1. Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:2. Wskaż leki, które stosowane są w celu zmniejszenia białkomoczu w przewlekłej chorobie nerek:
I. beta-blokery;
II. ACEI - inhibitory konwertazy angiotensyny;
III. ARB - inhibitory receptora dla angiotensyny;
IV. blokery kanału wapniowego;
V. doksazosyna.3. W skład triady Becka, występującej w tamponadzie serca, wchodzi:
I. poszerzenie żył szyjnych;
II. tachykardia;
III. ściszenie tonów serca;
IV. hipotensja;
V. przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewą stronę.4. Wskaż nefropatię, dla której swoistym markerem jest obecność w surowicy przeciwciał przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R):5. U chorego z objawami zespołu żyły głównej górnej w przebiegu niedrobnokomórkowego raka płuca podstawową metodą leczenia jest:6. Które z poniższych czynności charakteryzują niemowlę w szóstym miesiącu życia?7. Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
I. mianseryna;
II. mirtazapina;
III. memantyna;
IV. rywastygmina;
V. duloksetyna.8. Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:9. Współczynnik chorobowości osiąga wyższe wartości, gdy:10. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnego dominującego zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek (ADPKD):
I. najczęściej spowodowane jest mutacją genu policystyny;
II. przebieg choroby jest progresywny, prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
III. leczeniem z wyboru towarzyszącego nadciśnienia tętniczego są ACEI/ARB;
IV. stosowanie antagonisty receptora wazopresynowego V2 spowalnia powiększanie się torbieli;
V. najczęstsza manifestacja pozanerkowa to torbiele wątroby.11. Wskaż zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej we wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek:
I. obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej;
II. hipokalcemia;
III. hiperfosfatemia;
IV. podwyższone stężenie parathormonu PTH;
V. obniżone stężenie fosfatoniny (FGF-23).12. Do kryteriów rozpoznania polimialgii reumatycznej nie należy:13. Nowotwory złośliwe w Polsce:14. Badania przesiewowe (screening) są uzasadnione naukowo w przypadku:15. Diagnostyka umiejscowienia pierwotnego nowotworu u kobiet z przerzutami raka gruczołowego w jamie otrzewnej obejmuje wykonanie:16. Leki hormonalne mają zastosowanie w leczeniu przyczynowym u chorych na:17. U 40-letniej kobiety wystąpiło ostre uszkodzenie nerek z bezmoczem. Które z wymienionych parametrów są wskazaniem do pilnego rozpoczęcia leczenia hemodializą?
I. przewodnienie;
II. pH: 7,2, niedobór zasad: 16 mmol/l;
III. stężenie potasu: 7,4 mmol/l;
IV. stężenie mocznika: 180 mg/dl;
V. stężenie kreatyniny: 7,2 mg/dl.18. Bronchoskopia u osoby z podejrzeniem raka płuca:
I. jest jednym z podstawowych badań;
II. powinna dotyczyć wyłącznie zmian położonych obwodowo;
III. może być połączona z pobraniem materiału tkankowego do badania histologicznego;
IV. umożliwia pobranie materiału do badania cytologicznego;
V. może być wykonana wyłącznie u osób z prawidłowymi wskaźnikami wydolności oddechowej.19. 24-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu śpiączki. W badaniu fizykalnym stwierdza się niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię a w badaniach laboratoryjnych: glukozę w osoczu krwi 432 mg/dl, pH 7,1, HCO3- 9 mmol/l, Na 141 mmol/l, K 6,1 mmol/l, kreatyninę w surowicy krwi 106 µmol/l (1,2 mg/dl). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?20. 68-letni chory zgłasza się do lekarza z powodu kaszlu występującego od 2 miesięcy. Pacjent pali jedną paczkę papierosów dziennie od 50 lat. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości. Jaki powinien być kolejny krok diagnostyczny?21. 44-letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu sztywności porannej w dłoniach, która występuje od kilku miesięcy. Sztywność ta trwa zwykle powyżej jednej godziny. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów?22. Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:23. Jakich korekt najczęściej wymaga dawkowanie insuliny u chorego na cukrzycę typu 1 wraz z postępem przewlekłej choroby nerek do schyłkowej choroby nerek?24. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania pętlowych leków moczopędnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w przewlekłej chorobie nerek:25. Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, u poza tym bezobjawowego 75-letniego mężczyzny, powinno skłaniać do wykluczenia u niego raka:26. Do izby przyjęć zgłosiła się z powodu urazu głowy 44-letnia kobieta chorująca od 20 lat na toczeń układowy, bez innych dolegliwości, przyjmująca na stałe 10 mg/d prednizonu oraz 50 mg/d azatiopryny. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność białka 0,1 mg/dl, leukocyty zalegające pole widzenia oraz liczne bakterie. Pacjentce tej należy zalecić:27. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego sarkoidozy?28. Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:29. Określenie zaawansowania nowotworu:30. 82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowano dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna obrzęku i bolesności kończyny dolnej?31. Skala CHA2DS2-VASc odnosi się do:32. Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
I. żołądek;
II. dwunastnica;
III. pęcherzyk żółciowy;
IV. trzustka;
V. wyrostek robaczkowy.33. 25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 jest powyżej normy. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?34. Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (ang. mean corpuscular volume - MCV) może być:35. Blok przedsionkowo komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:36. Wskaż lokalizację pola osłuchiwania zastawki aortalnej:37. Jak należy suplementować dożylnie potas u chorego z kwasicą ketonową?38. Występowanie trombofilii jest najbardziej prawdopodobne u chorego:39. Szmer skurczowy o charakterze „crescendo-decrescendo” promieniujący do tętnic szyjnych i obojczyków jest charakterystyczny dla:40. Dla zespołu hemolityczno-mocznicowego charakterystyczne są:
I. małopłytkowość;
II. podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy;
III. nadpłytkowość;
IV. niedokrwistość;
V. obecność schistocytów we krwi obwodowej;
VI. obecność limfoblastów we krwi obwodowej.41. Jakich powikłań kardiologicznych można oczekiwać w przebiegu nadczynności tarczycy?
I. zaburzeń rytmu serca;
II. zaostrzenia niewydolności krążenia;
III. zaostrzenia choroby wieńcowej;
IV. zapalenia mięśnia sercowego;
V. bloków przedsionkowo-komorowych.42. Przeciwciała przeciwjądrowe swoiście reagujące z antygenem Scl-70 występują u chorych na:43. Kardiostymulatory wszczepialne oznaczane są trójliterowym kodem XYZ, w którym poszczególne litery oznaczają:44. Który z wymienionych leków jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży?45. W przeciwieństwie do dzieci starszych i nastolatków, u dzieci do 5. roku życia najczęściej występują:46. 3-letni chłopiec przyjęty do SOR z powodu wysokiej gorączki > 39,5°C trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Wskaż właściwe postępowanie:47. Dziecko w wieku 6-miesięcy przyjęto do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 godzin nieukojonego płaczu i niepokoju. Rodzice dziecka obserwowali podkurczanie nóżek, oraz bladość powłok skórnych. Od godzin rannych dziecko odmawia przyjmowania pokarmów, dwukrotnie zwymiotowało. Badaniem fizykalnym z odchyleń stwierdzono: wzdęty brzuch oraz palpacyjnie wyczuwalna masa w jamie brzusznej, ciepłota ciała prawidłowa, na pieluszce ślad stolca o wyglądzie „galaretki porzeczkowej”. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?48. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odry:
I. przeciwciała w klasie IgM pojawiają się 1-2 dnia wysypki;
II. w leczeniu może być zalecana witamina A w wysokich dawkach;
III. typowa jest wstępująca wysypka plamista lub plamisto-grudkowa;
IV. ryzyko podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE) jest wyższe gdy zachorowanie miało miejsce w pierwszych latach życia;
V. okres zakaźności trwa do 5 dni od ustąpienia wysypki.49. Które szczepienia Programu Szczepień Ochronnych są ujęte w wykazie szczepień zalecanych dla osób wykonujących zawód medyczny w oddziale pediatrycznym?
I. przeciwko WZW typu A (HAV);
II. przeciwko WZW typu B (HBV);
III. przeciwko grypie;
IV. przeciwko krztuścowi;
V. przeciwko Neisseria meningitidis.50. Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?51. U matki 5-miesięcznego dziecka od 3 dni występuje gorączka i kaszel, a w dniu badania rozpoznano grypę typu B (potwierdzona szybkim testem). Matka karmi dziecko piersią, w ciąży była szczepiona przeciwko grypie. Wskaż właściwe postępowanie w związku z ekspozycją dziecka na grypę:52. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego i jego pomiaru u dzieci:
I. u dzieci w wieku przedszkolnym główną postacią jest nadciśnienie pierwotne;
II. u nastolatków nadciśnienie ma charakter pierwotny i dotyczy około 14% populacji;
III. wśród badań obrazowych największe znaczenie mają ECHO i ocena kompleksu błona środkowa-błona wewnętrzna tętnicy szyjnej wspólnej;
IV. rekomendowanym sposobem postępowania jest dokonanie dwukrotnie pomiaru ciśnienia i przyjęcie za wynik średniej odpowiednio dla ciśnienia skurczowego i rozkurczowego;
V. pomiar dokonany zbyt wąskim mankietem może zawyżać wynik o 30%.53. Do spektrum objawów klinicznych ważnych diagnostycznie w rozpoznaniu choroby Kawasakiego nie należy:54. Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) jest w populacji dziecięcej chorobą o relatywnie dobrym rokowaniu na tle innych chorób nowotworowych. Wskaźnikiem prognostycznym wysokiego ryzyka w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci, wymuszającym intensyfikację leczenia i zmniejszającym szanse trwałego wyleczenia jest:55. Do cytostatyków o szczególnie wysokim potencjale kardiotoksycznym, mogącym prowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia, należy:56. Scyntygrafia ze znakowaną ¹²³I metajodobenzyloguanidyną (MIBG) jest stosowana u dzieci w diagnostyce:57. W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:58. Badaniem niezbędnym do rozpoznania guza Wilmsa jest:59. Główne cechy zespołu WAGR to:60. Najczęstszymi złośliwymi nowotworami litymi u dzieci są:61. Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru żelaza?62. Do żywych szczepionek zalicza się:
I. BCG;
II. DTP;
III. MMR;
IV. OPV;
V. IPV.63. Która z poniższych cech nie budzi podejrzenia zespołu Kawasakiego u 4-letniego chłopca gorączkującego od 6 dni?64. Które z wymienionych szczepionek można podać kobiecie w 30. tygodniu ciąży?
I. przeciwko grypie (szczepionkę inaktywowaną);
II. przeciwko ospie wietrznej;
III. przeciwko gruźlicy;
IV. przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (szczepionkę dTpa typu dorosłych);
V. przeciwko odrze, śwince i różyczce.65. Typowy zespół hemolityczno-mocznicowy jest:66. Które z niżej podanych zaleceń dotyczących dziecka urodzonego z masą ciała 1700 g jest nieprawdziwe w świetle aktualnie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych?67. Do objawów oponowych występujących u dzieci należą:
I. objaw Flataua;
II. objaw Brudzińskiego łonowy;
III. objaw Lasègue’a;
IV. objaw Amossa;
V. objaw Kerniga.68. W jakim czasie po kontakcie z pacjentem z ospą wietrzną (w okresie zaraźliwości) immunokompetentne dziecko może rozwinąć objawy ospy wietrznej?69. W których z niżej wymienionych chorób zaleca się profilaktykę poekspozycyjną, czyli po kontakcie ze źródłem zakażenia?
I. świnka;
II. odra;
III. krztusiec;
IV. ospa wietrzna;
V. zakażenie Neisseria meningitidis.70. Do zespołów uwarunkowanych genetycznie, które predysponują do występowania nowotworów u dzieci nie należy:71. Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:72. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dzieci z potwierdzonym zakażeniem COVID-19:
I. ponad 80% choruje łagodnie (skąpo-lub bezobjawowo);
II. do grup ryzyka należą m.in. noworodki, dzieci z przewlekłymi chorobami nerek, dzieci z otyłością;
III. niemowlęta oraz dzieci poniżej 2. roku życia zawsze wymagają zbadania przez lekarza;
IV. pomiar saturacji jest niezbędnym elementem badania;
V. przydatnymi markerami do monitorowania burzy cytokinowej są IL-6, ferrytyna, LDH, D-dimery.73. W leczeniu choroby von Willebranda stosuje się:
I. koncentrat czynnika VIII z czynnikiem von Willebranda;
II. koncentrat czynnika IX;
III. immunoglobuliny dożylne;
IV. deksametazon;
V. desmopresynę.74. Szczepionkę przeciwko grypie można zastosować u dzieci w wieku:75. Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:76. Operacja sposobem Whipple’a oznacza:77. Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:78. Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:79. Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:80. Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?
I. perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
II. zapalenie uchyłków esicy;
III. zapalenie dróg żółciowych;
IV. OZT;
V. niedrożność mechaniczna.81. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:
I. jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
II. zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
III. stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
IV. najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;
V. jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej.82. Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy:
I. założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej;
II. założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku;
III. wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania;
IV. wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania;
V. uzupełnić płyny i elektrolity.83. Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:84. II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:85. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego ostrego zapalenia trzustki nie jest:86. Otyłość olbrzymia jest istotnym czynnikiem rozwoju raka:87. Najczęstszą przyczyną przetok jelitowych jest/są:88. Najczęstszą bezpośrednią przyczyną ostrego zapalenia otrzewnej jest:89. Objawy kliniczne związane z uchyłkiem Zenkera obejmują:90. Zabieg przecięcia mięśniówki przełyku wraz z mięśniem zwieracza dolnego przełyku wykonuje się u chorych z:91. Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się w:92. Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
I. występują głównie u młodych kobiet;
II. występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
III. mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
IV. mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
V. są wrażliwe na chemioterapię;
VI. są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
VII. są zawsze nowotworami złośliwymi.93. 52-letnia otyła kobieta zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego krwawienia z dróg rodnych. W czasie wykonywania przezbrzusznego USG przypadkowo stwierdzono 2,5 cm złóg w pęcherzyku żółciowym. Z wywiadu wynika, że kobieta nie wiedziała, że choruje na kamicę pęcherzyka żółciowego i nie miała dotychczas żadnych objawów, które mogłyby sugerować tą chorobę. Właściwym postępowaniem będzie:94. Standardem leczenia choroby wrzodowej żołądka jest:95. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące triady Charcota:96. Przyczyną zespołu krótkiego jelita może być:97. Trzeci stopień (ASA 3) w klasyfikacji ryzyka znieczulenia Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego oznacza:98. Które z wymienionych dostępów do przewodu pokarmowego mogą być stosowane w leczeniu żywieniowym?99. Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?100. Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?101. Pacjent zgłasza tępy, uciążliwy, rozlany, głęboko umiejscowiony ból brzucha, którego lokalizacji nie potrafi dokładnie określić, najsilniejszy w linii pośrodkowej ciała. Pacjent zgłasza, że jest to ból taki, jaki wystąpił 20 lat temu, kiedy pojawiły się pierwsze objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jak określa się taki rodzaj bólu?102. Przepuklina Richtera to:103. Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej nie należy:104. Przyczyną małowodzia może być:
I. hipoplazja płuc płodu;
II. przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
III. hipotrofia płodu;
IV. niewydolność łożyska;
V. infekcja wirusowa.105. Endometrioza jest schorzeniem polegającym na występowaniu gruczołów endometrialnych wraz z podścieliskiem poza jamą macicy. Do objawów klinicznych tej choroby należy/należą:106. 60-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia/plamienia z pochwy. Objawy wystąpiły po stosunku. Pacjentka nie miesiączkuje od 10 lat. Do tej pory nie obserwowała plamień ani krwawień. Od kilku lat leczona jest markumarem z powodu migotania przedsionków. Wskaż możliwą/e przyczynę/y wystąpienia tych objawów:107. U 14-letniej dziewczynki stwierdzono brak rozwoju piersi. Może to być objawem:
I. zespołu Rokitansky’ego;
II. dysgenezji gonad;
III. opóźnionego pokwitania konstytucjonalnego;
IV. zespołu niewrażliwości na androgeny;
V. niektórych chorób metabolicznych, np. cukrzycy.108. Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym nie należy:109. W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać:110. Do przeciwwskazań do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą nie zalicza się:111. Do objawów raka jajnika nie należy/ą:112. Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:113. 64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych. Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:114. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:115. Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:116. Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:117. Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:118. Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:119. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:120. Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:121. W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?122. U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:
I. B2;
II. B12;
III. D;
IV. C;
V. E.123. U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe:124. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:125. Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?126. Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:127. Podstawowym ustrukturyzowanym procesem umożliwiającym podnoszenie poziomu opieki nad pacjentami w praktyce lekarza rodzinnego jest:128. W zakresie świadczeń gwarantowanych mieszczą się m.in. następujące działania lekarza rodzinnego:129. Ból ucha rzutowany (otalgia wtórna) może być spowodowany:
I. chorobami zębów;
II. zapaleniem stawu skroniowo-żuchwowego;
III. zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa szyjnego;
IV. nerwobólem nerwu trójdzielnego;
V. zapaleniem gardła.130. U osób z istotnie zwiększonym ryzykiem ŻChZZ odbywających długotrwałe (> 4 godzin) podróże samolotem, samochodem lub autokarem zaleca się przed podróżą:
I. założenie podkolanówek o stopniowanym ucisku;
II. wstrzyknięcie pojedynczej profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej;
III. przyjęcie NOAC;
IV. przyjęcie kwasu acetylosalicylowego;
V. przyjęcie diosminy.131. W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:132. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 58-letni mężczyzna z powodu utrzymującej się od kilku tygodni duszności. Pacjent dotychczas nie chorował na schorzenia przewlekłe. Na podstawie wywiadu lekarz ustalił, że duszność występuje w czasie chodzenia po płaskim terenie, we własnym tempie i zmusza do zatrzymania po około 200-300 metrach. Wskaż stopień duszności według skali nasilenia duszności mMRC (modified Medical Research Council):133. Lekarz po rozpoznaniu lub przy podejrzeniu wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) ma obowiązek zgłosić ten fakt do państwowego powiatowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu:134. U 11-letniego dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem migdałków, po podaniu amoksycyliny wystąpiła wysypka. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:135. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:136. W kapnometrii wzrost końcowo-wydechowego CO2 (EtCO2) nie występuje podczas:137. Matka zgłasza się z 3-tygodniowym noworodkiem, zaniepokojona niewielkimi ulewaniami, występującymi prawie po każdym posiłku. Dziecko, urodzone o czasie, jest karmione mlekiem modyfikowanym, pije łapczywie, od urodzenia zwiększyło masę ciała o 400 gramów. Właściwym postępowaniem w odniesieniu do noworodka jest:138. Chorobą skóry o etiologii niebakteryjnej jest:139. U pacjenta leczonego przewlekle acenokumarolem z powodu migotania przedsionków, u którego w trakcie badania kontrolnego stwierdzono INR 4,7 należy:140. U chorego z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego, z miarową czynnością serca 72/min, w zapisie EKG (uprzednio bez odchyleń) można zaobserwować wszystkie wymienione, z wyjątkiem:141. Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:142. Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych - lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:143. Jednym z obowiązków lekarza rodzinnego jest prowadzenie dokumentacji medycznej. Wśród dokumentacji indywidualnej pacjenta wyróżnia się dokumentację wewnętrzną, prowadzoną na potrzeby podmiotu udzielającego świadczeń, oraz dokumentację zewnętrzną. Do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej zalicza się:
I. historia zdrowia i choroby;
II. karta wizyty patronażowej;
III. skierowanie na badanie diagnostyczne;
IV. skierowanie do szpitala lub innego podmiotu;
V. karta informacyjna z leczenia szpitalnego.144. Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:145. Umieszczenie w elektronicznym ZLA kodu „B” oznacza niezdolność do pracy:146. Najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu bulimii psychicznej z towarzyszącymi objawami depresji jest:147. Do powikłań somatycznych jadłowstrętu psychicznego nie zalicza się:148. U pacjenta z depresją i padaczką nie należy stosować:149. Ryzyko zachorowania na schizofrenię u monozygotycznego bliźniaka pacjenta ze schizofrenią wynosi:150. Najczęstszy przebieg schizofrenii to:151. Epizod depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej częściej niż w przebiegu zaburzeń depresyjnych nawracających charakteryzuje się:152. 28-letni pacjent zgłasza się do lekarza psychiatry i podaje, że od okresu liceum w jego zachowaniu dominują: nadmierne wątpliwości i ostrożność, perfekcjonizm przeszkadzający w wypełnianiu zadań, nadmierna pedanteria i uległość wobec konwencji społecznych, sztywność i upór. Pacjent najprawdopodobniej ma dominujące cechy osobowości:153. Największe ryzyko pojawienia się zespołu metabolicznego u pacjentów ze schizofrenią występuje u osób przyjmujących:154. Stan zafałszowania pamięci polegający na zachowaniu w pamięci zdarzeń z przeszłości i przeżywaniu ich jako aktualnych zdarzeń nazywany jest:155. O dystymii można mówić, gdy jej objawy trwają przynajmniej:156. Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:157. Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:158. Badania z ostatnich lat wskazują, że w chwili podjęcia resuscytacji zarówno poza szpitalem, jak i w szpitalu, z upływem czasu maleje częstość rytmów podatnych na defibrylację. Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza szansę na przeżycie o:159. Monitorowanie stanu pacjenta na miejscu zdarzenia i podczas transportu dzieli się na bezprzyrządowe i przyrządowe. Wśród przyrządowych metod duże znaczenie ma pomiar temperatury. Wskaż fałszywe stwierdzenie:160. Tętnicze SpO2 określa wysycenie tlenem krwi tętniczej (saturację O2) tzn. procentowy udział wysyconej tlenem hemoglobiny (HbO2) w stosunku do całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi. Ciśnienie parcjalne odzwierciedla zawartość tlenu w osoczu. Stężenie tlenu w osoczu jest wprost proporcjonalne do ciśnienia parcjalnego O2. W 100 ml osocza (przy pO2 100 mmHg) znajduje się:161. Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. ciśnienie tętna (ciśnienie skurczowe - ciśnienie rozkurczowe), którego prawidłowe wartości mieszczą się w zakresie:162. Do nieinwazyjnych metod monitorowania układu krążenia zalicza się nieinwazyjne oznaczanie ciśnienia krwi (NIBP). Dodatkowym parametrem nieinwazyjnym jest m.in. produkt ciśnienia (heart rate pressure product) definiowany jako czynność serca x ciśnienie skurczowe. Wskaż prawidłowe wartości produktu ciśnienia:163. Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 w trakcie prowadzenia RKO przerwy na wentylację nie powinny być dłuższe niż:164. Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:165. Całkowita dawka N-acetylocysteiny stosowanej dożylnie w zatruciu paracetamolem wynosi:166. Zakażenie skóry z szybko szerzącym się zapaleniem tkanki łącznej, ropnym wyciekiem z rany, objawami ogólnymi i tworzeniem odległych ropni, wywołane przez Pasteurella multocida charakterystyczne jest dla ran spowodowanych przez:167. Quicktrach służy do:168. Według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji 2015 czas zanurzenia u chorego po epizodzie tonięcia, który wiąże się ze złym rokowaniem to czas dłuższy niż:169. W leczeniu nadciśnienia ze wskazań nagłych, najszybciej zadziała:170. Najczęstszą przyczyną ostrego uszkodzenia wątroby jest:171. Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:172. Lek stosowany w czasie ALS, podawany w dawce 300 mg w 20 ml 5% glukozy, stosowany w leczeniu komorowych i nadkomorowych zaburzeń rytmu, a także w migotaniu komór opornym na defibrylację to:173. Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest:174. W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:175. Kardiowersję przy zastosowaniu energii 70-120 J wykonuje się w przypadku:176. Reguła Parkland stosowana jest do:177. Kto może wystąpić do wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego?178. Do przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zgłasza się pacjent, u którego badający lekarz stwierdza objawy wskazujące na podejrzenie zachorowania na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną. W tej sytuacji decyzję o skierowaniu pacjenta na przymusową izolację podejmuje:179. Lekarz kierujący eksperymentem medycznym przeprowadza procedurę uzyskania świadomej zgody od uczestników badania. Uczestnikami są osoby małoletnie, które ukończyły 13. rok życia, a nie ukończyły jeszcze 16. roku życia. Lekarz ma obowiązek uzyskać zgodę:180. Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Wskaż prawidłowe postępowanie:181. Opiekun faktyczny dorosłego i nieprzytomnego pacjenta może wyrazić zgodę na:182. Stwierdzono śmierć mózgową 25-letniego pacjenta, który nie chciał zostać dawcą narządów, co odnotowano w Centralnym Rejestrze Sprzeciwów. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej leczący go lekarz powinien:183. Zespół Ratownictwa Medycznego, w skład którego wchodzi lekarz, został wezwany do 32-letniego mężczyzny, który pozostawał pod wpływem tzw. dopalaczy. Środek ten spowodował duży poziom agresji u pacjenta. Pod jakimi warunkami możliwe jest zastosowanie wobec takiego mężczyzny przymusu bezpośredniego?
I. można stosować przymus tylko wówczas, gdy lekarz zdiagnozuje, że osoba taka cierpi na chorobę psychiczną;
II. lekarz może użyć przymusu, jeśli uzyska uprzednią zgodę lekarza specjalisty w dziedzinie psychiatrii, wyznaczonego przez marszałka województwa;
III. swoim zachowaniem pacjent stwarza zagrożenie dla swego życia lub zdrowia;
IV. możliwe jest jedynie zastosowanie przymusu polegającego na przytrzymaniu lub unieruchomieniu, lekarz nie może zaś podać przymusowo leków;
V. przed zastosowaniem przymusu bezpośredniego lekarz powinien uprzedzić o tym zamiarze pacjenta.184. Lekarz w związku z udzielaniem świadczeń zdrowotnych może odmówić pacjentowi prawa do obecności osoby pozostającej z pacjentem we wspólnym pożyciu, gdy:185. Pobranie tkanek, narządów i komórek w celach transplantacyjnych ze zwłok może nastąpić:
I. po stwierdzeniu trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu (śmierci mózgu);
II. po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania krążenia;
III. po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego zatrzymania oddychania;
IV. po stwierdzeniu zgonu wskutek nieodwracalnego ustania funkcji pnia mózgu;
V. jeśli osoby bliskie dawcy, w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, nie sprzeciwiają się eksplantacji.186. Lekarz stwierdza, że rokowanie jest niepomyślne dla pacjenta i przekazanie mu takich złych wieści może godzić w jego dobro. Jak, w myśl przepisów prawa, może się wówczas zachować?187. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy kod literowy A oznacza:188. Ubezpieczonemu będącemu pracownikiem, którego wynagrodzenie uległo obniżeniu wskutek stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje:189. Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:190. Jeżeli nastąpiła śmierć ubezpieczonego, związek pomiędzy śmiercią a wypadkiem przy pracy ustala:191. W celu kontroli orzekania o czasowej niezdolności do pracy lekarz orzecznik ZUS nie może:192. Zgodnie z Ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych za niezdolną do samodzielnej egzystencji uważa się osobę, która z powodu naruszenia sprawności organizmu wymaga:193. Chorobą zawodową jest choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, jeżeli została spowodowana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy lub sposobem wykonywania pracy, zwanych „narażeniem zawodowym”. W rozporządzeniu Rady Ministrów dotyczącym chorób zawodowych nie figuruje:194. Na rysunku przedstawiono dwa rozkłady tej samej cechy wśród dorosłych mieszkańców miast A oraz B. Różnicę między tymi rozkładami można wyrazić liczbowo za pomocą:195. W badaniu określano czynniki ryzyka zakażenia SARS-Cov-2 dla lekarzy. Spośród lekarzy eksponowanych na kontakt z pacjentami z COVID-19 wybrano 50 z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 w okresie 6 poprzednich miesięcy oraz 50 niezakażonych. W obu grupach przeprowadzono wywiad na temat stosowanych środków ochrony osobistej i praktyk higienicznych w poprzednich miesiącach. Jest to opis badania:196. Ubezpieczenie zdrowotne opiera się na poniższych zasadach, z wyjątkiem:197. W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:198. W badaniu eksperymentalnym z 2013 r. udowodniono, że maseczki chirurgiczne są ok. 3-razy bardziej skuteczne pod względem filtracji powietrza wydychanego przez użytkownika (dla Bacillus atrophaeus oraz bakteriofaga MS2) niż maski domowej roboty z podkoszulka, apaszki czy poszewki. Pomimo tego maski domowej roboty wydają się lepsze niż brak jakiejkolwiek ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą kropelkową i mogą być stosowane w celu:199. W celu zmniejszenia zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych konieczne są:
I. poprawa sposobu odżywiania;
II. ograniczenie występowania cukrzycy;
III. zwiększenie aktywności fizycznej;
IV. ograniczenie palenia tytoniu i spożycia alkoholu;
V. zwalczanie nadciśnienia tętniczego oraz migotania przedsionków serca.200. Leczenie kiły u kobiety w ciąży jest działaniem z obszaru: