1. Złamanie Collesa to złamanie:2. Do przeciwwskazań do uzyskania dostępu doszpikowego nie należy:3. Konstytucyjnie opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewczynek należy różnicować z:4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperkalcemii:5. Objawami sugerującymi cukrzycę u dzieci są:6. Które z poniższych schorzeń z największym prawdopodobieństwem będą wymagały pilnego zabiegu operacyjnego?
I. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
II. ostre obrzękowe zapalenie trzustki;
III. perforacja wrzodu żołądka;
IV. szczelina odbytu;
V. przepuklina pachwinowa nieuwięźnięta.7. Najczęściej występującym nowotworem narządu rodnego w populacji polskich kobiet jest:8. Spośród wymienionych lekiem pierwszego rzutu w leczeniu pierwszego epizodu depresyjnego jest:9. Pacjent odmówił zgody na proponowaną dializoterapię. Zgodnie z KEL lekarz:10. Wskaż właściwą instytucję posiadającą prawo do kwalifikowania świadczeń zdrowotnych jako gwarantowane lub nie gwarantowane:11. Wskaż nieprawdziwą informację o zmianach zachodzących w czasie ciąży w ciele kobiety:12. Suplementację wyższą dawką kwasu foliowego (4-5 mg) w okresie okołokoncepcyjnym należy zalecić kobietom planującym ciążę, u których stwierdzono:
I. przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych;
II. rozszczep kręgosłupa płodu w poprzedniej ciąży;
III. wadę serca płodu w poprzedniej ciąży;
IV. bezczaszkowie u płodu w poprzedniej ciąży;
V. przewlekłe zapalne choroby jelit.13. W świetle najnowszych rekomendacji do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania złożonej terapii hormonalnej należą:
I. przebyta choroba nowotworowa piersi;
II. aktywna choroba nowotworowa piersi;
III. źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze;
IV. aktywna choroba wątroby;
V. oponiak mózgu.14. Guzy jajnika o granicznej złośliwości wykazują następujące cechy:
I. zwykle występują jednostronnie;
II. najczęściej diagnozowane są u kobiet po okresie menopauzy;
III. kryterium rozpoznawcze stanowi obecność wszczepów otrzewnowych;
IV. wzrost markera CA-125 obserwuje się u ok. 30% chorych;
V. w guzach granicznych jajnika równie często występuje podtyp surowiczy, jak i śluzowy.15. W niepowikłanej ciąży dwukosmówkowej dwuowodniowej elektywny poród powinien się odbyć w:16. Które z poniżej wymienionych objawów u płodu są wynikiem niedoczynności tarczycy u ciężarnej?
I. wysoka masa urodzeniowa;
II. poród martwego płodu;
III. hepatosplenomegalia;
IV. wady wrodzone;
V. nieprawidłowy rozwój funkcji poznawczych.17. Uporządkuj objawy dojrzewania u dziewcząt w kolejności ich pojawiania się:
I. menarche;
II. przyspieszenie wzrastania;
III. pubarche;
IV. rozwój owłosienia pachowego;
V. thelarche (stadium pączka gruczołów piersiowych);
VI. upławy pokwitaniowe.18. Zwiększone ryzyko wystąpienia obfitego krwawienia miesiączkowego obserwuje się w przebiegu stosowania następujących sposobów antykoncepcji:19. Wirus opryszczki zwykłej (HSV-1 lub 2) może być przyczyną:20. W leczeniu farmakologicznym niepękniętej ciąży ekotopowej znajduje zastosowanie:21. U pacjentki w wieku 25 lat wystąpiło krwawienie miesięczne trwające powyżej 7 dni ze skrzepami. Lekarz postawił rozpoznanie menometrorrhagii. Które z wymienionych oznaczeń w surowicy krwi pozwala na potwierdzenie powyższej diagnozy?22. W przebiegu diagnostyki różnicowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego u 25-letniej pacjentki wykluczono: depresję lękową, chorobę afektywną dwubiegunową, poważną depresję, zaburzenia lękowe z napadami lęku. Które z poniższych schorzeń należy jeszcze wykluczyć przed rozpoznaniem zespołu napięcia przedmiesiączkowego?23. Pacjentka lat 30 w zgłosiła się do lekarza w 33 tygodniu ciąży z powodu świądu skóry dłoni, z widocznymi przeczosami. Towarzyszą temu zmęczenie, wymioty i bóle brzucha. W badaniach laboratoryjnych występują podwyższone wartości enzymów wątrobowych: ALAT i AspAT. U pacjentki należy podejrzewać:24. Pneumotoksyczność może występować w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego. Najczęściej - spośród wymienionych - jest następstwem stosowania:25. Chora z rozpoznaniem raka piersi została przywieziona do szpitala z objawami ucisku rdzenia kręgowego, które wystąpiły przed kilkoma godzinami. W przedstawionej sytuacji należy:26. Wysięk w jamie opłucnej:27. Hormonalne leczenie chorych na raka piersi:28. W ramach wstępnej diagnostyki raka płuca podstawowym badaniem jest:29. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 70-letnią pacjentkę, w utrudnionym kontakcie słownym logicznym. Ustalono, że była dotychczas leczona z powodu opornego nadciśnienia tętniczego - zażywała preparat spironolaktonu oraz inhibitora konwertazy angiotensyny. W EKG stwierdzono zwiększoną amplitudę załamków T, skrócenie odcinka QT oraz poszerzenie zespołów QRS. Co może być przyczyną złego stanu pacjentki?30. Objawy dny moczanowej dotyczą najczęściej stawu:31. 64-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu uczucia bólu zamostkowego, które pojawiło się ok. godziny przed przybyciem do szpitala. W EKG zaobserwowano ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, aVF. Klasyfikację dolegliwości związanych z tymi objawami przedstawia skala:32. Następstwem hiperkapnii są:
I. kwasica oddechowa;
II. kwasica metaboliczna;
III. zasadowica oddechowa;
IV. zasadowica metaboliczna;
V. ból głowy i zaburzenia świadomości;
VI. nadmierne pobudzenie;
VII. hipoksemiczny napęd oddechowy;
VIII. hiperoksemiczny napęd oddechowy.33. Który parametr spirometryczny można zmierzyć wykorzystując pikflometr?34. Kamica szczawianowa jest przeciwwskazaniem do:35. W diagnostyce przewlekłej choroby nerek (PChN) rekomenduje się oznaczanie:36. Przewlekły spadek eGFR powoduje wzrost stężenia parathormonu poprzez:37. Najczęstszym typem ostrego uszkodzenia nerek (AKI) jest:38. Do kryteriów rozpoznania astmy należą:
I. RTG klatki piersiowej;
II. duszność, napadowy kaszel;
III. spirometria podstawowa;
IV. spirometria z odwracalną próbą rozkurczową;
V. prawidłowa spirometria z dodatnią próbą prowokacyjną.39. Nowotworem układu oddechowego najczęściej lokalizującym się w drobnych drogach oddechowych, obwodowej części płuc, często występującym u kobiet, mniej związanym przyczynowo z paleniem tytoniu niż pozostałe pierwotne nowotwory płuca jest:40. Kobieta lat 45, dotychczas niechorująca została przyjęta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) z powodu bardzo silnego bólu głowy promieniującego do karku, który wystąpił po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu. Wg świadków po wystąpieniu bólu głowy na kilka minut straciła przytomność (bez drgawek, bez oddania moczu). W badaniu przy przyjęciu do SOR stwierdzono: GCS (Glasgow Coma Scale) 15 pkt, ciśnienie tętnicze 140/85 mmHg, objaw Kerniga, sztywność karku na 3 palce. W takiej sytuacji klinicznej pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru wykonywanym w celu potwierdzenia rozpoznania jest badanie:41. Objawy raka płuca związane z jego miejscowym wzrostem to:
I. kaszel lub zmiana charakteru kaszlu;
II. bóle kości;
III. duszność;
IV. bóle głowy;
V. nawracające zapalenia płuc.42. Podaj wskazania do wykonania spirometrii:
I. występowanie objawów chorobowych takich jak duszność, kaszel, masywne krwioplucie;
II. ocena stopnia upośledzenia funkcji układu oddechowego w POCHP;
III. monitorowanie przebiegu chorób płuc oraz ocena skuteczności leczenia tych chorób;
IV. okresowa ocena czynnościowa układu oddechowego u osób z czynnikami ryzyka np. palenie tytoniu;
V. odma opłucnowa.43. 74-letnia kobieta została przyjęta na oddział nefrologiczny z powodu ostrego uszkodzenia nerek (AKI) (kreatynina 3,5 mg/dl; potas 6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że od 2 tygodni w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca otrzymuje: ramipril w dawce 10 mg, losartan 50 mg, furosemid 40 mg, spironolakton 50 mg. Wskaż odpowiednie postępowanie:44. U 65-letniego mężczyzny przewlekle dializowanego i leczonego ESA (leki pobudzające erytropoezę) nasiliła się niedokrwistość: Hb 6,6 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:45. 30-letnia kobieta, bez istotnego wywiadu chorobowego, została przyjęta na oddział z powodu obrzęków, stężenia kreatyniny 9,2 mg/dl, mocznika 220 mg/dl, potasu 6,5 mmol/l, BE (-) 14 mmol/l, Hb 7,8 g/dl. Wskaż odpowiednie postępowanie:46. U 50-letniej kobiety, leczonej od wielu lat z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów pojawił się białkomocz (> 3,5 g/dobę) i krwinkomocz, przy prawidłowym eGFR. Wskaż jaka patologia nerek powinna być brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
I. amyloidoza;
II. wtórne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek;
III. szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek;
IV. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
V. śródmiąższowe bakteryjne zapalenie nerek.47. 59-letnia kobieta w stadium 2 przewlekłej choroby nerek, została skierowana do nefrologa z powodu łagodnej hiperpotasemii (6,2 mmol/l). Z wywiadu wynika, że zażywa wiele leków. Wskaż, które z nich mogą być przyczyną hiperpotasemii:
I. ramipril;
II. metoprolol;
III. diklofenak;
IV. amlodipina;
V. hydrochlorotiazyd.48. 56-letni chory z nefropatią cukrzycową przyjęty został do szpitala z powodu zasłabnięcia i hipotonii. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 118 mmol/l, glikemia 120 mg/dl, eGFR 36 ml/min. Zaproponuj leczenie:49. U 20-letniego mężczyzny stwierdzono nadciśnienie 200/165 mmHg, przerost lewej komory serca, zmniejszenie długości lewej nerki o 2 cm, białkomocz 2,5 g/24h; stężenie kreatyniny 2,3 mg/dl, potas 3,2 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:50. Pacjent lat 67 z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W wykonanej gastroskopii- krwawienie z owrzodzenia żołądka; Forrest IIa. Założono klips hemostatyczny na naczynie. Wykonano test ureazowy - dodatni, pobrano bioptaty do badania hist.-pat. Kiedy należy rozpocząć leczenie infekcji H. pylori?51. Pacjent lat 56, otyły z rozpoznaną od 6 miesięcy cukrzycą typu 2, palacz papierosów (22 paczkolat) został przyjęty do szpitala z powodu bezbólowego zażółcenia skóry i białkówek, z tendencją do ubytku masy ciała. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:52. Wskazaniem do wykonania po roku kontrolnej kolonoskopii jest polipektomia w jelicie grubym, w czasie której usunięto doszczętnie:53. O rozpoznaniu przełyku Barretta decydują:54. Które z niżej wymienionych objawów mogą należeć do manifestacji raka trzustki?
I. wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (zespół Trousseau);
II. krwawienie do przewodu pokarmowego;
III. powiększenie śledziony;
IV. cukrzyca;
V. ostre zapalenie trzustki.55. Mężczyzna lat 45 skarży się na bóle w lewym dole biodrowym, pojawiła się gorączka, od kilku tygodni zauważył zmienny rytm wypróżnień, wzdęty brzuch. U tego pacjenta nie należy wykonywać w trybie pilnym:
I. USG brzucha;
II. TK jamy brzusznej;
III. kolonoskopii;
IV. rektosigmoskopii;
V. kontrastowego wlewu doodbytniczego.56. U pacjenta 72-letniego z wyrównaną cukrzycą typu 2, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wystąpiły objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. W gastroskopii rozpoznano ostre nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Który z zażywanych przez niego leków mógł spowodować wystąpienie objawów niepożądanych w żołądku?57. Które stawy są najczęściej zajęte w skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?58. Kobieta lat 38 zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego załamania stanu ogólnego, znacznego ubytku masy ciała (4kg w ciągu miesiąca), występujących od kilku dni dolegliwości bólowych w prawym podżebrzu, od dwóch dni gorączkuje do 38,5ºC, zgłasza nudności, wymioty, szybkie bicie serca. W rutynowo zleconych badaniach dyselektrolitemia, wzrost CRP. W trybie pilnym zlecono dwufazową TK jamy brzusznej (kamica pęcherzyka żółciowego z nieznacznie pogrubiałą ścianą), stan chorej uległ przejściowej poprawie. Zły stan ogólny pacjentki jest najprawdopodobniej skutkiem:59. Do izby przyjęć przywieziono 65-letnią pacjentkę z zaawansowanym rakiem piersi, u której od kilku dni utrzymuje się silny ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. W dniu wczorajszym nastąpiło osłabienie siły mięśniowej na kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:60. Do analgetyków drugiego szczebla drabiny analgetycznej należą:61. Najczęstszym objawem niepożądanym terapii lekami opioidowymi jest/są:62. Nieblednące zaczerwienienie utrzymujące się po ustaniu ucisku, które wskazuje na uszkodzenie mikrokrążenia to objawy odleżyny:63. 12-latek zgłasza się do lekarza rodzinnego po zaopatrzeniu skaleczenia nogi w ogrodzie z pytaniem o profilaktykę tężca. Chłopiec otrzymał w przeszłości kompletne szczepienie podstawowe przeciwko tężcowi, a ostatnią dawkę przypominającą otrzymał 6 lat temu. W ocenie lekarza ryzyko wystąpienia tężca jest niskie. Wskaż prawidłowe postępowanie:64. 18-letni chłopiec zgłosił się z powodu silnego bólu w ramieniu lewym. Bliższa część ramienia jest bolesna i obrzęknięta. RTG ramienia wykazało zmiany destrukcyjne w bliższej nasadzie kości ramieniowej oraz odczyny okostnowe z charakterystycznymi spikulami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zmian jest:65. 3-miesięczny chłopiec po przebytym kilka dni wcześniej zakażeniu górnych dróg oddechowych, przyjęty został do szpitala z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, wymiotami, wzdęciem brzucha. W ciągu następnych 24 godzin, u pacjenta wystąpiła odma i ropniak opłucnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zapalenia płuc u tego dziecka jest:66. 4-letni chłopiec zgłosił się z powodu gorączki trwającej 6 dni. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego?67. 7-miesięczny chłopiec od 2 dni gorączkuje do 39 stopni C. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaczerwienione gardło, poza tym bez odchyleń od normy. W trzecim dniu normalizacja temperatury, na skórze wielopostaciowa plamkowa wysypka w kolorze bladoróżowym. Blednąca pod uciskiem. Najbardziej prawdopodobną etiologią obserwowanych zaburzeń jest zakażenie:68. Bardzo wysokie wartości wskaźników ostrej fazy są charakterystyczne dla:69. Definicja 1 wymiennika węglowodanowego (WW) obejmuje ilość produktu zawierającego:70. Diagnostyka różnicowa u pacjenta z małopłytkowością, leukopenią i zapaleniem nerek, obejmuje toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Obecność którego z poniższych parametrów zdecydowanie wskazuje na SLE?71. Do charakterystycznych objawów klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci starszych należy:72. Do chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie należy:73. Otwór owalny znajduje się:74. Do Izby Przyjęć zgłosił się pacjent, u którego stwierdzono zapalenie stawów, nadwrażliwość na światło, powiększenie węzłów chłonnych, owrzodzenia jamy ustnej i rumień na twarzy. Który z poniższych objawów nie występuje często w toczniu rumieniowatym układowym?75. Do lekarza zgłasza się kobieta w 13. tygodniu ciąży z objawami półpaśca zaniepokojona wpływem tego zakażenia na płód. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą przedstawionej sytuacji:76. Do najczęściej stosowanych metod leczenia żółtaczki u noworodków należy:77. Do leków stosowanych w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci nie należy:78. Która z niżej wymienionych sytuacji nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią?79. Do oceny nasilenia duszności służy skala:80. W przypadku stwierdzenia u dziewczynki niskorosłości, pierwotnego braku miesiączki, zwężenia cieśni aorty oraz dysmorfii twarzy najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest zespół:81. W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko urodzenia syna chorego na hemofilię A wynosi:82. Oddawanie dużych ilości moczu o zmniejszonej gęstości jest typowe dla:83. Obecność pienistej wydzieliny w jamie ustnej i nosowej u noworodka, mimo regularnego odsysania, z towarzyszącym głośnym szmerem nad sercem i wadą kończyn są charakterystyczne dla:84. Najczęstszą przyczyną idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci jest:85. Które ze zdań opisujących zespół hiper-IgM jest fałszywe?86. Co nie należy do najczęstszych przyczyn krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków?87. Do cech typowych dla choroby Leśniowskiego-Crohna należą:88. Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą:89. Obecność w badaniu endoskopowym przewodu pokarmowego mnogich polipów gruczolakowatych oraz współistniejące włókniaki tkanek miękkich ramion i podudzi nasuwają podejrzenie:90. Wczesny rak żołądka to:91. Guzem Klatskina nazywa się:92. Triada Whipple’a to:93. Obecnie najczęstszą przyczyną zgonów kobiet i mężczyzn z powodu nowotworu złośliwego jest rak:94. U chorego z guzem nadnercza, nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią i hipernatremią można podejrzewać przede wszystkim zespół:95. Przygotowanie do operacji usunięcia guza chromochłonnego polega na podaniu choremu:96. Napad kolki wątrobowej należy różnicować z:
I. prawostronną kolką nerkową;
II. perforacją wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
III. niedrożnością jelit;
IV. ostrym zapaleniem trzustki;
V. zawałem mięśnia sercowego.97. Wskazaniem do leczenia operacyjnego trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc jest:98. Chirurgiczne leczenie nadczynności przytarczyc techniką wideoskopową możliwe jest w przypadku:99. Do możliwych powikłań po leczeniu operacyjnym nadczynności gruczołów przytarczycznych należą niżej wymienione, za wyjątkiem:100. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy prężnej:
I. każdy wdech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wydechu;
II. gromadzące się powietrze może nawet spowodować ucisk na stronę zdrową i tam też zaburzać wentylację;
III. rosnące ciśnienie w klatce piersiowej zmniejsza powrót krwi żylnej do serca;
IV. każdy wydech powoduje dopełnienie się odmy bez możliwości ewakuacji powietrza z opłucnej w trakcie wdechu i obniża ciśnienie w drogach oddechowych;
V. każdy ruch powoduje spadek ciśnienia.101. Najczęściej wymieniany czynnik przyczynowy zakażeń szpitalnych to:102. Niedrożność z zadzierzgnięcia doprowadza najszybciej do martwicy jelita. Która z warstw ściany jelita najszybciej ulega martwicy?103. Odmę wentylową odbarcza się poprzez wkłucie:104. Chory lat 28 trafił na SOR. RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych, twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo ale bez omdlenia. Co należy podejrzewać?105. Czynnikiem przyczynowym ropniaka opłucnej może być:
I. przejście zakażenia z płuc w wyniku zapalenia płuc;
II. zropienie początkowo jałowego wysięku lub krwiaka;
III. przejście zakażenia ze ściany klatki piersiowej lub okolicy znajdującej się pod przeponą;
IV. zakażenie narządów jamy brzusznej;
V. zapalenie wsierdzia.106. Dziecko lat 4 upadło i uderzyło się w okolicę lewego dolnego łuku żebrowego. Natychmiast po wypadku zostało przyjęte na SOR blade z hipotensją i tachykardią. Co należy podejrzewać?107. Pacjent lat 70 poczuł nagły ból kończyny dolnej lewej. Zespół pogotowia ratunkowego stwierdził, że kończyna dolna lewa jest chłodniejsza, blada, brak tętna na tętnicy podkolanowej i tętnicach stopy. RR 100/60, tętno niemiarowe, ok 120/min. Przypuszczalne rozpoznanie to:108. Jedynym pewnym i skutecznym leczeniem raka dróg żółciowych jest:109. Chory lat 31 trafił na SOR o godz. 23:00, RR 80 mmHg, tętno 110/min, bez dolegliwości bólowych, twierdzi, że wymiotował „na czarno”, zrobiło mu się słabo, rodzina podaje, że wstał do toalety i wystąpiła utrata przytomności. Na SOR jest z zachowanym kontaktem słownym i zgłasza uczucie parcia na stolec. Wymień kolejność postępowania w tym przypadku:110. Które ze zdań nieprawidłowo charakteryzuje zastrzał ścięgnisty?111. Które z poniższych zdań nieprawidłowo charakteryzuje leczenie odmy opłucnowej?112. W którym z niżej wymienionych wskazań do zabiegu operacyjnego laparoskopia nie jest metodą z wyboru?113. Które z poniższych zdań prawidłowo opisuje zespół Mallory’ego-Weissa?114. Które ze zdań prawidłowo opisuje przepuklinę rozworu przełykowego?
I. przepukliny rozworu przełykowego częściej występują u kobiet niż u mężczyzn;
II. przepuklina okołoprzełykowa stanowi 80-90% wszystkich przepuklin rozworu przełykowego;
III. przepuklina wślizgowa objawowa lub bezobjawowa jest bezwzględnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego;
IV. badanie radiologiczne stanowi podstawę rozpoznania przepukliny okołoprzełykowej;
V. metodą leczenia z wyboru u pacjentów zakwalifikowanych do operacji jest laparoskopowa fundoplikacja Nissena.115. Wczesny połóg to pierwsze:116. Wielowodzie stwierdza się, gdy ilość płynu w III trymestrze ciąży przekracza:117. Od którego stopnia zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy leczenie operacyjne nie jest stosowane?118. Krwawienie z macicy o dużym nasileniu pojawiające się regularnie w terminie miesiączki to:119. Które z wymienionych znajdują zastosowanie w leczeniu endometriozy?
I. usunięcie izolowanych ognisk i/lub torbieli endometrialnych;
II. usunięcie całego jajnika;
III. usunięcie macicy wraz z przydatkami;
IV. terapia hormonalna;
V. leczenie przeciwbólowe.120. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciwko infekcji wirusem HPV (wirus brodawczaka ludzkiego):
II. są rekomendowane u dziewczynek, które jeszcze nie miały inicjacji seksualnej;
III. są rekomendowane u wszystkich kobiet niezależnie od wieku;
IV. kobiety zaszczepione przeciwko HPV nie muszą mieć wykonywanych profilaktycznych badań cytologicznych;
V. optymalny wiek podania szczepionki to 11. rok życia.
I. stanowią profilaktykę wtórną raka szyjki macicy;121. Do oceny skuteczności metod antykoncepcyjnych stosuje się:122. Do markerów nowotworowych używanych w populacyjnym badaniu przesiewowym w kierunku nowotworów złośliwych jajnika należą:123. 28-letnia pacjentka z dolegliwościami bólowymi podbrzusza została przekazana pod opiekę lekarzowi prowadzącemu po laparoskopii, w której zdiagnozowano ogniska endometriozy i skoagulowano je. W następowym leczeniu nie powinna otrzymać:124. W porodzie fizjologicznym nie występuje/nie powinien wystąpić:125. Wskazaniem do zakończenia ciąży bliźniaczej cięciem cesarskim nie jest:126. Dla chorego z przewlekłą niewydolnością serca w II klasie wg NYHA (New York Heart Association) charakterystyczne jest:127. Wartością ciśnienia tętniczego pozwalającą rozpoznać nadciśnienie tętnicze u osób dorosłych, opierając się na metodzie domowych pomiarów ciśnienia (HBPM), wg wytycznych ESH/ESC 2013, jest wartość:128. Do lekarza rodzinnego zgłosił się mężczyzna lat 46 z objawami dyspepsji typu zaburzeń poposiłkowych: pełność po posiłku normalnej wielkości, wczesna sytość, utrzymującymi się od ponad 3 miesięcy. Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje od około roku kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej 150 mg (samoleczenie). Pacjent bez rozpoznanych chorób przewlekłych, niepalący, bez obciążeń w wywiadzie rodzinnym. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Najbardziej właściwa strategia postępowania w przedstawionym przypadku polega na:129. Dla urodzonego o czasie noworodka i niemowlęcia karmionego wyłącznie piersią, którego matka nie przyjmowała witaminy D w II i III trymestrze ciąży, rekomendowana profilaktyczna doustna dawka witaminy D wynosi:130. Postępowanie lecznicze u mężczyzny lat 45, ze stężeniem kwasu moczowego w surowicy krwi >6,8 mg/dl ale <11,4 mg/dl, bez klinicznych objawów dny moczanowej, bez rozpoznanej choroby nerek oraz choroby nowotworowej polega na:131. Wskazaniem do antybiotykoterapii (zgodnie z wynikiem posiewu moczu) pacjentów z bezobjawowym bakteriomoczem jest:132. Za maksymalne prawidłowe stężenie TSH w surowicy krwi u kobiety planującej ciążę lub w ciąży uważa się wartość:133. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest obowiązkowe dla:134. U cewnikowanego mężczyzny należy rutynowo wykrywać i leczyć bezobjawowy bakteriomocz, ponieważ eradykacja bakterii pozwala na dłuższe, powyżej dwóch tygodni, utrzymanie jałowego cewnika w pęcherzu moczowym.135. W zatruciu muchomorem sromotnikowym mogą występować objawy toksydromu:136. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z powodu podwyższonej temperatury (38,6°C), bólu gardła, kaszlu. Fizykalnie lekarz stwierdził: gardło zaczerwienione, migdałki obrzęknięte z wysiękiem, powiększone węzły chłonne szyjne przednie, stan ogólny pacjenta dobry. Prawidłowe postępowanie lekarza to:137. Spoczynkowy elektrokardiogram może dać prawidłowy zapis u osób z:138. Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu ostrego, kłującego bólu, zlokalizowanego za mostkiem, który promieniuje do lewego barku. Ból pojawił się wczoraj i trwa nadal o zmiennym nasileniu. Pozycja leżąca i głęboki wdech nasilają ból, a pozycja siedząca z pochyleniem do przodu łagodzi. Prawdopodobnie przyczyną bólu jest:139. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące dny moczanowej:140. Zgodnie z zaleceniami polskiego kalendarza szczepień, do szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci nie należy szczepienie przeciwko:141. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące odczynu opadania krwinek czerwonych:142. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:143. Co jest charakterystyczne dla porażenia obwodowego nerwu twarzowego?144. Choroba zaczyna się wysoką gorączką, która po 3-4 dniach ustępuje, a na skórze pojawia się wówczas drobnoplamista wysypka (znikająca po uciśnięciu) zwykle na tułowiu, twarzy, dotyczy dzieci w wieku 6 miesięcy do 2 lat. Powyższy opis dotyczy:145. Cechami charakteryzującymi objawy występujące w astmie oskrzelowej są:
I. napadowość;
II. zmienność w czasie;
III. postępowanie w czasie;
IV. ustępowanie wyłącznie pod wpływem leczenia;
V. nasilanie się w nocy i nad ranem.146. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące okresu niemowlęcego:147. Działanie depresjonogenne posiadają wszystkie niżej wymienione, za wyjątkiem:148. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Aspergera w odniesieniu do klasyfikacji ICD - 10:
I. należy do całościowych zaburzeń rozwoju;
II. należy do zaburzeń zachowania wieku dziecięcego;
III. wyraźne objawy ujawniają się przed 3 r.ż.;
IV. wyraźne objawy ujawniają się po 3 r.ż.;
V. mowa rozwija się adekwatnie do wieku;
VI. mowa nie rozwija się prawidłowo.149. Na rozpoznanie majaczenia alkoholowego wskazują:
I. zaburzenia świadomości;
II. halucynacje wzrokowe;
III. pseudohalucynacje;
IV. objaw białej kartki;
V. urojenia dziania się;
VI. urojenia wielkościowe;
VII. kilkumiesięczny okres prodromalnych objawów urojeniowych.150. Ryzyko zachorowania na depresję w ciągu życia wynosi:
I. 1% dla kobiet;
II. 5% dla kobiet;
III. 10-25% dla kobiet;
IV. 0,5% dla mężczyzn;
V. 1% dla mężczyzn;
VI. 2,5% dla mężczyzn;
VII. 5-12% dla mężczyzn;
VIII. 10-25% dla mężczyzn.151. Objawy psychotyczne mogą występować w przebiegu:
I. manii;
II. fobii społecznej;
III. fugi;
IV. upojenia patologicznego;
V. zespołu abstynencyjnego;
VI. zespołu Otella;
VII. zespołu majaczeniowego.152. W przypadku zaburzeń w zakresie interakcji społecznych, zachowania, zabawy, bez ewidentnych zaburzeń mowy ani funkcjonowania intelektualnego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:153. Czynniki epigenetyczne, takie jak palenie papierosów, spożywanie alkoholu, zażywanie leków przez matkę w okresie ciąży mogą skutkować wystąpieniem:154. Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów z zaburzeniami odżywiania są:
I. BMI < 16 kg/m2 lub spadek m.c. o 25% masy należnej;
II. bradykardia;
III. skrócenie odcinka QTc;
IV. zaburzenia elektrolitowe;
V. okres trwania objawów powyżej roku;
VI. depresja;
VII. stosowanie intensywnych ćwiczeń;
VIII. BMI < 20 kg/m2 lub spadek m.c. o 10% masy należnej.155. Najczęściej występującą dysfunkcją seksualną jest:
III. awersja seksualna;
I. dyspareunia u mężczyzn;
II. anorgazmia u kobiet;
IV. wytrysk przedwczesny;
V. brak lub utrata potrzeb seksualnych u kobiet;
VI. pochwica;
VII. zaburzenia podniecenia seksualnego.156. Opiniowanie sądowo-psychiatryczne w sprawach testamentowych związane jest z orzekaniem o:
I. poczytalności;
II. niepoczytalności;
III. stopniu ograniczenia poczytalności;
IV. świadomości wyrażenia woli;
V. swobodzie wyrażenia woli;
VI. stanie psychicznym tempore criminis.157. Zwykłe upojenie alkoholowe w kontekście opiniowania sądowo-psychiatrycznego w sprawach karnych:158. W przypadku depresji lekoopornej postępowaniem z wyboru są:
I. stosowanie dwóch leków przeciwdepresyjnych;
II. augmentacja;
III. zmiana na inny lek przeciwdepresyjny;
IV. elektrowstrząsy.159. W leczeniu depresji w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych postępowaniem pierwszego rzutu jest stosowanie:
I. amitryptyliny;
II. sertraliny;
III. karbamazepiny;
IV. kwetiapiny;
V. lamotryginy;
VI. klozapiny;
VII. alprazolamu.160. Szpilkowate źrenice mogą być obserwowane we wszystkich wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:161. Czym uzupełnia się niedobór płynów u pacjentów krwawiących z niskim ciśnieniem krwi w hemofilii lub chorobie von Willebranda?162. Który z wymienionych objawów jest typowy dla hiperkapnii?163. Największe prawdopodobieństwo rozwinięcia się wstrząsu krwotocznego występuje u pacjenta z:164. Zalecaną metodą oceny częstości pracy serca u noworodka w okresie okołourodzeniowym jest:165. Do metod udrażniania dróg oddechowych nie należy:166. Test Allena powinien być wykonany przed:167. U 40-letniego pacjenta założono w SOR cewnik do żyły podobojczykowej. Po około 10 minutach u pacjenta wystąpiły zaburzenia oddychania prowadzące do bezdechu, pacjent stracił przytomność, a tętno na tętnicy szyjnej nie było wyczuwalne. Wskaż potencjalnie odwracalną przyczynę nagłego zatrzymania krążenia u tego pacjenta:168. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego został przyjęty 55-letni pacjent, który uskarża się na utrzymujące się od dwóch dni osłabienie. W dniu przyjęcia wystąpiło zasłabnięcie bez utraty przytomności. Dodatkowo podaje, że od tygodnia gorączkuje do 39 stopni Celsjusza i od czterech dni przyjmuje antybiotyk z powodu zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym stwierdzono między innymi: czynność serca 140/min, ciśnienie tętnicze krwi 70/40 mmHg. Po wstępnej intensywnej płynoterapii nie udało uzyskać się poprawy parametrów krążeniowych. Kolejnym krokiem będzie zastosowanie:169. Torbę Gamowa stosuje się w pierwszym etapie leczenia:170. Wszystkie wymienione środki można zastosować w celu obniżenia wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, z wyjątkiem:171. Przed transportem do szpitala należy zaintubować tchawicę u pacjenta, który:172. Porażenie piorunem może spowodować:173. Najczęściej porażenie prądem stałym może prowadzić do zatrzymania krążenia w mechanizmie:174. U 25-letniego pacjenta od 2 dni występują wymioty i biegunka. AVPU=A, oddechy 25/min, tętno 140/min, RR 100/60 mmHg, sat. 98%. Ratownicy uzyskali następujący zapis. W tej sytuacji ratownik powinien:175. 70-letni mężczyzna znaleziony w wannie podczas kąpieli zasłabł, żona wezwała Pogotowie Ratunkowe. Po wyciągnięciu mężczyzny z wanny: brak reakcji, nie oddycha, nie ma wyczuwalnego tętna na tętnicy szyjnej. Uzyskano następujący zapis z łyżek defibrylatora. W tej sytuacji ratownicy w pierwszej kolejności powinni:176. Zgodnie z zaleceniami ERC z 2010 r., natychmiast po wykonaniu defibrylacji w nagłym zatrzymaniu krążenia:177. Po urazie klatki piersiowej często występuje niedotlenienie i kwasica. Mogą one być skutkiem niżej wymienionych czynników, za wyjątkiem:178. 40-letni biegacz cierpi na hipogonadyzm. Zgodnie z KEL lekarz może mu przepisać testosteron:179. Lekarz otrzymał przez jeden z portali społecznościowych opis objawów, wyniki badań i zdjęcia zmian na skórze 34-letniej kobiety wskazujące na toczeń układowy. Zgodnie z KEL powinien:180. Prawa zwierząt w Kodeksie Etyki Lekarskiej są:181. W jaki sposób polski Kodeks Etyki Lekarskiej reguluje możliwość stosowania eutanazji?182. W przypadku śmierci pacjenta, która nastąpiła w szpitalu, stwierdzenia zgonu dokonuje:
I. lekarz leczący pacjenta;
II. wyłącznie ordynator oddziału;
III. lekarz dyżurny;
IV. lekarz upoważniony przez dyrektora szpitala;
V. wyłącznie lekarz specjalista z zakresu medycyny sądowej.183. Do lekarza zwrócił się przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej, prosząc o dostęp do dokumentacji medycznej pacjenta, którego zamierza ubezpieczyć „na życie”. Jakie powinno być postępowanie lekarza?184. Lekarz może skorzystać z tzw. przywileju terapeutycznego, czyli ograniczyć informację o stanie zdrowia i rokowaniu pacjenta:
I. jeśli rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta;
II. tylko w przypadku długotrwałych chorób nieuleczalnych;
III. jeśli przemawia za tym dobro pacjenta;
IV. na żądanie osób bliskich w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
V. za zezwoleniem sądu opiekuńczego. 185. Do lekarza przychodzi policjant, który w związku z toczącym się postępowaniem karnym chce przesłuchać lekarza i domaga się informacji objętych tajemnicą lekarską. Lekarz może je przekazać pod warunkiem, że:
I. policjant wylegitymuje się odznaką policyjną lub legitymacją służbową;
II. prokurator wyda wyrok zwalniający z tajemnicy lekarskiej;
III. sąd wyda postanowienie zwalniające z tajemnicy lekarskiej;
IV. wyrazi na to zgodę pacjent, którego dane dotyczą;
V. wyrazi na to zgodę przełożony tego lekarza np. ordynator.186. Zgodnie z art. 5 ustawy o działalności leczniczej lekarz może wykonywać działalność leczniczą w formie:187. Lekarz orzecznik i komisja lekarska ZUS nie wydają orzeczeń o:188. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów literowych. Niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu oznacza się kodem:189. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy numer statystyczny choroby ustalony według X Rewizji Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wpisuje się na:190. Które z wymienionych orzeczeń nie są wydawane przez lekarzy rzeczoznawców i komisje lekarskie KRUS w postępowaniach o ustalenie prawa do świadczeń z tytułu ubezpieczenia społecznego rolników?191. Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:192. Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z FUS osobie ubezpieczonej, która nie zgadza się z orzeczeniem lekarza orzecznika ZUS przysługuje prawo wniesienia:193. Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych z 13.X.1998 r. wyróżnia w ramach Funduszu Ubezpieczeń Społecznych cztery fundusze. Który fundusz nie jest wymieniony w tej Ustawie?194. Do cech charakterystycznych diety śródziemnomorskiej w ocenie jej produktów, w porównaniu do sposobu żywienia w krajach północnych, należy/należą m.in.:
I. większa ilość oleju z oliwek;
II. większa ilość warzyw i owoców;
III. umiarkowane i duże spożycie ryb;
IV. wysokie spożycie produktów mlecznych.195. Z danych epidemiologicznych wynika, iż obszarem wysokiego ryzyka dla zakażeń szpitalnych jest/są oddziały:196. Cechą charakterystyczną sytuacji demograficznej polskiego społeczeństwa jest:197. Najważniejsze strategie działań w promocji zdrowia wg Karty Ottawskiej to:
I. budowanie polityki zdrowia publicznego;
II. tworzenie środowisk wspierających zdrowie;
III. rozwijanie umiejętności indywidualnych;
IV. wzmacnianie działań środowisk lokalnych;
V. reorientacja świadczeń zdrowotnych.198. Do działań przesiewowych zalecanych i stosowanych w prewencji wtórnej niektórych nowotworów złośliwych należą badania:199. Choroby cywilizacyjne to choroby będące skutkiem rozwoju cywilizacyjnego i zmiany stylu życia. W krajach rozwiniętych, także w Polsce, większość z nich jest:200. Wg M. Lalonde’a zdrowie zależy przede wszystkim od: