1. Niezdolność do pracy, zgodnie z ustawą o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, orzeka się:2. Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
I. małowodzie;
II. wielowodzie;
III. łożysko przodujące;
IV. ciążę wielopłodową;
V. ciążę pojedynczą."3. Wskaż profilaktyczne dawki witaminy D u dzieci, które są nieprawidłowe dla wskazanego przedziału wiekowego:4. Wskaż objawy kliniczne guza Wilmsa (nephroblastoma):
I. guz w brzuchu;
II. krwiomocz;
III. bóle brzucha;
IV. jadłowstręt;
V. nadciśnienie."5. Rodzaj zaburzeń spostrzegania, wobec których chorzy zachowują krytycyzm to:6. Do objawów klinicznych stanu przedrzucawkowego zalicza się:
I. ból głowy;
II. zaburzenia widzenia;
III. nudności i wymioty;
IV. wzrastająca aktywność enzymów wątrobowych;
V. nadpłytkowość."7. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mięśniaków:
V. u każdej pacjentki z mięśniakami macicy po zakończonym rozrodzie zaleca się chirurgiczne wycięcie trzonu macicy."
I. są to złośliwe guzy macicy zbudowane głównie z komórek mięśni gładkich macicy;
II. największe ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy występuje u kobiet rasy czarnej;
III. u pacjentki w ciąży po stwierdzeniu mięśniaków macicy należy ukończyć ciążę cięciem cesarskim;
IV. mięśniaki najczęściej manifestują się klinicznie w okresie okołomenopauzalnym;8. Preindukcja porodu przy zastosowaniu prostaglandyn jest przeciwwskazana gdy:
I. występuje dysproporcja główkowo-miedniczna;
II. poprzednie porody były porodami zabiegowymi (z użyciem kleszczy lub próżniociągu);
III. kobieta ciężarna przebyła już 6 lub więcej porodów;
IV. położenie płodu jest inne niż podłużne główkowe;
V. występują oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu;
VI. występuje uczulenie na prostaglandyny;
VII. występuje astma oskrzelowa, jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe;
VIII. rozpoznano łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienia z pochwy."9. Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:10. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:11. Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
I. otyłość ciężarnej (BMI > 30);
II. cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
III. masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
IV. wiek ciężarnej < 25 lat;
V. nieobciążony wywiad położniczy."12. Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia), prawidłowym postępowaniem jest:13. Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:14. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:15. U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe:16. Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
I. związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
II. niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy;
III. nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
IV. nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego;
V. inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego."17. W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:18. Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?19. 28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymują-cym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje często-mocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?20. Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:21. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące testu oksytocynowego:
I. należy do testów stresowych;
II. jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
III. wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
IV. jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym."22. 25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:23. 30-letnia pacjentka w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:24. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:25. Do leków stosowanych w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera należą:
I. mianseryna;
II. mirtazapina;
III. memantyna;
IV. rywastygmina;
V. duloksetyna."26. Przykładem leku o działaniu serotoninergicznym i noradrenergicznym (SNRI) jest:27. 65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:28. Wskaż właściwe postępowanie w ostrej biegunce wirusowej u pacjenta bez innych obciążeń:
I. nawadnianie;
II. stosowanie elektrolitów;
III. podanie leków przeciwbiegunkowych np. loperamidu;
IV. stosowanie probiotyków;
V. stosowanie antybiotyków."29. Podstawą leczenia nieorganicznych zaburzeń snu jest edukacja na temat higieny snu. Wskaż fałszywe zalecenie:30. Lekarz rodzinny w swojej codziennej praktyce przestrzega standardów medycyny opartej na faktach (EBM). Źródłem wiedzy często są wytyczne i algorytmy. Uwzględniając reguły doboru oraz cechy dobrych wytycznych, do których z nich powinien sięgnąć lekarz w Polsce, jeśli chciałby poznać aktualne zasady leczenia choroby X?31. W skład kryteriów zespołu metabolicznego nie wchodzi:32. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z dwuletnią córką, u której od kilku dni występowały objawy przeziębienia leczone samodzielnie w domu. Ostatniej nocy dodatkowo wystąpiła chrypka, świszczący oddech, kaszel zmienił swój charakter, a dziecko ma problem z nabraniem powietrza, szczególnie gdy płacze. Matka zauważyła, że gdy wyszła z córką na zewnątrz, to pod wpływem zimnego powietrza objawy bardzo szybko ustąpiły. Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:33. Postać celiakii, w której nie występują objawy, ale są obecne typowe zmiany histopatologiczne w błonie śluzowej części pozaopuszkowej dwunastnicy i występuje pozytywny wynik badania serologicznego, to postać:34. Lekiem przeciwgorączkowym pierwszego wyboru jest paracetamol. Jego maksymalna dawka dobowa u dorosłych wynosi:35. O aktualnym zakażeniu Helicobacter pylori świadczy dodatni test:36. Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m2):37. Na wizytę u lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem w celu zaszczepienia go przeciwko grypie. Z dokumentacji wynika, że dziecko dwa tygodnie temu zakończyło 10-dniową antybiotykoterapię z powodu anginy paciorkowcowej. Wskaż właściwe postępowanie lekarza:38. Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:39. Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się z ojcem 12-letnia dziewczynka. Skarży się na wymioty, narastający ból brzucha schodzący do podbrzusza, temp 37,5°C, stolec jeden, nieco luźniejszy - dzisiaj, w badaniu przedmiotowym zaznaczone objawy otrzewnowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?40. Poradę patronażową, obejmującą badanie podmiotowe i przedmiotowe dziecka z uwzględnieniem rozwoju fizycznego, pomiaru i monitorowania obwodu głowy, oceny żółtaczki, podstawowej oceny stanu neurologicznego oraz badania przedmiotowego w kierunku wykrywania wrodzonej dysplazji stawów biodrowych - lekarz rodzinny wykonuje wg obowiązujących przepisów:41. Pacjenta z niedoczynnością tarczycy należy poinformować aby lewotyroksynę zażywał:42. Prawidłowa saturacja krwi tętniczej mierzona za pomocą pulsoksymetru u osób poniżej 70. r.ż. wynosi:43. Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?44. U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 g glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:45. Profesjonalną organizacją lekarzy rodzinnych w Polsce jest:46. W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulato-ryjnych (skala CRB-65) wykorzystuje się wszystkie poniższe dane, z wyjątkiem:47. Czynnik etiologiczny w przypadku mononukleozy zakaźnej to:48. Doznania zmysłowe określane jako lokalizowane w nieadekwatnej przestrzeni dla określonego zmysłu, w której nie mogą być obecne, określane są jako:49. Objaw polegający na tym, że pacjent czyta z niezapisanej kartki, to co sugeruje mu badający, określa się jako:50. Ślad pamięciowy bez poczucia jego wtórności określany jest jako:51. Struktura urojenia, w którym wypowiadane treści są niekonsekwentne, intensywnie wysycone emocjonalnie, chory ma również poczucie aktywnego udziału odpowiada urojeniom:52. Gdy osoba dorosła funkcjonuje na poziomie dojrzałości społecznej dziecka w wieku 10 lat, to najprawdopodobniej:53. Lekiem, który można podawać w iniekcjach długo działających w schizofrenii jest:54. Przykładem zaburzeń treści myślenia syntymicznych z zespołem depresyjnym są urojenia:55. MMSE (Mini Mental State Examination) i TRZ (test rysowania zegara) to rekomendowane testy przesiewowe w kierunku:56. Lekiem stosowanym do szybkiego, krótkoterminowego, doraźnego opanowywania zaburzeń lękowych jest:57. Którego leku nie stosuje się w epizodzie maniakalnym?58. Lekiem stosowanym w terapii choroby Alzheimera jest:59. Wskaż sytuację kliniczną, w której prawidłowy poziom parametru życiowego jest nieprawidłowy:60. U 75-letniej pacjentki z utrwalonym migotaniem przedsionków wystąpił nagle niedowład prawostronny z afazją. Pacjentka nie stosuje leczenia przeciwzakrzepowego. W pierwszej kolejności należy:61. W przypadku powrotu czynności układu krążenia podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej pacjenta z zatrzymaniem krążenia poziom końcowo-wydechowy dwutlenku węgla (ETCO2):62. 40-letni pacjent stracił przytomność. W chwili przybycia ZRM pacjent jest nieprzytomny, częstość oddechów 6/min, a chwilami wpada w bezdech, puls 120/min, saturacja 78%, źrenice są wąskie. W pierwszej kolejności należy:63. U 70-letniego mężczyzny wystąpiło kołatanie serca i ból w klatce piersiowej, ciśnienie tętnicze wynosiło 70/50 mmHg. W EKG stwierdzono migotanie przedsionków z czynnością komór 180/min. Wskaż właściwe postępowanie:64. Na rycinie przedstawiono zapis EKG podczas stymulacji zewnętrznej u pacjenta z objawową bradykardią, gdzie strzałki wskazują na artefakty stymulacji. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:65. Skala Glasgow-Blatchford dotyczy chorych:66. „Złota godzina” dla zastosowania hiperbarii tlenowej w ciężkim zatruciu tlenkiem węgla wynosi:67. Skala Mallampatiego ma zastosowanie do przewidywania trudności podczas intubacji dotchawiczej. Jeżeli u pacjenta po otwarciu ust nie widać podniebienia miękkiego, odpowiada to wg skali Mallampatiego klasie:68. Nalokson stosuje się w przypadku zatrucia:69. Lekiem stosowanym w celu obniżenia ciśnienia w układzie wrotnym u chorych krwawiących z żylaków przełyku jest:70. W zatruciu cyjankami jako antidotum stosuje się:71. Reguła Parkland stosowana jest do:72. „Triada śmierci” to:73. Wskazaniem do kardiowersji jest:74. Wskaż organy organizmu człowieka uszeregowane w kolejności od najkrótszego do najdłuższego czasu tolerancji na niedotlenienie:75. Wskaż obowiązujące zalecenie/a dotyczące farmakoterapii nagłego zatrzymania krążenia (NZK):76. Badania z ostatnich lat wskazują, że w chwili podjęcia resuscytacji zarówno poza szpitalem, jak i w szpitalu, z upływem czasu maleje częstość rytmów podatnych na defibrylację. Każda minuta opóźnienia defibrylacji zmniejsza szansę na przeżycie o:77. Wskaż uszeregowaną narastająco od najmniejszej do największej objętości utratę krwi towarzyszącą złamaniom:78. W przypadku tamponady serca stwierdza się charakterystyczne objawy - tzw. triadę Becka. Są to:79. Ograniczenie praw pacjenta z uwagi na możliwości organizacyjne podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych może dotyczyć:80. Lekarz nie ma obowiązku odnotowania w dokumentacji medycznej:81. Wykonanie interwencji medycznej bez zgody pacjenta jest czynnością bezprawną:82. Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji lub prokuratora, jeśli:
I. nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu;
II. zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;
III. ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo;
IV. ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo;
V. nie może ustalić tożsamości zwłok."83. Do gabinetu lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w towarzystwie swo-jego męża. Chce on asystować przy przeprowadzeniu badań. Jak powinien postąpić lekarz?
I. powinien pozwolić na asystowanie przy badaniu, gdyż mąż jako osoba bliska ma prawo brać udział przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych;
II. w przypadku braku wyraźnej zgody pacjentki na taką asystę powinien wyprosić jej męża z gabinetu;
III. może odmówić obecności męża przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych jego żonie, gdy uzna, że wymaga tego bezpieczeństwo zdrowotne pacjentki;
IV. powinien zezwolić mężowi na asystowanie przy badaniu, gdyż milczenie pacjentki należy uznać za wyrażenie zgody na taką asystę;
V. bez względu na okoliczności i stanowisko pacjentki powinien wyprosić jej męża, gdyż badanie może naruszyć prawo pacjentki do intymności."84. Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego powinno być wykonane obowiązkowe szczepienie ochronne. Rodzice sprzeciwiają się jednak takiemu zabiegowi. Jakie powinno być postępowanie lekarza?85. Zgodnie z zasadami etyki lekarskiej, w razie wątpliwości diagnostycznych i leczniczych, lekarz powinien:86. Do mężczyzny, który spadł ze schodów, zostaje wezwany Zespół Ratownictwa Medycznego. Lekarz, który przybył na miejsce, dowiedział się, że pacjent ten silnie uderzył się w plecy i pozostaje w pozycji leżącej na miejscu zdarzenia. Odmawia jednak stanowczo przewiezienia do szpitala. Jak w świetle przepisów prawa medycznego powinien wówczas zachować się lekarz?87. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej decyzja o zaprzestaniu reanimacji należy do:88. Zgodnie z przepisami ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, po śmierci pacjenta tajemnica lekarska:89. Zgodnie z ustawą o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o niezdolności do samodzielnej egzystencji jest traktowane na równi z orzeczeniem o:90. Za wypadek w drodze do pracy lub z pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w drodze do lub z miejsca wykonywania zatrudnienia, przy czym:91. Renta szkoleniowa z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych przysługuje osobie ubezpieczonej mającej odpowiedni okres ubezpieczenia, wobec której orzeczono:92. Renta socjalna przysługuje osobie pełnoletniej, której z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego w okresach określonych Ustawą o rencie socjalnej orzeczono:93. Okoliczności stanowiące podstawę do uzyskania przez ubezpieczonego świadczenia rehabilitacyjnego (niezdolność do pracy po wyczerpaniu zasiłku chorobowego oraz rokowanie, że dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy) stwierdza:94. Dla przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy osobie, która nie ukończyła 20. roku życia warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego uważa się za spełniony, jeżeli osoba ubezpieczona posiada okres składkowy i nieskładkowy wynoszący co najmniej:95. Proces zmiany struktury zachowań wynikający ze zmian sytuacji społeczno-ekonomicznej i otaczającego środowiska, w wyniku którego nastąpił wzrost liczby zgonów z powodu chorób cywilizacyjnych (społecznych), to:96. Zgodnie z ustawą o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi w Polsce obowiązkowemu leczeniu podlegają osoby:97. Mediana w zbiorze danych to wartość, która:98. W Polsce główną przyczyną zgonów osób w wieku podeszłym (65+) są:99. Potencjalny związek danego narażenia z chorobą, wyrażony ilościowo za pomocą ilorazu szans, jest możliwy do ustalenia w analizie danych pochodzących z:100. W latach 2016-2018 afrykański pomór świń (African Swine Fever, ASF) wystąpił w Azji i Afryce (wyłącznie u świń domowych) oraz w Europie (u dzików i świń domowych). W 2018 r. ogniska ASF wśród świń domowych wystąpiły w 6 krajach UE (Rumunii, Polsce, na Litwie, Łotwie, we Włoszech, w Bułgarii). Występowanie zachorowań na ASF ma charakter:101. Wskaźnik QALY oznacza:102. Przedwczesna umieralność to zgony:103. Do kryteriów rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek należy:104. Do charakterystycznych zmian w obrazie klinicznym nefropatii IgA nie zalicza się:105. Przyczyną wtórnego ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych może/mogą być:106. Wskaż lek/leki, które mogą być przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek:107. Ryzyko nefropatii kontrastowej u pacjenta z czynnikami ryzyka można zmniejszyć poprzez:108. Badaniem przesiewowym w cukrzycowej chorobie nerek jest:109. Wysokie stężenie mleczanów będące przyczyną ciężkiej kwasicy występuje w przypadku zatrucia:
II. tlenkiem węgla;
III. salicylanami;
IV. metanolem;
V. etanolem.
I. metforminą;110. Do makrowaskularnych (makroangiopatycznych) powikłań cukrzycy zalicza się:
I. zawał serca;
II. udar mózgu;
III. chromanie przestankowe;
IV. retinopatię;
V. nefropatię.111. Ektopowa nadprodukcja wazopresyny (ADH) przez guz nowotworowy spowoduje:112. Do stanów związanych z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych zalicza się:113. Powiększenie wątroby może być spowodowane przez:
I. ADPKD;
II. hemochromatozę;
III. amyloidozę;
IV. marskość wątroby w fazie późnej;
V. przerzuty nowotworowe do wątroby."114. Objawy charakterystyczne dla anginy paciorkowcowej to:115. Do najczęstszych lokalizacji guza gastrynowego (gastrinoma) należą:
I. żołądek;
II. dwunastnica;
III. pęcherzyk żółciowy;
IV. trzustka;
V. wyrostek robaczkowy."116. Przyczyną zwiększonej objętości krwinek czerwonych (mean corpuscular volume - MCV) może być:117. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 45-letnia chora z cukrzycą typu 2 po powtórzenie recept na nadciśnienie tętnicze. W przypadkowo wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono u tej chorej leukocyty, 20-30 w polu widzenia oraz liczne bakterie. Chorej tej należy zalecić:118. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia w EKG można rozpoznać na podstawie:119. Który z leków jest stosowany do przerwania ostrego napadu dny moczanowej?120. Badanie stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA - carcinoembryonic antigen) ma największą wartość w diagnostyce raka:121. Najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów u kobiet jest w Polsce:122. Alfa-fetoproteina jest wskaźnikiem laboratoryjnym:123. Do charakterystycznych objawów klinicznych towarzyszących tamponadzie serca należą:
I. nadmierne wypełnienie żył szyjnych zewnętrznych;
II. wysokie wartości ciśnienia tętniczego;
III. hipotensja;
IV. stłumienie tonów serca;
V. bradykardia;
VI. tachykardia. "124. Wskaż najbardziej charakterystyczną nieprawidłowość u chorych na szpiczaka plazmocytowego:125. Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podaniu chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:126. Których leków nie powinno się stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u ciężarnych?127. Gorączka neutropeniczna u chorych na złośliwe nowotwory:128. Do gabinetu zgłasza się 47-letnia kobieta, która przybrała na wadze 10 kg w ciągu ostatnich 6 tygodni. Kobieta czuje się cały czas głodna. Zdarzają się chwile, że nie pamięta co działo się kilka minut wcześniej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem, które należy wykluczyć w pierwszej kolejności jest:129. Wskazaniami do leczenia zakażenia Helicobacter pylori wg zaleceń z Maastricht IV są:
I. chłoniak żołądka typu MALT;
II. życzenie pacjenta który obawia się raka;
III. wystąpienie raka żołądka u krewnych 1. stopnia;
IV. niewyjaśniona niedokrwistość z niedoboru żelaza;
V. niedobór witaminy B12."130. Lekiem pierwszego wyboru w ostrej niewydolności wątroby spowodowanej przedawkowaniem paracetamolu (acetaminofen) jest/są:131. Określenie zaawansowania nowotworu:132. Postępowaniem z wyboru we wstrząsie anafilaktycznym jest:133. 82-letni mężczyzna został przywieziony do szpitalnego oddziału ratunkowego przez syna z powodu spuchniętej i bolesnej lewej nogi. U tego chorego zdiagnozowa-no dwa miesiące temu raka płuca. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna spuchnięcia i bolesności kończyny dolnej?134. Lekiem pierwszego rzutu w terapii świądu skóry w chorobach cholestatycznych wątroby jest:135. Rak trzustki może być związany z:136. Do kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych nie należy:137. Do leków mogących indukować nadciśnienie tętnicze nie należy/ą:138. 42-letni chory, z cukrzycą typu 1 od 7. r.ż., zauważył wzrost wartości ciśnienia skurczowego w pomiarach domowych do wartości 150-160 mmHg. W ciągu ostatnich kilku lat przebył kilka zabiegów laseroterapii z powodu retinopatii proliferacyjnej. Od kilku miesięcy budzi się w nocy 2-3 razy z powodu konieczności oddania moczu. Występujące objawy z największym prawdopodobieństwem sugerują:139. Kwasica metaboliczna w zaawansowanej przewlekłej chorobie nerek jest spowodowana:140. U pacjenta l. 36 ze świeżo stwierdzonym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, skarżącego się na zmiany wyglądu twarzy i powiększenie stóp, w pierwszym rzędzie należy wykonać oznaczenie:141. Które z poniższych badań służy do rozpoznania POChP?142. 82-letnia kobieta przyjmuje amlodypinę w dawce 5 mg na dobę i ramipril w dawce 5 mg na dobę. Czuje się dobrze, nie ma chorób towarzyszących. Przy powtarzających się wartościach ciśnienia tętniczego >160/85 mmHg, lekarz powinien:143. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce:144. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:145. Wskaż najczęstszą lokalizację przerzutów nowotworowych:146. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC, zespół Lyncha):147. Przy przeprowadzaniu szczepień ochronnych należy stosować następujące zasady:
I. odstęp czasu między dwiema rożnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje powinien być nie krótszy niż 4 tygodnie;
II. odstęp czasu między różnymi szczepionkami niezawierającymi żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) na kolejne szczepienie;
III. odstęp czasu między szczepionką zawierającą żywe drobnoustroje, a szczepionką niezawierającą żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego NOP na kolejne szczepienie;
IV. odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki powinien być zgodny ze wskazaniami producenta szczepionki dotyczącymi schematu szczepienia;
V. odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki może ulec wydłużeniu, ale nie powinien być skracany."148. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych prostych:
I. są uogólnione, zwykle toniczno-kloniczne;
II. czas trwania wynosi poniżej 15 minut, zwykle 5 minut;
III. nawracają w ciągu 24 godzin;
IV. po napadzie obserwuje się porażenie Todda;
V. są to najczęstsze drgawki gorączkowe."149. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
I. choroba zaczyna się od niespecyficznych objawów nieżytu dróg oddechowych, które trwają 10-14 dni;
II. po fazie nieżytowej następuje okres kaszlu napadowego, który trwa 4-6 tygodni;
III. po napadzie kaszlu może wystąpić bezdech o różnym czasie trwania;
IV. pomiędzy napadami kaszlu w niepowikłanym krztuścu stan pacjenta jest dobry;
V. okres zdrowienia trwa kilka tygodni."150. Wskaż prawidłowe postępowanie po ugryzieniu przez kleszcza:151. Wskaż objawy kliniczne neuroblastoma (nerwiak zarodkowy współczulny):
I. bladość;
II. ubytek masy ciała;
III. bóle kości;
IV. wytrzeszcz gałek ocznych;
V. powiększenie szyjnych węzłów chłonnych."152. W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosuje się:153. Typowymi objawami wczesnej formy zakażenia paciorkowcem białym (Streptococcus agalactiae) noworodków są niżej wymienione, z wyjątkiem:154. Wskaż typowe cechy pseudohypoparatyroidyzmu:155. Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące odpływu pęcherzowo-moczowodowego:
I. rozpoznanie opiera się na wykonaniu cystografii mikcyjnej;
II. wyróżnia się pięć stopni odpływów;
III. wyłącznie odpływy pierwotne I stopnia leczy się zachowawczo;
IV. odpływy z poszerzeniem moczowodu leczy się chirurgicznie;
V. odpływy I, II i III stopnia leczy się zachowawczo."156. W przypadku objawów anafilaksji u dzieci konieczne jest podanie:157. Gorączka i swędząca pęcherzykowa wysypka z tworzeniem strupów do 7 dni to u dzieci objawy:158. Pacjent z odrą jest zakaźny:159. U noworodka płci męskiej, u którego po nakłuciu pięty do testów przesiewo-wych występuje przedłużone krwawienie, a po podaniu witaminy K w mięśniu powstał krwiak należy:
I. zlecić badanie układu krzepnięcia, w celu wykluczenia skazy krwotocznej np. hemofilii;
II. podać witaminę K dożylnie;
III. podać osocze świeżo mrożone;
IV. zebrać wywiad rodzinny pod katem występowania hemofilii i innych skaz krwotocznych w rodzinie;
V. nie ma wskazań do dalszej diagnostyki."160. Jakie jest optymalne postępowanie po kontakcie ciężarnej (w III trymestrze ciąży) z dzieckiem, u którego w dniu kontaktu rozpoznano (typowy przebieg kliniczny, zmiany skórne) rumień zakaźny, jeżeli dziecko poza tym jest zdrowe, nie ma obciążeń?161. Rozmiękanie kości w okolicach ciemieniowo-potylicznych (craniotabes) może być obserwowane w poniższych przypadkach, z wyjątkiem:162. Do objawów mukowiscydozy zalicza się:163. Do typowych objawów krytycznego zwężenia zastawki aorty u noworodka nie należy:164. W jakim czasie po zakażeniu paciorkowcowym występują objawy gorączki reumatycznej?165. W zespole Beckwitha-Wiedemanna występuje podwyższone ryzyko rozwoju:166. W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się:
I. zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza;
II. obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince;
III. zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku;
IV. poikilocytozę erytrocytów;
V. erytropoezę megaloblastyczną w szpiku."167. U matki 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny stwierdza krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:168. Rodzice zgłaszają się do pediatry z 6-tygodniowym niemowlęciem w celu wykonania szczepień. Wskaż właściwe postępowanie dotyczące szczepienia przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae biorąc pod uwagę, że dziecko urodziło się w 36. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 2100 g:169. Rodzice zgłaszają się do pediatry z 7-letnim dzieckiem urodzonym za granicą, które nigdy nie było szczepione przeciwko Haemophilus influenzae typu b, w celu uzupełnienia tego szczepienia. Wskaż prawidłowe postępowanie:170. Wskazaniem do badania histopatologicznego powiększonego węzła chłonnego u dziecka nie jest:171. Najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u niemowląt jest uczulenie na:172. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy:
I. rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy;
II. najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak wywodzący się z komórek typu C;
III. uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji;
IV. wyleczalność w raku pęcherzykowym jest najwyższa i wynosi 90%;
V. standardowym badaniem w ocenie zmian w obrębie gruczołu tarczowego jest scyntygrafia."173. Pod względem histologicznym najczęstszym nowotworem płuc jest:174. W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T3N2M0 oznacza:175. Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:176. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozsiewu raka żołądka:177. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego zaawansowanego raka żołądka:178. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma:
I. jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach;
II. zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego;
III. stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną;
IV. najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK;
V. jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej."179. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia:
I. zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja;
II. leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia;
III. powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza;
IV. powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu;
V. ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn."180. Jaka jest najczęstsza pozajelitowa przyczyna niedrożności mechanicznej jelita cienkiego u dorosłych w krajach rozwiniętych?181. Maści zawierające nitroglicerynę znajdują zastosowanie w proktologii. W której z wymienionych chorób?182. Zespół Ogilviego to:183. 70-letni pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W wywiadzie pacjent zgłasza zwykle prawidłowe wypróżnienia, jednak okresowo występują śluzowate biegunki. Pacjent podejrzewa krwawienie z hemoroidów. Jakie jest właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze?184. Rekomendowana minimalna wartość BMI, kwalifikująca do chirurgicznego leczenia otyłości bez współistniejących schorzeń wynosi:185. Objawy Jaworskiego, Rovsinga i Blumberga to typowe objawy:186. Kwashiorkor wynika z niedoboru:187. W przypadku krwawienia z żylaków przełyku, którego nie udało się zatamować endoskopowo lub brak jest możliwości wykonania doraźnego zaopatrzenia endoskopowego, najskuteczniejszą hemostazę można uzyskać stosując:188. II stopień w klasyfikacji powikłań zapalenia uchyłków jelita grubego wg Hinchey’a oznacza:189. Do przepuklin brzusznych wewnętrznych nie zalicza się przepukliny:190. Który z objawów klinicznych jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego w chorobie Leśniowskiego-Crohna?191. Podwyższone ryzyko powikłań okołooperacyjnych występuje u chorych:
I. otyłych;
II. w wieku poniżej 30 lat;
III. z chorobą wieńcową;
IV. z cukrzycą;
V. zaklasyfikowanych do grupy ASA I wg Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego."192. Który ze sposobów resekcji żołądka jest stosowany w chirurgicznym leczeniu otyłości patologicznej?193. Wskazaniem do przeszczepienia wątroby nie jest:194. Dorosły mężczyzna po upadku z 3 piętra budynku mieszkalnego jest nieprzy-tomny: nie otwiera oczu na bodziec bólowy, nie wydaje dźwięków, napręża mięśnie prostowniki kończyn, odwodzi i obraca ramiona do wewnątrz - ustawia kończyny w pozycji wyprostnej. Ile punktów otrzyma ten pacjent w skali GCS?195. Bóle spoczynkowe w skali Fontaine’a są określone stopniem:196. Infekcja wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) o genotypach 6 i 11 jest uznawana za infekcję o niskim potencjale onkogennym dla raka szyjki macicy. Wskaż zmiany patologiczne, które mogą być spowodowane infekcją tymi typami HPV:197. Jednym z biochemicznych badań dodatkowych mogących służyć rozpoznaniu i wstępnemu różnicowaniu łagodnych i złośliwych zmian w obrębie narządów płciowych kobiet jest:198. Pierwotna czynna profilaktyka zachorowania na raka szyjki macicy obejmuje:199. Który z wymienionych nowotworów złośliwych narządów płciowych jest hormonoczuły i hormonoterapię wykorzystuje się zarówno w leczeniu podstawowym, jak i uzupełniającym?200. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii: