1. 55-letni pacjent z objawami: nawracające zapalenie płuc (trzykrotnie w ciągu roku), kaszel okresowo nasilający się, głównie nieproduktywny, narastająca duszność od około roku oraz w przeciągu 2 ostatnich tygodni krwioplucie. Wieloletni palacz (30 paczkolat w wywiadzie). Jakie badania należy wykonać w celu weryfikacji rozpoznania wstępnego?
I. RTG klatki piersiowej;
II. bronchofiberoskopia lub badanie cytologiczne plwociny;
III. MR klatki piersiowej;
IV. gastroskopia;
V. żadne, należy wdrożyć antybiotykoterapię.2. 50-letni mężczyzna postanowił zadbać o siebie i wybrał się na siłownię, gdzie ćwiczył około pół godziny. Następnie odczuwał dyskomfort w klatce piersiowej, który utrzymywał się przez 10 minut. Można to uznać za:3. U 85-letniego mężczyzny po 2 dniach podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej stwierdzono obniżenie liczby płytek krwi z 350 000/µl do 300 000/µl, bez uchwytnych objawów klinicznych. Lekarz powinien:4. 66-letnia kobieta paląca papierosy od 45 lat została przyjęta do szpitala z powodu splątania. Stwierdzono stężenie sodu w osoczu 120 mmol/litr, a w moczu 60 mmol/l, przy prawidłowym nawodnieniu. Lekarz powinien:5. 20-letnia kobieta ze skargami na pragnienie, ortostatyczne zawroty głowy i spadki ciśnienia tętniczego. Przyznała się do brania przez 3 ostatnie dni nielegalnych odchudzających tabletek, po których oddawała więcej moczu. Lekarz stwierdził tachykardię. Stężenie kreatyniny we krwi wynosiło 3 mg/dl (265,2 µmol/L). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:6. Skala Tannera służy do oceny:7. Zgodnie z KEL obowiązkiem Izb Lekarskich nie jest dbałość o to, aby:8. Zespół Cotarda jest charakterystyczny dla:9. Który szczep wirusa HPV bierze udział w patogenezie raka szyjki macicy?10. Pubertas praecox to:11. U 60-letniego mężczyzny z rozpoznaniem nieziarniczego chłoniaka, 3 dni po intensywnej chemioterapii, wystąpiły nagłe zmiany: stężenia kreatyniny (2 mg/dl; 176 µmol/L), potasu (5,8 mEq/L) i kwasu moczowego (12 mg/dl; 714 µmol/L) orazzmniejszenie stężenia wapnia w surowicy krwi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?12. 52-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, leczona simwastatyną 10 mg/24h, losartanem 100 mg/24h i spironolaktonem 50 mg/24h zauważyła narastające od tygodnia osłabienie siły mięśniowej. Stężenie potasu w surowicy krwi wynosi 6,1 mEq/l, a aktywność aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) 20 jm. Co spowodowało hiperkaliemię?13. 20-letni mężczyzna z czuciowym upośledzeniem słuchu dużego stopnia ma erytrocyturię (20 erytrocytów w dużym polu widzenia mikroskopu, białkomocz 0,7 g/24h oraz stężenie kreatyniny 2 mg/dl (176 µmol/L). Jeden z jego braci ma podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?14. 20-letnia kobieta, 2 tygodnie po ślubie, ma nagłą dysurię, częstomocz i parcie na mocz. Co lekarz powinien zlecić?15. 40-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym ma w lewej nerce stopniowo powiększające się (USG) 3 torbiele wypełnione płynem oraz 2 podobne torbiele w prawej nerce. Obie nerki są powiększone. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2 mg/dl (176 mmol/L). Matka pacjentki ma przeszczepioną nerkę. Wskaż fałszywe stwierdzenie:16. 70-letni mężczyzna, z silnymi bólami w lędźwiowym odcinku kręgosłupa, ma białkomocz i stężenie kreatyniny 4 mg/dl (354 µmol/L). Stężenie wapnia w surowicy krwi wynosi 13 mg/dl (3,2 µmol/L), kwasu moczowego 12 mg/dl (714 µmol/L). Wskaż fałszywe stwierdzenie:17. W zapobieganiu napadom migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością serca oraz ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory serca (frakcja wyrzutowa < 35%), możliwe jest przewlekłe zastosowanie następującego leku przeciwarytmicznego:18. Tak zwany „typowy ból zamostkowy” (ból stenokardialny), będący podstawowym objawem choroby niedokrwiennej serca, charakteryzuje się następującymi cechami:19. Przebyty zawał serca można rozpoznać, gdy spełnione jest jedno z poniższych kryteriów:
I. nowe patologiczne załamki Q z objawami klinicznymi;
II. nowe patologiczne załamki Q bez objawów klinicznych;
III. obszary martwicy mięśnia sercowego z jego ścieńczeniem i akinezą;
IV. cechy zagojonego zawału serca w badaniu patomorfologicznym;
V. cechy gojącego się zawału serca w badaniu patomorfologicznym.20. Przeciwwskazaniem do sercowo-płucnej próby wysiłkowej nie jest:21. U 38-letniej kobiety z wolem II st. bez wyczuwalnych guzków stwierdzono w USG tarczycy liczne zmiany ogniskowe. Jakie dane kliniczne i/lub cechy zmiany ogniskowej w USG przemawiają za wykonaniem biopsji aspiracyjnej celowanej?22. Niewydolność serca może rozwinąć się w przebiegu:23. 25-letnia pacjentka ma wynik cytologii ASC-US. Jakie postępowanie będzie prawidłowe?24. Przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej terapii zastępczej jest:25. Postępowanie w przypadku wystąpienia zmian śródnabłonkowych dużego stopnia (HSIL) polega na:26. Poród przedwczesny według WHO definiowany jest jako:27. Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS-Twin-to-twin transfusion syndrome) jest powikłaniem ciąży bliźniaczej:
I. dwukosmówkowej dwuowodniowej;
II. jednokosmówkowej dwuowodniowej;
III. jednokosmówkowej jednoowodniowej;
IV. dwukosmówkowej jednoowodniowej.28. Która z wymienionych metod pozwala na najdokładniejsze określenie oczekiwanego terminu porodu?29. Homogenne szare lub białe upławy, komórki jeżowe „clue cells” w obrazie mikroskopowym, pH pochwy > 4,5 są charakterystycznymi objawami:30. Pacjentki z ciążą ektopową mogą być zakwalifikowane do leczenia zachowawczego, jeśli spełniają następujące warunki:
I. dobry stan pacjentki z wydolnym układem krążenia;
II. brak pseudopęcherzyka w jamie macicy;
III. zmiana odpowiadająca ciąży ektopowej o średnicy mniejszej niż 4 cm;
IV. stężenie hCG poniżej 1000 mjm/ml.31. Szew okrężny na szyjkę macicy zakłada się w przypadku:32. Do objawów ostrego zapalenia przydatków zalicza się:
I. podwyższoną temperaturę ciała;
II. ból podbrzusza;
III. znaczną bolesność podczas badania okolicy zajętych przydatków;
IV. miejscową obronę mięśniową;
V. znaczny ból przy poruszaniu części pochwowej szyjki.33. Cechy charakterystyczne zespołu PCO to:
I. otyłość;
II. hirsutyzm;
III. brak krwawień miesiączkowych;
IV. obfite krwawienia miesiączkowe;
V. podwyższona temperatura ciała.34. Czynniki ryzyka raka endometrium to:
I. brak potomstwa;
II. niedomykalność zastawki dwudzielnej;
III. nadciśnienie tętnicze;
IV. cukrzyca;
V. otyłość.35. Kłykciny kończyste powstają w wyniku infekcji wirusem:36. Pacjentkę po menopauzie, lat 55 z krwawieniem z jamy macicy trwającym 12 dni, niedokrwistością oraz grubością endometrium w badaniu USG równą 17 mm należy zakwalifikować do:37. Która z wymienionych obserwacji najsilniej przemawia za rozpoznaniem choroby Gravesa-Basedowa?38. Obniżenie stężenia wapnia całkowitego w osoczu może być spowodowane przez:
I. niedoczynność przytarczyc;
II. niskie stężenie albumin;
III. aktywność PTHrP w chorobie nowotworowej;
IV. stosowanie tiazydów;
V. przedawkowanie witaminy D.39. Wskaż, co nie jest charakterystyczne dla podostrego zapalenia tarczycy typu de Quervain?40. Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego tj. zaburzenia świadomości lub napady drgawek lub objawy psychotyczne - mogą występować u chorych z następującymi zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi:41. Kobieta lat 48 zgłasza uporczywe biegunki od ok. miesiąca z towarzyszącym ubytkiem masy ciała. Leczona wcześniej rifaksyminą i loperamidem bez poprawy. Dotąd nie chorowała. W wywiadzie: matka w wieku 56 lat zmarła na raka rdzeniastego tarczycy. W diagnostyce różnicowej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:42. Mężczyzna lat 65 zgłosił się do lekarza z powodu postępującej od dwóch miesięcy dysfagii. Ostatnio zauważył pojawienie się chrypki. Papierosy - 35/paczkolat. W dzieciństwie przebył oparzenie przełyku po przypadkowym spożyciu kwasu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:43. W diagnostyce świądu skóry o nieznanej etiologii należy zlecić następujące badania laboratoryjne:
V. TSH, fT3, fT4.
I. morfologia krwi z rozmazem, CRP;
II. glukoza na czczo;
III. mocznik, kreatynina;
IV. parametry funkcji wątroby;44. Pacjenci poddawani zabiegom kardiochirurgicznym mają zwiększone ryzyko ostrego uszkodzenia nerek (AKI). Które z wymienionych nieprawidłowości stanowią istotne czynniki ryzyka AKI?
I. niewydolność krążenia;
II. cukrzyca;
III. hipoalbuminemia;
IV. przewlekła choroba nerek;
V. nadciśnienie tętnicze.45. 28-letni mężczyzna z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych zaobserwował od 8 lat nasilenie objawów w postaci zwiększenia ilości odkrztuszanej wydzieliny, zmianę jej zabarwienia (żółta, okresowo żółto-zielona) oraz narastające obniżenie tolerancji wysiłku fizycznego. Od 4 lat pozostaje w związku małżeńskim. Po 2 latach starania się o potomstwo małżonkowie podjęli diagnostykę niepłodności, której wynikiem było potwierdzenie oligospermii u chorego. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej w trakcie osłuchiwania stwierdzono pojedyncze świsty na wydechu oraz rzężenia grubobańkowe obustronnie nad dolnymi polami płucnymi. W RTG klatki piersiowej opisywano cechy rozdęcia płuc. W spirometrii stwierdzono wykładniki obturacji łagodnego stopnia. Które z podanych niżej badań jest badaniem z wyboru dla potwierdzenia rozpoznania wstępnego?46. Jaki antybiotyk należy zastosować w leczeniu empirycznym u dorosłego chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc?47. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania spirometrii jest:
I. masywne krwioplucie o nieznanej etiologii;
II. prawidłowa ciąża;
III. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze;
IV. choroba niedokrwienna serca CCS III;
V. odma opłucnowa.48. 51-letnia wegetarianka od roku niemiesiączkująca zgłosiła się z powodu niedokrwistości makrocytarnej, pieczenia języka, przedwczesnego siwienia i osłabienia pamięci. Najprawdopodobniej są one wynikiem:49. 19-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu „żółtych oczu”. Nie zgłasza przy tym żadnych dolegliwości. Wyniki badań dodatkowych są prawidłowe poza podwyższonym stężeniem bilirubiny w surowicy krwi (2,8 mg/dl). Nie ma żadnych objawów wskazujących na hemolizę, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia odpływu żółci lub inne choroby wątroby. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie terapeutyczne u tego chorego?50. 72-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu silnego bólu stawu śródstopno-paliczkowego palucha. Ból ten zaczął się nagle w nocy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zaczerwienienie skóry pokrywającej ten staw. Jakie jest najbardziej właściwe postępowanie terapeutyczne u tego chorego?51. 52-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia z nosa. Chory wyszedł ze szpitala miesiąc temu, gdzie był leczony z powodu migotania przedsionków. Od wypisu bierze warfarynę w dawce 3 mg na dobę. INR wynosi u tego chorego 7,2. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie terapeutyczne:52. 25-letni otyły mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego. Mężczyzna ten nie zgłasza żadnych dolegliwości. Ciśnienie tętnicze wynosi 140/110 mm Hg. Mężczyzna ten nadużywa alkoholu i pali duże ilości papierosów od kilku lat. Wskaż najmniej właściwe postępowanie:53. Do objawów raka trzustki należą:
I. żółtaczka mechaniczna;
II. cukrzyca;
III. ostre zapalenie trzustki;
IV. zespół Trousseau;
V. niedrożność dwunastnicy.54. U 76-letniego chorego skarżącego się na zawroty głowy stwierdzono niedokrwistość. Stężenie hemoglobiny wynosiło 10 g/dl. Wartość MCV była poniżej normy. Właściwe postępowanie to:55. 25-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu ospałości. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżone pH (7,09). Stężenie glukozy we krwi wynosi 80 mg/dl, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi 92 µmol/l. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna kwasicy?56. 64-letni mężczyzna z wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek został przywieziony na izbę przyjęć z powodu duszności. W badaniu przedmiotowym stwierdza się znaczny obrzęk kończyn dolnych, nadciśnienie tętnicze i tachykardię. Podstawowe badania laboratoryjne wykazują podwyższone stężenie kreatyniny (570 µmol/l) i potasu w surowicy krwi (7,1 mEq/l). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku?57. 30-letni dotychczas nieleczony kierowca, zgłosił się z powodu szybko narastającego osłabienia, z zamazaną mową i „opadającymi powiekami”. W badaniach laboratoryjnych nieco podwyższona kreatynina i ALAT, troponina w normie, ekg i rtg klp w normie. Z niżej wymienionych najbardziej prawdopodobną przyczyną jego dolegliwości jest:58. 35-letnia kobieta z układowym toczniem rumieniowatym miała 2 samoistne poronienia, zakrzep żyły nerkowej i przemijający udar mózgu (TIA). Stwierdzono trombocytopenię, białkomocz (1,5 g /24h) i przedłużony APTT. Wskaż fałszywe stwierdzenie:59. Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 3-tygodniowym noworodkiem płci męskiej, wymiotującym od kilku dni. Według matki dziecko jest niespokojne, obserwowane są wzdęcia nadbrzusza, w badaniu fizykalnym stwierdza się objaw oliwki. Matka wyklucza gorączkę, biegunkę i zmiany mieszanki mlecznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:60. Nadciśnienie w okresie ciąży rozpoznaje się, gdy wartość ciśnienia tętniczego krwi przekracza:61. Do nowotworów gonadalnych nie zalicza się:62. Wymiar międzykrętarzowy u kobiety powinien wynosić:63. Komórka jajowa, która nie uległa zapłodnieniu, obumiera w ciągu:64. Wskaż schemat leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego amoksycyliną u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg:65. Jeżeli nie ma przeciwwskazań, w leczeniu pierwszego rzutu zapalenia gardła lub migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dorosłych należy zastosować:66. Tzw. minimalna interwencja, opierająca się na zasadzie 5xP (pytaj, poradź, pamiętaj, pomagaj, planuj) jest uznaną i efektywną kosztowo metodą:67. Zalecany odstęp między podaniem szczepionki zawierającej żywe drobnoustroje a podaniem szczepionki niezawierającej żywych drobnoustrojów wynosi:68. W jakiej grupie pacjentów szczepienia przeciw grypie są przeciwwskazane?69. Enzymem pozwalającym na wykrycie cholestazy z największą czułością jest:70. Do wykonania spirometrycznej próby rozkurczowej używa się standardowo:71. Wskazaniem do diagnostycznej endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:72. Stosowanie którego z antybiotyków skutkuje wystąpieniem plamisto-grudkowej wysypki skórnej u chorych na mononukleozę zakaźną?73. Wskaż kryterium rozpoznania cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:74. O prawidłowych wartościach ciśnienia tętniczego krwi u dzieci w wieku poniemowlęcym i przedszkolnym mówimy, gdy:75. Wskaż wartość progową ciśnienia tętniczego do rozpoznania nadciśnienia tętniczego na podstawie domowych pomiarów ciśnienia tętniczego (wg rekomendacji ESC/ESH 2013):76. Wzór Cockcrofta i Gaulta jest wykorzystywany do:77. Skala CRB-65 jest używana do:78. Nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne, jeśli nie udaje się uzyskać docelowego ciśnienia tętniczego pomimo:79. Podstawą rozpoznania choroby wieńcowej jest wnikliwa ocena bólu w klatce piersiowej. Typowy ból dławicowy charakteryzuje się:80. Który z poniższych polipów nie ma charakteru nowotworowego?81. Lekarz dokonał badania przesiewowego w kierunku nadciśnienia tętniczego u 5 pacjentów uzyskując na podstawie pomiarów klinicznych średnie wartości ciśnienia tętniczego:
I. 130/85 mmHg;
II. 140/89 mmHg;
III. 146/85 mmHg;
IV. 158/92 mmHg;
V. 161/96 mmHg.Nadciśnienie tętnicze 1 stopnia należy rozpoznać u pacjentów:82. Podstawowym lekiem stosowanym w POChP są glikokortykosteroidy wziewne, ponieważ hamują postępujące upośledzenie czynności płuc.83. Niedokrwistości chorób przewlekłych:84. Pseudohalucynacje słuchowe różnią się od halucynacji słuchowych:85. Halucynoidy to inaczej:
V. pseudohalucynacje.
I. omamy rzekome;
II. parahalucynacje;
III. zaburzenia psychosensoryczne;
IV. urojenia;86. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące urojeń odsłonięcia:
I. są przykładem zaburzeń toku myślenia;
II. są przykładem zaburzeń treści myślenia;
III. są przykładem formalnych zaburzeń myślenia;
IV. są charakterystyczne dla schizofrenii paranoidalnej;
V. są charakterystyczne dla zaburzeń afektywnych.87. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konfabulacji:
I. należą do paramnezji;
II. należą do dysmnezji;
III. są charakterystyczne dla zespołu otępiennego;
IV. są charakterystyczne dla schizofrenii paranoidalnej;
V. są charakterystyczne dla zaburzeń afektywnych.88. Do atypowych neuroleptyków nie należy:89. Nagła utrata napięcia mięśniowego mięśni poprzecznie prążkowanych to:90. Kryterium czasowe rozpoznania schizofrenii paranoidalnej wynosi wg ICD 10:91. Kleptomania należy do:92. Do neuroleptyków nie należy:93. Lekami pierwszego rzutu w leczeniu I epizodu schizofrenii paranoidalnej są:94. Do leków normotymicznych II generacji należy:95. Przyjęcie do szpitala psychiatrycznego wbrew woli pacjenta może nastąpić:96. Kołatanie serca, pocenie się, drżenie, uczucie dławienia się, uczucie duszności, dyskomfort w klatce, nudności, zawroty głowy, derealizacja, depersonalizacja, obawa „utraty kontroli” lub „utraty zmysłów”, obawa śmierci, parestezje, dreszcze, uczucie gorąca - to objawy zespołu:97. Do SOR została przywieziona przez ZRM 22-letnia pacjentka. Pacjentka skarży się na ból brzucha o nagłym początku, któremu towarzyszyły nudności i wymioty. Pacjentka ma nadwagę, ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 20/min. Brzuch jest bolesny w nadbrzuszu. Wyniki badań laboratoryjnych są następujące: Ast 456,4 U/l, Alt 669,3 U/l, amylaza 1429,6 U/l, WBC 17000/uL, glukoza 106,4 mg/l. Uwzględniając objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych najczęstszą przyczyną opisanego zaburzenia jest:98. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wydarzeń chemicznych jest nieprawdziwe?99. Obecne zaczerwienienie skóry lub uogólniony rumień, silny ból oraz występowanie pęcherzy, głębokie warstwy skóry, gruczoły potowe, mięśnie i kości nie są uszkodzone. Opis ten dotyczy:100. Lek wskazany w leczeniu polimorficznego częstoskurczu komorowego, podawany jest w dawce 2 g w ciągu 10 minut. Lekiem tym jest:101. W jednym z najczęściej stosowanych systemów segregacyjnych START poszkodowani w katastrofach są segregowani na cztery grupy oznaczane następującymi kolorami:102. Podczas wykonywania kardiowersji elektrycznej elektrody należy ułożyć w pozycji:
I. na bocznych ścianach klatki piersiowej;
II. typowej przednio-koniuszkowej;
III. przednio-tylnej.103. 5-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu osłabienia i łatwego siniaczenia. W badaniu fizykalnym stwierdzono krwawiące śluzówki i przerost dziąseł. Morfologia krwi wykazała następujące wyniki: WBC 21000/µl, hemoglobina10 g/dl, a liczba płytek krwi 25000/µl. Właściwe postępowanie to:104. Który z poniższych leków zalecany jest jako antybiotyk pierwszego rzutu w leczeniu zapalenia gardła wywołanego paciorkowcem grupy A?105. Noworodek 2-tygodniowy przyjęty został z powodu powiększającego się obwodu brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzono znacznie powiększoną wątrobę oraz guzki podskórne na brzuchu. Podejrzewana jest choroba nowotworowa. Który nowotwór jest najczęstszy w tym wieku?106. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwiakowłókniakowatości typu 1:
I. to inaczej choroba Recklinghausena;
II. jest najczęstszą z fakomatoz;
III. dziedziczy się w sposób autosomalny recesywny;
IV. nowotworem rozwijającym się u pacjentów jest glejak nerwów wzrokowych;
V. kryteria rozpoznania obejmują m.in. stwierdzenie co najmniej 5 plam cafe au lait o średnicy 5 mm przed okresem dojrzewania.107. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej:108. Wskaż właściwe stwierdzenie dotyczące stosowania paracetamolu u dzieci w gorączce:109. U dziecka z chorobą Hodgkina wskazane są wszystkie niżej wymienione badania, z wyjątkiem:110. Noworodek ze znamieniem na twarzy przyjęty został z powodu wysypki w okolicy pieluszkowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono naczyniak płaski typu port-wine naevus obejmujący prawą część czoła i prawy policzek. Wysunięto podejrzenie zespołu Sturge-Webera. Wskaż najczęściej obserwowane powikłania tego zespołu:111. Do grupy nadnamiotowych guzów mózgu u dzieci zalicza się wszystkie z poniżej wymienionych, z wyjątkiem:112. Gorączka, którą charakteryzują gwałtowne wzrosty temperatury do ciepłoty powyżej 40°C i spadki do wartości niższych od prawidłowych to gorączka:113. Charakterystyczną cechą koarktacji aorty typu dorosłych jest:114. Kryterium diagnostycznym nadciśnienia tętniczego u dzieci jest stwierdzenie w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego:115. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego u dzieci:116. Znamienna bakteriuria i ropomocz, bez objawów klinicznych to definicja następującego stanu chorobowego u dzieci:117. Najczęstszą postacią kamicy układu moczowego u dzieci jest kamica:118. „Poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów z zatarciem ich sklepień” to opis odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci stopnia:119. Wskaż prawidłową dawkę glukozy stosowaną podczas doustnego testu obciążenia glukozą u dzieci powyżej 3. roku życia:120. Do głównych objawów klinicznych płonicy u dzieci nie należy/ą:121. Pierwszy okres kliniczny boreliozy u dzieci stanowi:122. W obrazie klinicznym mononukleozy zakaźnej nie stwierdza się:123. Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic u dzieci nie należy:124. U 9-letniego dziecka za nieprawidłową tolerancję glukozy należy uznać wartość stężenia glukozy w surowicy krwi żylnej po 2 godzinach testu OGTT równą:125. W leczeniu postaci neurologicznych boreliozy u dzieci należy zastosować:126. Bolesność w rzucie wyrostka przy zwiększonym napięciu powłok brzusznych wywołanym przez powolne opuszczanie wcześniej uniesionej i wyprostowanej w kolanie kończyny dolnej to dodatni objaw:127. Lordoza lędźwiowa kształtuje się u zdrowego dziecka:128. Niedokrwistość fizjologiczna związana z obniżeniem aktywności krwiotwórczej szpiku występuje:129. Do objawów charakterystycznych dla choroby Kawasaki należą:130. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są:131. Wskazaniem do wycięcia śledziony jest:
I. torbiel śledziony powyżej 5 cm średnicy;
II. ropnie śledziony;
III. nowotwory;
IV. trombocytopenia przewlekła;
V. tętniak tętnicy śledzionowej powyżej 1,5 cm.132. Do tzw. beznapięciowych metod leczenia przepukliny kanału pachwinowego zalicza się metodę:
I. Bassiniego;
II. Lichtensteina;
III. Shouldice’a;
IV. Rutkowa;
V. Halsteda.133. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby wrzodowej żołądka:
I. najczęstszą przyczyną choroby wrzodowej jest zespół Zollingera-Ellisona;
II. najczęstszym miejscem występowania owrzodzeń jest okolica kąta żołądka i odźwiernikowa żołądka;
III. każde owrzodzenie żołądka powinno się leczyć operacyjnie;
IV. do operacji najczęściej wykonywanych w przypadku choroby wrzodowej należą operacje resekcyjne (Billroth I i Billroth II) oraz wagotomia;
V. przedziurawienie wrzodu żołądka często daje objawy ostrego brzucha.134. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka:
I. obserwuje się zmniejszenie zapadalności na raka żołądka umiejscowionego obwodowo i zwiększenie zapadalności na raka bliżej części żołądka i wpustu;
II. rak żołądka typu jelitowego wg Laurena I gorzej rokuje i związany jest z predyspozycją genetyczną;
III. badanie histologiczne stanowi podstawowy warunek rozpoznania raka żołądka;
IV. całkowite wycięcie żołądka z zespoleniem przełykowo-jelitowym jest najczęściej stosowaną metodą radykalnego leczenia chorych z rakiem żołądka;
V. rokowanie jest dobre, a 5-letnie przeżycie operowanych wynosi 60-70%.135. 44-letni pacjent z uporczywymi wymiotami, w wywiadzie wieloletnia choroba wrzodowa żołądka, w ostatniej gastroskopii zwężenie odźwiernika. W rutynowo zleconych badaniach biochemicznych u takiego chorego należy spodziewać się:136. Do szpitala zgłasza się mężczyzna z bólem zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu, zażółceniem powłok ciała i gorączką z dreszczami. W wywiadzie kamica żółciowa. Stan chorego pogarsza się. W zleconych badaniach laboratoryjnych potwierdzono cechy stanu zapalnego i żółtaczki mechanicznej. Leczeniem z wyboru dla tego chorego będzie:137. W leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych ostrą chorobą wysokościową należy zastosować:138. Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu przedsionków jest:139. Efektem dożylnego podania wodorowęglanu sodu jest:140. 75-letni pacjent został przyjęty do SOR z powodu kolejnego napadu migotania przedsionków. Podczas badania przedmiotowego stwierdzono: pacjent niespokojny, zlany zimnym potem, niemiarowa czynność serca 160/min, RR 75/50 mmHg. Wykonano pilną kardiowersję elektryczną, która nie przywróciła rytmu zatokowego oraz nie poprawiła stanu klinicznego pacjenta. Dalszym postępowaniem będzie:141. Wszystkie niżej wymienione leki mogą być przyczyną hiperkaliemii u pacjenta, z wyjątkiem:142. O ciężkiej hiperkaliemii mówi się, kiedy stężenie jonów potasu w surowicy wzrasta powyżej:143. Lekiem pierwszego rzutu w ciężkiej hiperkaliemii, ze zmianami w EKG, świadczącej o toksycznym wpływie potasu na serce jest:144. W celu obniżenia poziomu potasu we krwi stosuje się wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem:145. Wczesną dializoterapię w hiperkaliemii stosuje się we wszystkich niżej wymienionych przypadkach, z wyjątkiem pacjentów:146. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:147. Pojęcie resuscytacji polega na przywróceniu funkcji następujących układów, z wyjątkiem:148. Najczęstszym typem przepukliny rozworu przełykowego jest przepuklina:149. U 60-letniej kobiety stwierdzono 2 nieprawidłowe oddechy w ciągu 1 min. W zapisie EKG na kardiomonitorze stwierdzono częstoskurcz nadkomorowy o częstości 150/min. Jakie postępowanie będzie w tym przypadku najwłaściwsze w pierwszej kolejności?150. Najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej jest:151. Uderzenie przedsercowe wykonuje się:152. Zgodnie z KEL nie jest naruszeniem tajemnicy lekarskiej ujawnienie informacji o stanie zdrowia pacjenta:
I. innemu lekarzowi;
II. innemu lekarzowi, jeżeli jest to niezbędne dla dalszego leczenia;
III. jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża zdrowiu lub życiu pacjenta lub innych osób;
IV. osobom asystującym lekarzowi w pracy w zakresie niezbędnym do prawidłowego wykonywania ich czynności zawodowych;
V. w każdym wypadku, jeśli lekarz uzna, że jest to korzystne dla pacjenta.153. Zgodnie z polskim Kodeksem Etyki Lekarskiej, zasady etyki lekarskiej zobowiązują lekarza do:154. Zalecenia Towarzystwa Naukowego przewidują, aby w chorobie A podawać lek B. Lekarz przeczytał właśnie, że wyniki nowszych dużych badań klinicznych wskazują, że lek B zwiększa śmiertelność, a znacznie lepszy jest lek C, który jednak nie został opisany w zaleceniach. Zgodnie z KEL lekarz powinien:155. Lekarz pediatra udaje się na wizytę domową do 3-letniego dziecka. Diagnozuje u niego infekcję górnych dróg oddechowych i ordynuje antybiotyk. Ustala jednak, że rodzice dziecka nie posiadają dokumentu potwierdzającego jego ubezpieczenie zdrowotne. Postanawia więc wystawić receptę bez refundacji. Czy jego postępowanie jest właściwe?156. Lekarz został wezwany w charakterze świadka w postępowaniu karnym prowadzonym w związku z błędem medycznym, którego następstwem był zgon pacjenta. Może złożyć zeznanie w zakresie informacji objętych tajemnicą lekarską pod warunkiem, że:157. Lekarz doktorant zamierza przygotować artykuł naukowy oparty na analizie dokumentacji medycznej. Występuje więc do szpitala o jej udostępnienie. Może do niej uzyskać dostęp pod warunkiem, że:
I. jest pracownikiem tego szpitala;
II. uzyskał uprzednio pozytywną opinię komisji bioetycznej;
III. wniesie opłatę za udostępnienie dokumentacji do wglądu w wysokości określonej w regulaminie porządkowym szpitala;
IV. dane w dokumentacji zostaną zanonimizowane;
V. wykorzysta udostępnione dane wyłącznie do celów naukowych.158. Zgodnie z ustawą o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta zostały powołane wojewódzkie komisje do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Rozpatrują one sprawy dotyczące odszkodowania i zadośćuczynienia w przypadku tzw. zdarzeń medycznych. Przedmiotem działalności wspomnianych komisji są więc:159. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy na pisemny wniosek osoby ubezpieczonej nie umieszcza się kodu:160. Od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS osobie ubezpieczonej przysługuje w ciągu 14 dni od jego otrzymania wniesienie sprzeciwu do:161. U 39-letniej chorej leczonej od 7 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stwierdzono cechy radiologiczne i kliniczne toksycznego rozdęcia okrężnicy. Stan ogólny chorej pogarsza się. Leczeniem z wyboru jest:162. Badaniem obrazowym, które uważa się za złoty standard w diagnostyce chorych z ostrym zapaleniem trzustki jest:163. Chorobami, w przebiegu których możliwym powikłaniem jest powstanie zewnętrznej lub wewnętrznej przetoki jelitowej są:
I. zatorowość tętnicy krezkowej górnej;
II. zapalenie uchyłków esicy;
III. choroba Leśniowskiego-Crohna;
IV. przewlekłe zapalenie trzustki;
V. popromienne zapalenie odbytnicy;
VI. choroba wrzodowa żołądka.164. Żółtaczkę mechaniczną mogą spowodować:
I. złogi w drogach żółciowych;
II. nadciśnienie wrotne;
III. rak trzonu trzustki;
IV. drążący wrzód dwunastnicy;
V. rak głowy trzustki.165. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące uchyłków esicy:
I. mogą ulec transformacji nowotworowej;
II. mogą być przyczyną stanu zapalnego;
III. mogą być przyczyną zapalenia otrzewnej;
IV. mogą powodować krwawienie;
V. ich częstość nie zależy od wieku.166. Często spotykanymi objawami raka kątnicy są:
I. niedokrwistość;
II. krwiomocz;
III. powiększone pachwinowe węzły chłonne;
IV. wyczuwalny guz w prawym podbrzuszu;
V. prawostronne wodonercze.167. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
I. jest najczęstszym nowotworem złośliwym Europejek;
II. najczęściej rozwija się na tle gruczolako-włókniaka;
III. rokowanie jest zależne od stopnia zaawansowania;
IV. ryzyko zachorowania jest większe przy obciążeniu dziedzicznym;
V. nigdy nie występuje u mężczyzn.168. Najczęstsze przyczyny niedrożności jelit to:
I. zrosty pooperacyjne;
II. rak jelita cienkiego;
III. rak jelita grubego;
IV. uwięźnięcie przepukliny;
V. zapalenie uchyłków esicy.169. Wskaźnik wstrząsowy Allgöwera to stosunek:170. Najczęściej wykonywanym zabiegiem operacyjnym w leczeniu zespołu GERD jest:171. Do powikłań refluksowego zapalenia przełyku nie zalicza się:172. Główną przyczyną rozwoju refluksowego zapalenia przełyku jest:173. Metaplazja w „przełyku Barretta” rozwijająca się w przebiegu choroby refluksowej przełyku sprzyja rozwojowi raka:174. Najczęstszym uchyłkiem powstającym na granicy gardła i przełyku jest uchyłek:175. U 58-letniego pacjenta leczonego z powodu zapalenia uchyłków, w wykonanej tomografii stwierdzono obecność ropnia umiejscowionego w lewym dole biodrowym. Pacjent gorączkuje do 39,0°C, jest wydolny oddechowo i krążeniowo, miejscowo bada się objaw otrzewnowy Blumberga. Jakie postępowanie wydaje się najbardziej właściwe w takim przypadku?176. Uszkodzenie tętnicy oponowej środkowej jest charakterystyczne dla krwiaka:177. Która z sytuacji klinicznych jest wskazaniem do leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?178. U 20-letniego mężczyzny wystąpiły dolegliwości bólowe lokalizujące się w obrębie podbrzusza, którym towarzyszyły nudności. Podczas badania w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym stwierdzono wyraźną tkliwość w okolicy prawego dołu biodrowego. W badaniach laboratoryjnych WBC na poziomie 14 tys/ml. Jakie postępowanie będzie właściwe w takim przypadku?179. Wskaż zestaw cech charakteryzujących dziedzicznego niepolipowatego raka jelita grubego (zespół Lyncha):
V. guzy rozwijające się na tym podłożu stanowią około 20% wszystkich raków jelita grubego.
I. do zachorowania dochodzi najczęściej w 4.-5. dekadzie życia;
II. nowotworom jelita grubego często towarzyszą guzy mózgu;
III. nowotwór lokalizuje się najczęściej w prawej połowie okrężnicy;
IV. nowotwór rozwija się najczęściej na podłożu zmian polipowatych;180. 18-letnia pacjentka skarży się na nadmierne owłosienie na podbródku, wokół brodawek sutkowych i na wewnętrznej powierzchni ud. Przyczyną tych dolegliwości mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:181. Podczas wizyty kontrolnej w 18. tygodniu ciąży dwukrotny pomiar ciśnienia tętniczego pacjentki wyniósł 150/70 mmHg. Jakie badanie należy zalecić w następnej kolejności?182. W której z wymienionych sytuacji nie stosuje się immunoprofilaktyki anty-D u matki z grupą krwi Rh-ujemną?183. Leczenie operacyjne nie jest leczeniem z wyboru w przypadku:184. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach wpływających na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Co oznacza kod C?185. Która z niżej wymienionych instytucji wydaje decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej lub decyzję o braku podstaw do jej stwierdzenia?186. Czy osoba ubezpieczona pobierająca świadczenie rehabilitacyjne z Funduszu Chorobowego może wykonywać pracę zarobkową?187. W wykazie chorób zawodowych stanowiącym załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku nie figuruje:188. Który z wymienionych czynników, zgodnie z koncepcją „pól zdrowia” Marca Lalonda, ma największy wpływ na zdrowie człowieka?189. Zadaniem Państwowej Inspekcji Sanitarnej jest sprawowanie nadzoru nad warunkami:190. Profilaktyka wtórna nowotworów złośliwych polega na:191. W ramach prewencji pierwotnej i wtórnej chorób układu krążenia, zmiany w stylu życia człowieka powinny obejmować między innymi:
I. zaprzestanie lub ograniczenie palenia tytoniu;
II. zwiększenie codziennej aktywności fizycznej;
III. stosowanie diety wysoko tłuszczowej;
IV. normalizację lub redukcję masy ciała;
V. zwiększenie spożycia soli kuchennej i cukru;
VI. zwiększenie spożycia owoców i warzyw.192. Do czynników endo- i egzogennych zwiększających prawdopodobieństwo zachorowania i zgonu z powodu nowotworu złośliwego zalicza się:
I. palenie tytoniu;
II. dieta i sposób przygotowywania produktów do spożycia;
III. duże spożycie alkoholu;
IV. promieniowanie ultrafioletowe;
V. niektóre zakażenia wirusowe;
VI. narażenie na niektóre czynniki zawodowe;
VII. niebezpieczne zachowania seksualne.193. Aktualnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego jest starzenie się populacji w Polsce. Konsekwencją tego procesu jest między innymi:194. Jak polski Kodeks Etyki Lekarskiej reguluje kwestie stosowania przez lekarza uporczywej terapii?195. Ustawa o działalności leczniczej przewiduje możliwość zobowiązania lekarza do pełnienia tzw. dyżuru pod telefonem, czyli pozostawania w gotowości do udzielania świadczeń zdrowotnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takiego dyżuru:
I. zobowiązani do takiego dyżuru mogą być jedynie lekarze specjaliści;
II. czas trwania takiego dyżuru nie może przekraczać 3 godzin na dobę;
III. za każdą godzinę takiego dyżuru przysługuje wynagrodzenie w wysokości 50% stawki godzinowej wynagrodzenia zasadniczego;
IV. polecenie pełnienia takiego dyżuru może być wydane wyłącznie w przypadku stanu klęski żywiołowej;
V. zobowiązani do pełnienia takiego dyżuru mogą być pracownicy wykonujący zawód medyczny, posiadający wyższe wykształcenie, zatrudnieni w szpitalu.196. Na ile dni poprzedzających dzień, w którym przeprowadzono badanie, którego wyniki wykazały, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy, może być wystawione zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy?197. Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u chorych na:
I. polipowatość rodzinną;
II. uchyłki esicy;
III. wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
IV. przewlekłe zapalenie trzustki;
V. dnę moczanową.198. Do elementów oceny ultrasonograficznej płodu i macicy ciężarnej nie należy:199. Które z niżej wymienionych zachowań należą do prozdrowotnych?
I. podejmowanie działań zapobiegawczych np. szczepienia;
II. regularna aktywność fizyczna;
III. duża skłonność do zachowań ryzykownych;
IV. przestrzeganie zasad higieny pracy;
V. nadużywanie leków;
VI. konfliktogenny system wartości.200. Do najważniejszych czynników, które mogą być przyczyną dysfunkcjonalności rodzin zalicza się: