkę po urazie czaszkowo-mózgowym. Chora otwiera oczy w odpowiedzi na bodziec bólowy, na który odpowiada reakcją zgięciową (wycofaniem kończyny). Jest zdezorientowana i w kontakcie ograniczonym na tyle, że zebranie wywiadu jest niemożliwe. Jaki jest wynik oceny pacjentki w skali śpiączki Glasgow (Glasgow Coma Scale - GCS)?89. Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 35-letni mężczyzna z dolegliwościami bólowymi okolicy odbytu. Odczuwa silny ból przy siedzeniu i wypróżnieniach. Dolegliwości trwają od 2 dni i stopniowo się nasilają. Fizykalnie stwierdza się bolesny guz na prawym pośladku, w odległości około 3 cm od kanału odbytu. Skóra nad guzem jest niezmieniona. Badanie per rectum jest niemiarodajne ze względu na silny ból i trudność z jego przeprowadzeniem. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie w tym przypadku?90. Podczas gastroskopii wykonywanej z powodu dolegliwości dyspeptycznych u 78-letniego mężczyzny stwierdzono kraterowate owrzodzenie średnicy około 4 cm położone w okolicy wpustu. W pobranych wycinkach stwierdzono utkanie raka żołądka typu jelitowego. Wg klasyfikacji American Society of Anaesthesiology pacjent jest w grupie II. Które z niżej wymienionych postępowań jest najbardziej prawidłowe?91. Czynnikiem rokowniczym w ostrym zapaleniu trzustki nie jest:92. Przedłużająca się niedrożność porażenna po operacji brzusznej może być spowodowana:
I. hipoalbuminemią;
II. kwasicą;
III. hipokaliemią;
IV. zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego;
V. ropniami wewnątrzotrzewnowymi.93. W przypadku podejrzenia krwotoku po tępym urazie brzucha najczęściej stosowanym badaniem obrazowym ze względu na jego dostępność, szybkość wykonania i stosunkowo wysoką czułość jest:94. Na spiralę śmierci, po mnogich obrażeniach ciała (MOC) składają się narastające i wzajemnie potęgujące się:
I. hipowolemia;
II. kwasica;
III. anuria;
IV. wyziębienie;
V. zaburzenia krzepnięcia.95. Wskaż zdania fałszywe:
I. przepuklina uwięźnięta jest pojęciem tożsamym z przepukliną nieodprowadzalną;
II. przepuklina uwięźnięta jest zawsze przepukliną nieodprowadzalną;
III. przepuklina udowa jest zawsze przepukliną nabytą;
IV. przepuklina rzekoma w przeciwieństwie do wytrzewienia posiada worek przepuklinowy;
V. wrota przepukliny udowej przechodzą pod więzadłem pachwinowym.96. Wymień w kolejności malejącej częstości narządy, które są miejscem przerzutów odległych w raku dolnego odcinka przełyku:97. W celu tamowania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego pod postacią krwistych wymiotów w pierwszej kolejności (metoda z wyboru) należy zastosować:98. W urazowym pęknięciu śledziony:
I. usunięcie śledziony jest zawsze konieczne;
II. możliwe jest oszczędzenie części miąższu śledziony;
III. można operować techniką laparoskopową;
IV. zawsze występuje krwawienie do jamy otrzewnej;
V. często powstaje krwiak zaotrzewnowy.99. Wskazaniem do cięcia cesarskiego nie jest/nie są:100. Według ustawy o ochronie zdrowia psychicznego (art. 18.
I. , przymus bezpośredni można stosować wobec osób:101. Dodatkowym korzystnym efektem działania glikokortykosteroidów jest zapobieganie krwawieniom dokomorowym. Prowadzenie terapii stymulującej dojrzewanie płuc płodu nie ma uzasadnienia w sytuacjach położniczych wymagających niezwłocznego zakończenia ciąży, takich jak np. niedotlenienie płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne i krwotok z dróg rodnych.102. Zespół HELLP charakteryzuje się występowaniem:103. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia u ciężarnych jest/są:104. Wskazaniami do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych celem profilaktyki zakrzepicy u kobiet ciężarnych są:
I. poród drogami natury;
II. cięcie cesarskie;
III. zespół antyfosfolipidowy z nawracającymi stratami ciąży lub obumarciem płodu w wywiadzie;
IV. otyłość;
V. obniżony poziom białka S, C lub ATIII;
VI. przebyta zakrzepica żył głębokich;
VII. zatorowość płucna w wywiadzie.105. Podanie immunoglobuliny anty-D celem immunoprofilaktyki należy wdrożyć przed upływem 72 godzin po porodzie, u pacjentki Rh ujemnej:106. Obwód podpotyliczno-ciemieniowy (circumferentia suboccipitobregamtica) główki donoszonego płodu wynosi:107. Który z poniższych parametrów w skali Bishopa oceniany jest na 0 punktów?108. Wymiar międzykolcowy (distantia spinarum) u kobiety powinien wynosić:109. Najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u ciężarnych jest:110. W celu pobudzenia dojrzewania płuc płodu stosuje się:111. Który z niżej podanych jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu gruźlicy u ciężarnych?112. Triada Gregga to zespół wad wrodzonych wywołanych wewnątrzmacicznym zakażeniem wirusem:113. W profilaktyce drgawek rzucawkowych lekiem z wyboru jest:114. Pierwsze ruchy płodu są odczuwane w:
I. 18. tygodniu ciąży przez wieloródki;
II. 15. tygodniu ciąży przez pierwiastki;
III. 10. tygodniu ciąży przez pierwiastki;
IV. 25. tygodniu ciąży przez wieloródki;
V. 20. tygodniu ciąży przez pierwiastki.115. Wysokość dna macicy znajduje się:116. Resztki tkanki łożyskowej pozostałe po porodzie w jamie macicy:
I. mogą powodować zakażenia;
II. mogą powodować krwawienia w połogu;
III. mogą ulec transformacji nowotworowej;
IV. są wskazaniem do natychmiastowej kontroli jamy macicy;
V. powodują nadmierne obkurczanie się mięśnia macicznego.117. U dziewczynki w okresie pokwitania w rzucie gruczołów mlecznych pojawiły się dodatkowe sutki w postaci typowej brodawki i otoczki. Powyższe zjawisko jest wynikiem:118. Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki jest/są:119. Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży:
IV. odwodnienie;
V. cięcie cesarskie, zwłaszcza w przypadku rozpoczęcia akcji porodowej.
I. trombofilia;
II. stan przedrzucawkowy;
III. nadmiar białka C lub S; 120. Wskaż zdanie błędne dotyczące cukrzycy ciążowej:121. 28-letnia pacjentka w 12. tygodniu ciąży I zgłosiła się do Poradni Położniczo-Ginekologicznej z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego LSIL. Nieprawidłowym postępowaniem jest:122. Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące HTZ:123. Mięśniaki macicy mają potwierdzony niekorzystny wpływ na potencjał rozrodczy oraz mogą powodować powikłania ciąży. Przy którym z niżej wymienionych mięśniaków należy spodziewać się problemów z zajściem w ciążę?124. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące szczepień ochronnych:125. Szczepionkami żywymi są niżej wymienione, z wyjątkiem szczepionki przeciw:126. Prawo do świadczeń bezpłatnych w ramach polskiego systemu powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego mają:127. Do działań profilaktyki trzeciorzędowej należą:
I. zapobieganie konsekwencjom choroby poprzez jej wczesne wykrycie i leczenie;
II. zapobieganie zagrożeniom zdrowotnym;
III. badania przesiewowe;
IV. zapobieganie utrwaleniu się niepomyślnych skutków choroby;
V. zapobieganie zgonom z powodu choroby.128. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:129. Do czynników ryzyka sercowo-naczyniowego podlegających modyfikacji należą:130. Do chorób pasożytniczych odzwierzęcych należą poniższe, z wyjątkiem:131. Szczepienie przypominające przeciw WZW typu B dla osób zdrowych uprzednio zaszczepionych cyklem podstawowym przewiduje się:132. Do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 należą pacjenci z:133. Hiperkaliemia polekowa może wystąpić w przebiegu stosowania leków, z wyjątkiem:134. W zakresie badań diagnostycznych należących do kompetencji lekarza rodzinnego i przez niego finansowanych znajduje się:135. Do kompetencji lekarza rodzinnego nie należy:136. U chorych wymagających antybiotykoterapii z powodu infekcyjnego zaostrzenia POChP w leczeniu ambulatoryjnym lekiem z wyboru (jeśli nie ma przeciwwskazań) jest:137. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy:138. Cukrzyca u dziecka stanowi przeciwwskazanie do szczepienia przeciw:139. Badanie okulistyczne w kierunku wczesnego wykrywania retinopatii cukrzycowej u chorych na cukrzycę typu 2 należy wykonać:140. Każda postać astmy przewlekłej wymaga ciągłego leczenia glikokortykosteroidami wziewnymi, ponieważ jej istotą jest stan zapalny dróg oddechowych.141. Wskazaniem do leczenia zakażenia Helicobacter pylori nie jest:142. Upośledzoną tolerancję glukozy rozpoznaje się, gdy glikemia:143. Powikłaniem marskości wątroby mogą być:
I. encefalopatia;
II. wodobrzusze;
III. żylaki żołądka;
IV. zespół wątrobowo-nerkowy;
V. hipogonadyzm.144. Okazyjne picie alkoholu (np. jeden do dwóch drinków w towarzystwie przyjaciół) nie zabijające komórek nerwowych ani nie wpływające szkodliwie na narządy organizmu, nazywane jest piciem:145. Szacunkowa częstość występowania schizofrenii w populacji to:146. Jak nazywa się postać schizofrenii, która spełnia kryteria ogólne schizofrenii, a nie spełnia kryteriów dla poszczególnych postaci schizofrenii?147. Stabilny i usystematyzowany zespół urojeń bez innych objawów psychopatologicznych uzasadnia rozpoznanie:148. Jak nazywa się stan, gdy urojenia rozwijają się u pierwotnie zdrowej osoby przebywającej w bliskim wzajemnym związku z osobą chorą?149. Czym się różni choroba afektywna dwubiegunowa typu I (ChAD-I) i typu II (ChAD-II)??150. Jak długo należy stosować leki przeciwdepresyjne u chorych, u których wystąpiło kilka nawrotów depresji?151. Pojawianie się lęku i jego objawów somatycznych w czasie interwencji społecznych uzasadnia rozpoznanie:152. Które ze zdań dotyczących stosowania leków przeciwdepresyjnych (LPD) w przypadku myśli lub tendencji/prób samobójczych jest prawdziwe?153. Objawy uboczne pozapiramidowe oraz hiperprolaktynemia to skutek działania leków przeciwpsychotycznych na przekaźnictwo:154. Leki pochodne benzodiazepiny nie wykazują działania:155. Inhibitory esterazy acetylocholinowej mają głównie zastosowanie w leczeniu:156. Według ustawy o ochronie zdrowia psychicznego (art. 23.
I. , do szpitala psychiatrycznego może być przyjęta bez zgody osoba, która jest:157. Prowadząc resuscytację krążeniowo-oddechową zgodnie z wytycznymi Europejskiej Rady ds. Resuscytacji adrenalinę w dawce 1 mg należy podawać co:158. W czasie prowadzenia segregacji osób poszkodowanych w katastrofach jednym z wykorzystywanych systemów segregacyjnych jest system START. W systemie tym, po przeprowadzeniu krótkiego badania, poszkodowanym nadaje się odpowiednie kolory wskazujące na priorytet udzielania pomocy. Zestaw kolorów wykorzystywanych w czasie prowadzenie segregacji z użyciem systemu START to:159. Wstrząs hipowolemiczny rozwija się w wyniku utraty około 1/3 objętości krwi krążącej. Ze względu na szacunkową utratę krwi związaną ze złamaniami poszczególnych kości, prawdopodobieństwo rozwoju wstrząsu hipowolemicznego jest najwyższe w przypadku złamania:160. Prawdą jest, że:161. Prawdą jest, że:162. Zestaw patogenów należących do grupy B ustanowionej w 1999 r. przez Centrum Kontroli Chorób Zakaźnych to:163. Które z wymienionych poniżej wskazań do stosowania amiodaronu jest nieprawdziwe?164. W ramach pierwszej pomocy opaskę uciskową stosuje się:165. Najbardziej charakterystyczne objawy dla oparzenia skóry II° to:166. Zgodnie z regułą „9”, oparzenie obejmujące obie kończyny dolne oraz okolicę krocza u osoby dorosłej stanowi:167. W SOR przyjęty został 68-letni mężczyzna z zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Pacjent po wstępnym leczeniu lekami rozszerzającymi oskrzela w nebulizacji ma w badaniu gazometrycznym: pH 7,29, pCO2 65,3 mmHg, pO2 84 mmHg, HCO3 30,3 mmol/l. Jest to:168. Najczęściej stosowanym lekiem do przerwania częstoskurczu nadkomorowego z wąskimi zespołami QRS jest:169. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące dobutaminy:170. W resuscytacji krążeniowo-oddechowej u pacjenta w hipotermii leków nie podaje się do czasu ogrzania pacjenta do temperatury:171. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące leków stosowanych w zatrzymaniu krążenia:172. U 65-letniej kobiety po omdleniu z blokiem AV Mobitz II i HR 38/min należy zastosować:173. Do niepokojących objawów napadowego migotania przedsionków zalicza się:174. Do leków stosowanych w resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie zalicza się:175. Wskazaniem do przedłużenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie jest:176. 40-letni mężczyzna nieprzytomny (nie otwiera oczu, nie wydaje dźwięków) z raną tłuczoną głowy, z patologiczną reakcją wyprostną na ból otrzyma:177. Lekarz prowadzący indywidualną praktykę lekarską, zajmujący się wykonywaniem obowiązkowych szczepień ochronnych, otrzymał korzystną propozycję nabycia szczepionek bezpośrednio od producenta. Jakie powinno być postępowanie takiego lekarza?178. U 16-letniego dziecka zachodzi konieczność pilnego dokonania przeszczepu szpiku. Lekarze ustalili, że jedynym dawcą w tych okolicznościach może być 14-letni brat pacjenta. Pobranie od dawcy szpiku wymaga uzyskania zgody:
I. przedstawiciela ustawowego dawcy;
II. dawcy;
III. właściwej miejscowo komisji bioetycznej;
IV. konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie transplantologii;
V. sądu opiekuńczego.179. W myśl ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, lekarz uzyskuje ochronę przewidzianą dla funkcjonariusza publicznego:
I. po uzyskaniu tytułu specjalisty;
II. jeśli udziela świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
III. jeśli jest zatrudniony w ramach stosunku pracy w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego;
IV. jeśli wykonuje czynności w ramach świadczeń pomocy doraźnej;
V. gdy udziela świadczeń zdrowotnych w przypadku niecierpiącym zwłoki.180. Do lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w celu wykonania cytologii. Wchodzi do gabinetu w towarzystwie swego męża. Jaka powinna być reakcja lekarza?
I. powinien zezwolić na udział męża przy badaniu, gdyż małżonek jest osobą bliską, można zatem domniemywać, że pacjentka akceptuje jego obecność;
II. może wyprosić męża pacjentki, ale tylko wówczas, gdy tego ona zażąda;
III. powinien zapytać pacjentkę o zgodę na obecność jej męża podczas badania;
IV. może wyprosić męża pacjentki, jeśli uzna, że wymaga tego jej bezpieczeństwo zdrowotne;
V. musi wyprosić męża pacjentki nawet wówczas, gdy zażyczy ona sobie jego obecności, gdyż badanie ginekologiczne jest intymne i nikt poza personelem medycznym nie może być przy nim obecny.181. W razie niepomyślnej dla chorego prognozy lekarz:
I. powinien z taktem i ostrożnością poinformować o tym chorego;
II. może chorego o tym nie informować, jeśli jest głęboko przekonany, że ta wiadomość spowoduje poważne cierpienie chorego;
III. może chorego o tym nie informować, jeśli jest głęboko przekonany, że ta wiadomość wywoła następstwa niekorzystne dla zdrowia chorego;
IV. na wyraźne żądanie chorego musi udzielić mu pełnej informacji;
V. może poinformować o tym osobę, co do której jest przekonany, że działa ona w interesie chorego.182. Lekarzowi nie wolno posługiwać się:
I. metodami uznanymi przez naukę za szkodliwe;
II. metodami uznanymi przez naukę za bezwartościowe;
III. metodami niezweryfikowanymi naukowo;
IV. drogimi lekami;
V. lekami poza charakterystyką produktu leczniczego (ChPL).183. Zasady etyki lekarskiej zawarte w Kodeksie Etyki Lekarskiej wynikają z:184. W sytuacji konfliktu między wiedzą lekarza a jego sumieniem Polski Kodeks Etyki Lekarskiej:185. 90-letnia pacjentka ma poddać się zabiegowi kardiochirurgicznemu. Obawia się, że jej stan umysłowy pogorszy się i chciałaby przekazać możliwość podejmowania decyzji co do jej dalszego leczenia mężowi. Zgodnie z Ustawą z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta jest to możliwe, jeżeli:186. Zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres pierwszych 5 dni czasowej niezdolności do pracy spowodowanej:187. Lekarz orzecznik i komisja lekarska ZUS nie wydają orzeczeń o:188. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy numer statystyczny choroby ustalony według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:189. Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych z 13.X.1998 r. wyróżnia w ramach Funduszu Ubezpieczeń Społecznych cztery fundusze. Który fundusz nie jest wymieniony w tej Ustawie?190. Jeżeli niezdolność do pracy powstała przed ukończeniem 20 lat warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego do przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy uważa się za spełniony, gdy osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący łącznie co najmniej:191. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu oznacza się kodem:192. Zasiłek chorobowy z ubezpieczenia społecznego przysługuje przez okres czasowej niezdolności do pracy nie dłuższy niż 270 dni, jeżeli przyczyną tej niezdolności jest:193. W sytuacji zdrowotnej ludności Polski, negatywnym zjawiskiem w ostatnich latach jest:194. Do najważniejszych celów epidemiologii, jako dyscypliny naukowej, należy między innymi:195. W koncepcji „pól zdrowia” Marca Lalonde’a pole stylu życia odzwierciedla indywidualne ryzyko pogorszenia się stanu zdrowia człowieka związane z:
I. nadużywaniem alkoholu;
II. nadużywaniem leków, zwłaszcza psychotropowych;
III. procesem dojrzewania i starzenia się organizmu człowieka;
IV. intensywnością palenia tytoniu;
V. stosowaniem niezrównoważonej diety prowadzącej do otyłości;
VI. zanieczyszczeniem środowiska;
VII. niską aktywnością fizyczną człowieka.196. System opieki zdrowotnej definiowany jest jako zorganizowany i skoordynowany zespół działań, którego celem jest zabezpieczenie i poprawa stanu zdrowia jednostki i zbiorowości poprzez realizację działań:197. Zgodnie z Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych programy zdrowotne dotyczą w szczególności:198. Który spośród niżej wymienionych celów Narodowego Programu Zdrowia na lata 2007-2015 należy do celów strategicznych?199. Która z poniższych definicji dotyczy współczynnika zapadalności?200. Wartość współczynnika chorobowości zależy od:
I. ciężkości przebiegu choroby;
II. czasu trwania choroby;
III. liczby nowych przypadków choroby;
IV. zjawiska migracji w populacji.