1. Które z podanych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem zespołu antyfosfolipidowego?2. Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3 st. C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy.Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:3. Mięśniaki macicy są najczęściej występującymi niezłośliwymi nowotworami macicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów klinicznych powodowanych przez mięśniaki macicy:4. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chirurgii raka jajnika:5. Do czynności wykonywanych w przypadku dystocji barkowej nie należy:6. Do ginekologa zgłosiła się 45-letnia kobieta, u której rozpoznano raka szyjki macicy. Wśród danych zebranych z wywiadu do czynników ryzyka tego nowotworu nie należy/-ą:7. U 35-letniej kobiety, wieloródki, nieobciążonej czynnikami ryzyka, której trzy ostatnie wyniki badania cytologicznego były prawidłowe, kolejne badanie cytologiczne wystarczy zlecić:8. U ciężarnej w 41. tygodniu ciąży podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcję serca na poziomie 145 uderzeń na minutę. Od 20 minut pojawiają się spadki tętna do 110 /minutę na szczycie każdego skurczu. Zapis taki świadczy o:9. Jeśli u pacjentki leczonej z powodu ciąży ektopowej ok. 2-3 dni po podaniu metotreksatu pojawia się ból podbrzusza to należy:10. Wtórna profilaktyka raka szyjki macicy polega na:11. Który spośród niżej wymienionych czynników nie predysponuje do położenia miednicowego płodu?12. Wskazaniem bezwzględnym do pierwotnego cięcia cesarskiego w położeniu miednicowym nie jest:13. Dawka immunoglobuliny anty-D, którą powinna otrzymać pacjentka Rh ujemna, u której doszło do poronienia w 14. tygodniu ciąży wynosi:14. Prawidłowy wiek wystąpienia menarche w Polsce określa się na:15. 64-letnia, otyła pacjentka zgłosiła się z objawami pomenopauzalnego krwawienia z dróg rodnych. Pobrano rozmaz cytologiczny oraz wykonano przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego stwierdzono przerost endometrium. Wykonano biopsję błony śluzowej i uzyskano wynik badania histopatologicznego - gruczolakorak. Wynik badania cytologicznego był prawidłowy. Wykonano całkowite wycięcie macicy z przydatkami oraz sampling węzłów chłonnych. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono obecność komórek gruczolakoraka w obrębie macicy (bez cech naciekania surowicówki) oraz kanału szyjki macicy w okolicy ujścia wewnętrznego, nie stwierdzono cech naciekania przydatków oraz nie wykazano przerzutów do węzłów chłonnych.Wskaż zaawansowanie nowotworu wg klasyfikacji FIGO:16. U pacjentki stwierdzono brak owulacji, trądzik oraz hirsutyzm, co może sugerować obecność zespołu policystycznych jajników. Dodatkowo jednak występują rozstępy skórne, bawoli kark i nadciśnienie tętnicze krwi, co pozwala rozpoznać zespół Cushinga. W celu zróżnicowania wymienionych schorzeń należy wykonać:17. Małowodzie to zmniejszenie ilości płynu owodniowego poniżej:18. Podstawowym lekiem stosowanym w długotrwałej terapii nadciśnienia tętniczego w ciąży jest:19. Krwotok, silny ból w podbrzuszu, brak wyczuwalnego dna macicy powyżej spojenia łonowego oraz szybko pogarszający się stan ogólny pacjentki w III okresie porodu to objawy:20. Określenie menarche oznacza:21. Do nieprawidłowości w ułożeniu główki w czasie porodu nie należy:22. Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej jednozygotycznej zalicza się:23. Kompletny zespół niewrażliwości na androgeny cechuje się:24. Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest:25. Do czynników ryzyka rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:26. Który z wymienionych leków nie jest wskazany w leczeniu endometriozy?27. W badaniu USG w 6. tygodniu ciąży stwierdzono współistnienie dwóch płodów i jednego pęcherzyka żółtkowego. Na tej podstawie stwierdzono:28. W sytuacji kontaktu pacjentki ciężarnej w 36. tygodniu ciąży z chorym na ospę wietrzną, w przypadku braku odporności u pacjentki prawidłowym postępowaniem będzie:29. Czynnikami ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu są:
1) młody wiek;
2) BMI < 30 kg/m2;
3) przewlekłe zaparcia;
4) przyjmowanie leków diuretycznych i hipotensyjnych;
5) choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem.30. Podstawową metodą leczenia ropnia gruczołu Bartholina jest:31. Do cech zespołu policystycznych jajników nie należy:32. W przypadku którego nowotworu brachyterapia nie jest stosowana jako metoda uzupełniająca?33. Przeciwwskazaniem do karmienia piersią nie jest:34. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące czynników ryzyka zachorowania na raka jajnika:35. Infekcja wirusem ludzkiego brodawczaka (HPV) o genotypach 6 i 11 jest uznawana za infekcję oniskim potencjale onkogennym dla raka szyjki macicy. Wskaż zmiany patologiczne, które mogą byćspowodowane infekcją tymi typami HPV:36. U 16-letniej niemiesiączkującej dziewczyny stwierdzono w USG krwiak zastoinowy pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:37. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii raka szyjki macicy:38. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:39. Terminem azoospermia określa się:40. Badanie wysokości dna macicy stanowi ważny element badania położniczego. U kobiety w 24. tygodniu ciąży prawidłowo dno macicy znajduje się:41. Która z wymienionych zmian parametrów morfologicznych krwi występuje w II trymestrze prawidłowo przebiegającej ciąży?42. W porodzie drogami natury z położenia podłużnego miednicowego sposobem pomocy ręcznej wytoczenia barków płodu jest:43. Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników u pacjentki należy:44. Prawidłowa częstość akcji serca płodu to:45. U osób z zespołem Turnera (kariotyp 45,X) w obrębie narządów płciowych u jednego osobnika obserwuje się:46. Który wymiar główki płodu jest najmniejszy i najkorzystniej pokonuje przestrzenie i płaszczyzny miednicy mniejszej podczas porodu fizjologicznego?47. Do działania biologicznego progesteronu nie należy:48. Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym nie należy:49. W badaniu ultrasonograficznym płodu wykonywanym między 11. a 13. tygodniem ciąży najdokładniejszą metodą oceny czasu trwania ciąży jest pomiar:50. Wskaż parametry dotyczące szyjki macicy, które oceniane są za pomocą skali Bishopa:51. Częstość występowania której z wymienionych chorób nie wzrasta w przypadku pacjentek z zespołem Turnera?52. W leczeniu farmakologicznym endometriozy nie stosuje się:53. U pacjentki z regularnymi miesiączkami występującymi co 32 dni, u której ostatnia miesiączka zaczęła się 15 lipca 2018 roku termin porodu wyliczony na podstawie reguły Naegelego to:54. Tętnica maciczna lewa jest bezpośrednim odgałęzieniem:55. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tętnicy macicznej:56. Wskaż prawidłowy opis wpływu gonadotropiny kosmówkowej na czynność tarczycy:57. W okresie ostatnich 5 lat (2010-2014) najczęściej występującym nowotworem złośliwym w populacji polskich kobiet był rak:58. Do fizjologicznych przyczyn podwyższonego wydzielania prolaktyny u kobiety nie należy:59. Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
1) ASD bez korekcji;
2) VSD bez korekcji;
3) koarktacja aorty bez korekcji;
4) zespół Marfana. 60. Do wirylizujących guzów jajnika zalicza się guz wywodzący się z:61. Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki, która piła alkohol podczas leczenia otrzymanego od ginekologa z powodu objawów infekcji narządów płciowych:62. Ciąża u kobiet z nadciśnieniem przewlekłym jest ciążą wysokiego ryzyka i może wiązać się z wymienionymi powikłaniami, z wyjątkiem:63. Nowotworem żeńskiego narządu płciowego, który daje dodatni wynik testu ciążowego a w jego przebiegu często obserwowane są obustronne torbiele jajników jest:64. Do czynników anatomicznych, które mogą być przyczyną poronień, należy zaliczyć:65. Ultrasonograficznym czynnikiem ryzyka dystocji barkowej nie jest:66. Któremu stopniowi wg klasyfikacji Quigley odpowiada zespół kompletnej niewrażliwości na androgeny (complete androgen insensitivity syndrome, CAIS)?67. U pacjentek z zespołem policystycznych jajników obserwuje się zwiększone ryzyko wystąpienia:68. 58-letnia pacjentka zgłasza objawy suchości pochwy oraz plamienia kontaktowe po współżyciu seksualnym. W badaniu ginekologicznym stwierdzono zmiany atroficzne pochwy, trzon macicy oraz przydatki bez odchyleń od normy. W wykonanym badaniu cytologicznym szyjki macicy nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Zdecydowano o włączeniu miejscowej, dopochwowej estrogenoterapii, w związku z czym:69. Jaka jest rola estrogenów w tabletce antykoncepcyjnej estrogenowo-gestagenowej?70. Znaczenie analogów GnRH w ginekologii jest od dawna znane. Są one stosowane w następujących wskazaniach, z wyjątkiem:71. Główka w kanale rodnym dokonuje podczas porodu fizjologicznego następujących zwrotów:72. Który z elementów wywiadu lub diagnostyki nie potwierdza rozpoznania niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej?73. W profilu biofizycznym płodu (test Manninga) ocenia się następujące parametry, z wyjątkiem:74. Badanie ultrasonograficzne wykonane między 11.-14. tygodniem ciąży nie obejmuje:75. Przeciwwskazaniem do bezpiecznego przeprowadzenia porodu drogą pochwową przy położeniu miednicowym płodu jest:76. Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia niepowściągliwych wymiotów ciężarnych należą:
1) palenie papierosów;
2) bulimia;
3) otyłość;
4) ciąża u nieródki;
5) zaburzenia metabolizmu lipidów. 77. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnych metod zapobiegania ciąży:78. Połączenie odpowiedniej terapii farmakologicznej z porodem drogą planowego cięcia cesarskiego redukuje ryzyko perinatalnej transmisji HIV do:79. U pacjentki w stanie przedrzucawkowym po podaniu hydralazyny i siarczanu magnezu nagle pojawiła się niewydolność oddechowa. Jej prawdopodobną przyczyną jest:80. Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do zaburzenia spermatogenezy w wyniku:81. Czynnikiem ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu nie jest/nie są:82. W okresie ciąży heparyna niskocząsteczkowa:83. Wskaż leki hormonalne stosowane w terapii uzupełniającej raka trzonu macicy:84. Przykładem działania z zakresu profilaktyki pierwotnej w ginekologii onkologicznej jest:85. W ocenie stanu szyjki macicy wg skali Bishopa nie uwzględnia się:86. Cechą charakterystyczną guzów granicznych jajnika jest:87. Przedwczesne thelarche różni się od przedwczesnego dojrzewania tym, że w jego przypadku dochodzi do izolowanego:88. Do objawów raka jajnika nie należy:89. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące infekcji HPV:90. W przypadku wystąpienia zaburzeń miesiączkowania związanych z przewlekłym intensywnym wysiłkiem fizycznym u pacjentki występuje zwykle:91. Który czynnik nie wpływa na wynik testu potrójnego?92. Do SOR-u położniczo-ginekologicznego zgłosiła się 28-letnia kobieta, która kolejny raz w domu nagle zemdlała. W trakcie przyjęcia do szpitala była blada, spocona na twarzy, miała przyśpieszone tętno. Temperatura ciała 36,6°C. Zaniepokoiło ją, że ostatnią miesiączkę miała przed 8 tygodniami, mimo założenia przed rokiem antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej. Wstępne badanie ginekologiczne wykazało: delikatne krwawienie z pochwy, nieco powiększoną macicę, bolesny opór w rzucie lewych przydatków oraz ciastowaty guz w zatoce Douglasa. Objawy te przemawiają za rozpoznaniem:93. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji laparoskopowej w ginekologii nie jest:94. Podstawowym badaniem wykrywającym raka jajnika jest:95. Bradykardię u płodu definiuje się jako:96. Korzystnym rokowniczo zjawiskiem w zapisie kardiotokograficznym (KTG) jest obecność:97. Czynnikiem ryzyka raka endometrium nie jest:98. Pacjentka 30-letnia w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:99. Najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej to:100. 36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4-miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?101. Przyczynami wstecznej ejakulacji mogą być:
1) cukrzyca;
2) depresja;
3) stwardnienie rozsiane;
4) urazy rdzenia kręgowego;
5) zawał mięśnia sercowego;
6) złamanie kości udowej. 102. Komórki typu clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:103. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące endometriozy:104. Zespół Sheehana - poporodowa martwica przysadki - charakteryzuje się:105. Marsupializacja jest metodą leczenia chirurgicznego w przypadku:106. Infekcja wewnątrzmaciczna nie może spowodować:107. Do nowotworów germinalnych jajnika nie należy:108. Do charakterystycznych objawów raka szyjki macicy nie należą:109. Najczęstszym powikłaniem w ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest:110. Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI > 27, nieregularnymi cyklami miesiączkowania i niepłodnością to:111. Endometrioza jest schorzeniem polegającym na występowaniu gruczołów endometrialnych wraz z podścieliskiem poza jamą macicy. Do objawów klinicznych tej choroby należy/należą:112. Stwierdzenie objawu „lambda” w czasie badania USG pacjentki w ciąży ok. 9. tygodnia pozwala na rozpoznanie:113. Najczęstszą wadą macicy jest macica:114. Najmniejszym obwodem główki płodu jest obwód:115. W fazie opróżniania pęcherza moczowego (faza mikcji) inicjowanej przez korę mózgową dochodzi do relaksacji mięśni zwieraczy cewki i wzrostu napięcia mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Dzieje się tak w wyniku:116. Amenorrhea intermittens to:117. W diagnostyce hiperandrogenizmu u 25-letniej kobiety wykorzystuje się oznaczanie:118. Co to jest sprzężna prawdziwa?119. U 34-letniej pacjentki ok. 3 miesiące po porodzie drogami natury wystąpił nagły ból sromu, pacjentka podała, że nie może siadać, a przy próbie siadania czuje opór po prawej stronie. W aspekcie zgłaszanych objawów należy rozpoznać:120. Graniczna wartość hemoglobiny, poniżej której rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży:121. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mięśniaków:
1) są to złośliwe guzy macicy zbudowane głównie z komórek mięśni gładkich macicy;
2) największe ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy występuje u kobiet rasy czarnej;
3) u pacjentki w ciąży po stwierdzeniu mięśniaków macicy należy ukończyć ciążę cięciemcesarskim;
4) mięśniaki najczęściej manifestują się klinicznie w okresie okołomenopauzalnym;
5) u każdej pacjentki z mięśniakami macicy po zakończonym rozrodzie zaleca się chirurgicznewycięcie trzonu macicy."122. Preindukcja porodu przy zastosowaniu prostaglandyn jest przeciwwskazana gdy:
1) występuje dysproporcja główkowo-miedniczna;
2) poprzednie porody były porodami zabiegowymi (z użyciem kleszczy lub próżniociągu);
3) kobieta ciężarna przebyła już 6 lub więcej porodów;
4) położenie płodu jest inne niż podłużne główkowe;
5) występują oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu;
6) występuje uczulenie na prostaglandyny;
7) występuje astma oskrzelowa, jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe;
8) rozpoznano łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienia z pochwy."123. Do objawów klinicznych stanu przedrzucawkowego zalicza się:
1) ból głowy;
2) zaburzenia widzenia;
3) nudności i wymioty;
4) wzrastająca aktywność enzymów wątrobowych;
5) nadpłytkowość."124. Objawem ultrasonograficznym całkowitego zaśniadu jest:
1) obraz „zamieci śnieżnej”;
2) brak płodu;
3) występowanie torbieli tekaluteinowych;
4) obecność echa płodu z widoczną czynnością serca;
5) obecność pęcherzyka ciążowego z płynem owodniowym. 125. Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą:
1) otyłość ciężarnej (BMI > 30);
2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa;
3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g;
4) wiek ciężarnej < 25 lat;
5) nieobciążony wywiad położniczy. 126. Do nowotworów jajnika produkujących hormony steroidowe zalicza się:
1) otoczkowiaka;
2) potworniaka dojrzałego;
3) raka endometrioidalnego;
4) ziarniszczaka. 127. Do przyczyn występowania niewydolności cieśniowo-szyjkowej zalicza się:
1) zaburzenia wrodzone;
2) urazy szyjki macicy;
3) stan po konizacji szyjki macicy;
4) ciążę wielopłodową. 128. U kobiety ciężarnej będącej wegetarianką należy spodziewać się niedoboru witaminy:
1) B2;
2) B12;
3) D;
4) C;
5) E.129. Do czynników ryzyka położenia miednicowego płodu, ze strony matki zalicza się:
1) wady macicy utrudniające obrót płodu;
2) mięśniaki macicy;
3) zwężoną miednicę;
4) nadmiernie szeroką miednicę;
5) wielorództwo. 130. Do czynników ryzyka wystąpienia położenia poprzecznego płodu zalicza się:
1) małowodzie;
2) wielowodzie;
3) łożysko przodujące;
4) ciążę wielopłodową;
5) ciążę pojedynczą. 131. Na obraz położenia poprzecznego zaniedbanego składają się:
1) zaklinowanie przodującego barku w płaszczyźnie wchodu;
2) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
3) całkowite rozwarcie ujść macicy;
4) nadmierne rozciągnięcie dolnego odcinka macicy;
5) obkurczenie macicy na silnie zgiętym płodzie. 132. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fizjologii męskiego układu płciowego:
1) cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni;
2) w jądrach u mężczyzny FSH działa głównie na komórki Sertolego, a LH głównie na komórki Leydiga;
3) na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron;
4) estrogeny nie uczestniczą w regulacji funkcji układu płciowego męskiego. 133. Prawidłowy kardiotokograficzny test niestresowy w ciąży charakteryzuje się między innymi:
1) podstawową czynnością serca płodu - 100/min;
2) podstawową czynnością serca płodu - 150/min;
3) skaczącą zmiennością czynności serca płodu;
4) brakiem akceleracji;
5) brakiem deceleracji. 134. W skład płynu owodniowego wchodzą następujące białka produkowane przez płód:
1) transferyna;
2) alfa-fetoproteina;
3) beta-mikroglobulina;
4) immunoglobuliny IgG. 135. Do obrazu klinicznego zespołu HELLP zalicza się:
1) podwyższona aktywność enzymów wątrobowych;
2) małopłytkowość;
3) hemoliza;
4) nadpłytkowość;
5) obniżone stężenie bilirubiny pośredniej. 136. Brak krwawienia miesiączkowego po zapłodnieniu i zagnieżdżeniu się jaja płodowego w endometrium jest spowodowany:137. Wskaż poprawne zestawienie fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia u kobiety w ciąży:138. Do czynników ryzyka cukrzycy ciążowej nie należy:139. Zakres prawidłowych wartości Indeksu Płynu Owodniowego (AFI - Amniotic Fluid Index) od 5 do 25 cm może być stosowany w odniesieniu do pacjentek:140. Występowanie endometriozy powinno być brane pod uwagę w przypadku:141. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka sromu:142. Rozpoznanie endometriozy powinno być brane pod uwagę we wszystkich następujących stanach, z wyjątkiem:143. Do powikłań cukrzycy u płodu należą:144. Przeciwwskazaniem do pożycia seksualnego u ciężarnej nie jest:145. 25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Należy ją poinformować, że:146. Faza proliferacyjna cyklu endometrialnego zależna jest od:147. Którego z podanych leków nie stosuje się w leczeniu zakażenia układu moczowego u kobiety ciężarnej lub karmiącej piersią?148. Charakterystycznym objawem w wysiłkowym nietrzymaniu moczu (WNM) u kobiet jest:149. W leczeniu farmakologicznym nadciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych bezwzględnie przeciwwskazane są:150. Do powikłań położniczych prowadzących do zespołu DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe) nie należy:151. Chwyt wykonywany jedną ręką podczas badania palpacyjnego brzucha rodzącej, pozwalający określić co jest częścią przodującą i jak jest ona położona w stosunku do wchodu miednicy to:152. Do parametrów ocenianych przy badaniu profilu biofizycznego płodu nie należy analiza:153. Ciąża heterotopowa może być jednym z powikłań technik wspomaganego rozrodu i oznacza:154. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaśniadu groniastego:155. Cechą charakterystyczną dla zakrzepowej plamicy małopłytkowej u ciężarnej nie jest:156. U 25-letniej pacjentki w 8. tygodniu ciąży stwierdzono krwawienie z dróg rodnych, bóle podbrzusza, w badaniu ginekologicznym skrócenie szyjki macicy z rozwartym ujściem wewnętrznym, w którym widoczne są elementy jaja płodowego. Wskaż rozpoznanie i postępowanie z wyboru:157. Niewydolność cieśniowo-szyjkowa w wywiadzie jest wskazaniem do:158. Do czynników obniżających płodność mężczyzn, poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach, należy:159. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu podwójnego w diagnostyce prenatalnej:
1) przeprowadza się go pomiędzy 11. a 14. tygodniem ciąży;
2) ocenia się 2 markery biochemiczne z krwi ciężarnej;
3) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone;
4) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenie PAPP-A jest obniżone;
5) w przypadku płodów z zespołem Edwardsa stężenie wolnej podjednostki β-hCG jest obniżone.160. Wysokie wartości FSH przy niskich wartościach estradiolu charakterystyczne są dla:
1) zespołu Turnera;
2) przedwczesnego wygasania czynności jajników (POF);
3) czystej dysgenezji gonad;
4) zespołu policystycznych jajników (PCOS);
5) okresu pomenopauzalnego. 161. Wskaż cechy kliniczne nowotworów germinalnych jajnika:
1) występują głównie u młodych kobiet;
2) występują przede wszystkim u kobiet w późnej menopauzie;
3) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu CA-125, CEA, CA 15-3 we krwi;
4) mogą być diagnozowane na podstawie wzrostu poziomu LDH, AFP, hCG we krwi;
5) są wrażliwe na chemioterapię;
6) są leczone wyłącznie metodami chirurgicznymi;
7) są zawsze nowotworami złośliwymi. 162. Wypadnięcie tętniącej pępowiny w trakcie II okresu porodu przy położeniu płodu podłużnym główkowym:163. Immunoglobulinę anty-RhD podaje się kobietom RhD-ujemnym domięśniowo w czasie nieprzekraczającym 72 godzin po usunięciu ciąży ektopowej do 12. tygodnia jej trwania w dawce jednorazowej:164. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu oksytocynowego:
1) należy do testów stresowych;
2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska;
3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów;
4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym. 165. Który z wymienionych nowotworów złośliwych narządów płciowych jest hormonoczuły ihormonoterapię wykorzystuje się zarówno w leczeniu podstawowym, jak i uzupełniającym?166. 41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 µg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?167. W celu wytworzenia odmy podczas zabiegu laparoskopowego do jamy otrzewnej wprowadza się:168. Spośród wymienionych jedynym lekiem zarejestrowanym do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest:169. Głównym źródłem alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi ciężarnej w 16. tygodniu ciąży jest:170. Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
3) wydłużenia czasu trwania ciąży;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu. 171. Typowym powikłaniem cukrzycy ciążowej nie jest:172. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące brachyterapii:173. 32-letni pacjent wykonał przesiewowe badanie nasienia w trakcie diagnostyki niepłodności partnerskiej. Na badanie udał się po 3 dniach abstynencji seksualnej. W otrzymanym wyniku stwierdzono: liczba plemników 18 mln/ml; ruchliwość postępowa szybka i wolna łącznie 33%; morfologia plemników - 5% prawidłowych form. Jakie rozpoznanie powinno znaleźć się na wyniku tego pacjenta?174. Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka:
1) jajnika;
2) wątroby;
3) endometrium;
4) szyjki macicy;
5) nerki.175. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące analizy zapisu kardiotokograficznego (KTG):
1) zmienność krótkoterminowa (STV) jest szczególnie pomocna w przewidywaniu ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej u płodu;
2) prawidłowa częstość rytmu serca płodu (FHR) wynosi 100-160 uderzeń/minutę;
3) brak akceleracji w zapisie do 180 minut uważa się za prawidłowy i traktuje jako wyraz głębokiego snu płodu;
4) prawidłowa zmienność długoterminowa (LTV) wynosi 5-25 uderzeń/minutę;
5) rytm sinusoidalny świadczy o wysokim stopniu zagrożenia płodu. 176. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące poronień zagrażających:
1) obecne jest zwykle niebolesne krwawienie z dróg rodnych;
2) w badaniu ginekologicznym stwierdza się sformowaną część pochwową szyjki macicy;
3) w badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy jest drożna dla palca;
4) w badaniu we wzierniku widoczne są elementy jaja płodowego;
5) postępowaniem z wyboru jest terapia zachowawcza. 177. Osłuchiwanie tętna płodu stanowi ważny element badania położniczego oraz pozwala na bezpieczne prowadzenie porodu. Prawidłowo w czasie porodu podstawowa czynność serca płodu powinna wynosić:178. Które z naczyń wykorzystuje się w ultrasonograficznej nieinwazyjnej diagnostyce stopnia niedokrwistości u płodu?179. Wskaż, co nie należy do cech zespołu Swyera:180. Wskazaniem do zakończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:181. W położnictwie termin „ustawienie” (positio) oznacza:182. Agonistów receptora dopaminowego D2 (bromokryptyna, chinagolid, kabergolina) stosuje się:183. Który z wymienionych stanów w trakcie ciąży wymaga szybkiego ukończenia ciąży?184. Który z wymienionych markerów stosuje się w diagnostyce zaśniadu?185. Leczenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży obejmuje stosowanie:186. Do objawów ubocznych leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego selektywnymi modulatorami zwrotnego wychwytu serotoniny należy:187. Zespół Mayera-Rokitansky’ego-Küstnera-Hausera cechuje się:
1) pierwotnym brakiem miesiączki;
2) kariotypem żeńskim 46,XX;
3) skąpym owłosieniem łonowym i pachowym;
4) brakiem jajników;
5) brakiem pochwy;
6) brakiem macicy lub macicą szczątkową lub szczątkowymi rogami macicy.188. Zaletą dostępu operacyjnego z cięcia Pfannenstiela nie jest:189. Charakterystyczne powikłania występujące w ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych jednoowodniowych obejmują:
1) ostrą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
2) przewlekłą postać zespołu odwróconego przetoczenia krwi między płodami (TTTS);
3) uszkodzenie przeżywającego płodu po obumarciu wewnątrzmacicznym jego współbliźniaka;
4) niecałkowite rozdzielenie płodów;
5) poród przedwczesny po ukończonym 37. tygodniu ciąży. 190. Rutynowe badanie seminologiczne stanowi podstawowy element oceny czynnika męskiego jako przyczyny niepłodności. Poniżej przedstawiono wartości oceny mikroskopowej nasienia:
1) objętość od 1,5-6 ml;
2) koncentracja plemników > 15 mln/ml;
3) żywotność >38% plemników żywych;
4) ruchliwość A i B >32%;
5) >4% plemników o prawidłowej budowie.Wskaż parametry prawidłowe (normospermii) wg norm WHO z 2010 r.:191. Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka endometrium należą:
1) palenie papierosów;
2) obecność zespołu metabolicznego (otyłość, cukrzyca);
3) wielodzietność;
4) zespół policystycznych jajników;
5) długotrwałe leczenie estrogenami niezrównoważone podawaniem progesteronu. 192. Zmiany adaptacyjne w układzie krążenia u kobiety ciężarnej polegają na:
1) wzroście objętości krwi krążącej, w tym o 45% objętości osocza i o 20% masy erytrocytarnej, przy czym wzrost objętości krwi krążącej jest większy u kobiet otyłych niż u szczupłych;
2) wzroście pojemności minutowej serca;
3) przyspieszeniu czynności serca o 10-15 uderzeń na minutę;
4) zwiększeniu o 20% obwodowego oporu tętniczego;
5) wzroście ośrodkowego ciśnienia żylnego. 193. Rak endometrium stanowi obecnie najczęstszy nowotwór żeńskich narządów płciowych w krajach rozwiniętych. Wśród niżej wymienionych wskaż cechy charakterystyczne dla podtypu I raka endometrium:
1) estrogenozależność (dodatni stan receptorowy E+ i P+);
2) agresywny przebieg, częste przerzuty;
3) najczęściej występują mutacje PTEN, K-ras, niestabilność mikrosatelitarna;
4) najczęstszy typ histopatologiczny to rak endometrioidalny endometrium;
5) najczęściej występują mutacje p53, HER2/neu, p16. 194. Wskaż prawdziwe zdania dotyczące pojęcia rezerwy jajnikowej:
1) jest mniejsza u Afroamerykanek w porównaniu do kobiet rasy kaukaskiej;
2) jest uwarunkowana genetycznie;
3) zmniejsza się po operacjach jajników;
4) zmniejsza się w wyniku chorób jajnika;
5) zwiększa się wraz z wiekiem kobiety;
6) zmniejsza się po stosowaniu antybiotyków. 195. W ocenie dojrzałości dziewcząt w okresie pokwitania wykorzystuje się:
1) skalę Bishopa;
2) skalę Nugenta;
3) skalę POP-Q;
4) stadia Tannera;
5) klasyfikację TBS;
6) kryteria Lauritzena.196. Który stopień endometriozy według klasyfikacji Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu (American Society for Reproductive Medicine - ASRM) należy rozpoznać u pacjentki z torbielą endometrialną jajnika lewego o śr. 4 cm, częściową obliteracją zatoki Douglasa oraz powierzchownymi zmianami na otrzewnej o śr. < 1 cm?197. Do przeciwwskazań bezwzględnych do stosowania dwuskładnikowych hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych należą:
1) palenie tytoniu w wieku powyżej 35 lat;
2) ciąża lub niewykluczona możliwość ciąży;
3) migrenowe bóle głowy;
4) wypadanie płatka zastawki mitralnej;
5) nowotwory estrogenozależne. 198. 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do ginekologa z powodu bólów w dole brzucha o charakterze skurczowym i towarzyszących im nudności i wymiotów oraz ogólnego osłabienia. Bóle rozpoczęły się tuż przed miesiączką i trwają już drugi dzień. Podobna sytuacja była w poprzednim cyklu. Dziewczynka jest zaniepokojona, ponieważ pierwsza miesiączka wystąpiła u niej przed rokiem i do tej pory nie odczuwała takich dolegliwości. W badaniu ginekologicznym nie stwierdzono odchyleń od normy. USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej nie wykazało obecności patologii. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:199. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łożyska:200. 35-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu śródcyklicznych krwawień z dróg rodnych od około roku. Krwawienie ciemnobrązową krwią rozpoczynało się około 11.-12. dnia cyklu i trwało 2-3 dni. Cykle co 30 dni. Dwa lata wcześniej pacjentka przebyła cięcie cesarskie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawień jest:201. Wskaż cechy charakterystyczne dla ziarniszczaka:
1) występuje najczęściej obustronnie;
2) jest nowotworem germinalnym;
3) wydziela estrogeny i inhibinę;
4) bardzo często towarzyszy mu wodobrzusze;
5) najczęściej występuje przed pokwitaniem. 202. Azoospermia to:203. Ciąża ektopowa to pojęcie, które można zastosować w przypadkach:
1) ciąży bańkowej;
2) ciąży brzusznej;
3) ciąży rogowej;
4) ciąży wewnątrzmacicznej;
5) ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim. 204. Jednym z biochemicznych badań dodatkowych mogących służyć rozpoznaniu i wstępnemuróżnicowaniu łagodnych i złośliwych zmian w obrębie narządów płciowych kobiet jest:205. Pierwotna czynna profilaktyka zachorowania na raka szyjki macicy obejmuje:206. Rak kosmówki jest jednym z najrzadszych, ale najbardziej agresywnych nowotworów złośliwych u kobiet. Jego rozpoznanie stawiane jest na podstawie:207. U pacjentek z ciężką preeklampsją, zarówno w profilaktyce drgawek jak i w przerywaniu napadów drgawkowych, lekiem z wyboru jest:208. Ciężarna, lat 33, w 37. tygodniu drugiej ciąży zgłosiła się do poradni położniczo- ginekologicznej z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu. Przebieg poprzedniej ciąży bez powikłań. W poradni wykonano badanie kardiotokograficzne - wynik reaktywny. Następnie wykonano w usg badanie profilu biofizycznego płodu, w trakcie którego stwierdzono normowodzie, 1 epizod ruchów oddechowych trwający 60 sekund, 3 ruchy tułowia płodu oraz dwukrotne zaciśnięcie i otworzenie dłoni. Wynik badaniaprofilu biofizycznego to:209. Reakcji disulfiramowej można spodziewać się u pacjentki z infekcją narządów płciowych, która piła alkohol podczas leczenia:210. U kobiet stosujących dwufazową antykoncepcję hormonalną typowe krwawienia miesiączkowe są:211. Szczepienie przeciw grypie w ciąży:
1) zalecane jest każdej kobiecie, u której nie występują przeciwwskazania do szczepienia;
2) powinno być wykonane wyłącznie w drugim trymestrze ciąży;
3) powinno być wykonane inaktywowaną szczepionką czterowalentną;
4) jest bezpieczne zarówno dla matki jak i dla dziecka.212. Chemioterapia jako samodzielna metoda terapeutyczna (nie w terapii skojarzonej) ma największą skuteczność w leczeniu:213. Do objawów związanych z obecnością mięśniaków macicy nie należy/ą:214. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu:
1) w przypadku cholestazy ciężarnych i stężenia kwasów tłuszczowych wynoszącego 45 nmol/l należy rozważyć ukończenie ciąży po 34. tygodniu ciąży;
2) w przypadku cukrzycy ciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
3) pęknięty pęcherz płodowy stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do preindukcjiporodu z zastosowaniem prostaglandyn;
4) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 39. tygodniu ciąży;
5) w ciąży powikłanej cukrzycą indukcja porodu jest zalecana, gdy różnica między przekątną brzucha płodu a wymiarem dwuciemieniowym główki płodu wynosi ponad 4 cm.215. Wskaż, które czynniki wpływają na zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka jajnika i uważane są za czynniki działające ochronnie:
1) wielorodność;
2) dwuskładnikowa hormonalna tabletka antykoncepcyjna;
3) hormonalna stymulacja owulacji;
4) punkcja jajników w procedurze zapłodnienia pozaustrojowego.216. Zaburzenia statyki narządów płciowych są wynikiem osłabienia aparatu podporowego i wieszadłowego oraz nadmiernego działania sił powodujących przemieszczenie tych narządów. Do czynników sprzyjających wystąpieniu obniżenia narządu rodnego należą:
1) uszkodzenie nerwów sromowych i miednicznych w przebiegu porodu drogami natury;
2) praca fizyczna w pozycji stojącej i związana z dźwiganiem;
3) choroby układu oddechowego związane z przewlekłym kaszlem;
4) przewlekłe zaparcia;
5) niedobór estrogenów w okresie pomenopauzalnym. 217. Przyczyną małowodzia może być:
1) hipoplazja płuc płodu;
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
3) hipotrofia płodu;
4) niewydolność łożyska;
5) infekcja wirusowa.218. Do działania progesteronu na organizm kobiety nie należy:219. W 12. dobie po zabiegu wycięcia macicy z przydatkami z powodu rozrostu błony śluzowej macicy z atypią pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu stałego wypływu moczu z pochwy. W związku z powyższym należy podejrzewać:220. Ciąża u kobiety z zespołem Swyera będzie możliwa:221. Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym polega na:222. Śródciążowa profilaktyka konfliktu serologicznego obejmuje podanie każdej kobiecie ciężarnej:223. „Guz ten może wystąpić przed pokwitaniem, ale charakterystyczny szczyt zachorowań przypada na okres rozrodczy. Łatwo pęka co może dawać objawy otrzewnowe i konieczność operacji w trybie pilnym. U kobiet po menopauzie może powodować nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych. Leczenie operacyjne nie gwarantuje pełnego wyleczenia bowiem wznowy mogą wystąpić nawet po 30 latach od pierwotnego rozpoznania”. Powyższy opis charakteryzuje:224. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interpretacji zapisu KTG:225. W którym tygodniu ciąży podjednostka β-hCG osiąga najwyższe stężenie we krwi ciężarnej?226. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu:227. Badający obie dłonie umieszcza na bokach brzucha ciężarnej, na wysokości pępka, płasko i równolegle do siebie. Chwyt ten umożliwia określenie ustawienia płodu.Podany opis przedstawia:228. Wspólną cechą zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kustnera-Hausera i całkowitej niewrażliwości na androgeny jest:229. Triada Sabina-Pinkertona (wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki i naczyniówki oraz zwapnienia śródmózgowe) jest charakterystyczna dla wrodzonego zakażenia:230. Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne:
1) związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy;
3) nystatyna w terapii chorób infekcyjnych;
4) nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego;
5) inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego. 231. Bezdzietna pacjentka w wieku 32 lat ma w wywiadzie 4 poronienia samoistne w I trymestrze ciąży. Ocena przyczyn wystąpienia poronień u tej pacjentki powinna obejmować:
1) diagnostykę zarażenia Toxoplasma gondii;
2) diagnostykę zakażenia Human Papilloma Virus;
3) oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych;
4) diagnostykę infekcji Cytomegalovirus;
5) oznaczenie antykoagulantu toczniowego.232. Podanie specyficznej immunoglobuliny jest niezbędne w przypadku kontaktu kobiety ciężarnej, która wcześniej nie chorowała bądź nie była szczepiona, z chorym zakażonym wirusem:
1) wzw typu B;
2) CMV;
3) choroby piątej;
4) różyczki;
5) ospy wietrznej. 233. Badanie zewnętrzne kobiety rodzącej wykonuje się przy pomocy:
1) pierwszego chwytu Leopolda;
2) miednicomierza;
3) piątego chwytu Leopolda;
4) manewru McRobertsa;
5) manewru Brachta. 234. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skriningu schorzeń nowotworowych żeńskich narządów płciowych:
1) skrining w kierunku raka pochwy i sromu nie jest prowadzony ze względu na małe rozpowszechnienie chorób w populacji;
2) skrining w kierunku raka endometrium nie jest prowadzony, gdyż pierwsze objawy w postaci krwawienia z macicy są łatwo zauważane przez kobiety i zgłaszane lekarzowi;
3) skrining w kierunku nowotworów nienabłonkowych jajnika, trzonu macicy i pochwy nie jest prowadzony ze względu na rzadkość występowania tych schorzeń;
4) skrining w kierunku raka jajnika jest prowadzony i obejmuje badanie ultrasonograficzne oraz oznaczenie markerów: CA 125, HE 4 (human epididymis protein 4) oraz gonadotropinę kosmówkową;
5) skrining w kierunku raka szyjki macicy jest prowadzony i obejmuje test cytologiczny, którego czułość wynosi w najlepszych ośrodkach 85-90%.235. Pacjentka w 26. tygodniu ciąży uległa wypadkowi komunikacyjnemu, w efekcie przebyła leczenie operacyjne i otrzymała 2 leki oznaczone kategorią B wg klasyfikacji amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Kategoria B oznacza, że:236. U 28-letniej pacjentki w badaniu cytologicznym uzyskano wynik ASC-H. Pacjentka nie była w ciąży, nie była szczepiona przeciwko HPV. Postępowaniem zalecanym w tym przypadku będzie:237. W przypadku wystąpienia w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 27. tygodniu ciąży u jednego z płodów małowodzia, zapadniętego pęcherza moczowego, ograniczenia ruchów płodu, a u drugiego wielowodzia, nadmiernie wypełnionego pęcherza moczowego i obrzęku uogólnionego należy rozpoznać:238. W ciąży wielopłodowej istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia licznych nieprawidłowości w okresie ciąży, porodu oraz powikłań poporodowych w porównaniu z ciążą jednopłodową. Wskaż, które z poniżej wymienionych powikłań nie są obserwowane w ciąży wielopłodowej ze zwiększoną częstością:
1) dystocja barkowa;
2) nadciśnienie tętnicze indukowane ciążą;
3) konieczność ukończenia ciąży cięciem cesarskim;
4) poród po terminie;
5) zgon okołoporodowy;
6) łożysko przodujące;
7) wady wrodzone. 239. W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:240. Pacjentka lat 25 zgłosiła się do lekarza z powodu wtórnego braku krwawień miesięcznych. U pacjentki występuje mlekotok oraz okresowo pojawiają się zaburzenia widzenia. Stężenie którego hormonu powinno zostać oznaczone?241. 65-letnia chora, w dobrym stanie ogólnym, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2leczoną lekami doustnymi zgłosiła się do lekarza ginekologa z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Masa ciała 87 kg przy wzroście 163 cm. Wynik biopsji endometrium: rak gruczołowy endometrialny G1. W badaniu USG TV podejrzewa się minimalne naciekanie endometrium, w badaniu tomografii komputerowej nie stwierdzono rozsiewu wewnątrz jamy brzusznej, ani patologicznych węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych. Optymalnym sposobem leczenia tej chorej będzie leczenie:242. U 14-letniej dziewczynki stwierdzono brak rozwoju piersi. Może to być objawem:
1) zespołu Rokitansky’ego;
2) dysgenezji gonad;
3) opóźnionego pokwitania konstytucjonalnego;
4) zespołu niewrażliwości na androgeny;
5) niektórych chorób metabolicznych, np. cukrzycy.243. Najczęściej występującym rakiem sromu (65-90% przypadków) jest rak:244. Pacjentka z ciążą bliźniaczą jednokosmówkową została poinformowana o ryzyku wystąpienia zespołu przetoczenia krwi między płodami. W zespole tym dochodzi do niezrównoważonego przepływu krwi między płodami poprzez funkcjonalnie czynne połączenia naczyniowe. Jednym z powikłań ww. zespołu jest występowanie u biorcy:245. Który z wymienionych dostępów operacyjnych charakteryzuje niewidoczna blizna, korzystniejsze gojenie u kobiet otyłych, bardzo ograniczone pole widzenia?246. Czy w trakcie stosowania antykoncepcji w postaci tabletek zawierających tylko gestageny (tzw. mini pill) dopuszczalne jest przesunięcie terminu przyjmowania kolejnej dawki?247. Położenie płodu to:248. Stosunek długiej osi płodu do długiej osi macicy oraz kanału rodnego to:249. W ginekologii, przykładem działania o charakterze profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy jest:250. W następstwie zmian fizjologicznych w układzie krążenia ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej dochodzi do zwiększenia objętości krwi krążącej maksymalnie nawet o:251. Do przeciwwskazań do zajścia w ciążę u pacjentek z cukrzycą nie zalicza się:252. Jaki odsetek pacjentek z rozpoznanym rakiem jajnika jest nosicielem mutacji germinalnej BRCA1/BRCA2?253. Teratozoospermia według kryteriów WHO z 2010 r. oznacza:254. Wskazaniami do inseminacji są:
1) obniżone parametry nasienia;
2) zaburzenia ejakulacji;
3) PCOS;
4) endometrioza III stopnia;
5) niepłodność idiopatyczna. 255. 28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymującym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje częstomocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?256. W przypadku raka jajnika diagnostycznie istotne jest rodzinne występowanie tego nowotworu. Określenie mutacji jakich genów może pomóc w ocenie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby u członków danej rodziny?257. Podawanie krótko działających analogów GnRH rozpoczyna się w 1. dniu cyklu płciowego a od 3. dnia cyklu dołącza się gonadotropiny - postępowanie dotyczy kontrolowanej hiperstymulacji jajników z wykorzystaniem:258. Do czynników zwiększających ryzyko pojawienia się konieczności okołoporodowego wycięcia macicy nie zalicza się:259. Wskazaniem do wykonania kompleksowej diagnostyki prenatalnej I trymestru jest:
1) ciąża po 35. roku życia;
2) urodzenie dziecka z wadą genetyczną;
3) nieprawidłowy wynik pomiaru przezierności fałdu karkowego (NT);
4) preeklampsja w poprzedniej ciąży;
5) małowodzie w obrazie USG. 260. Do niedozwolonych szczepień w okresie ciąży zalicza się szczepienie przeciwko:261. Obraz kliniczny wydzieliny pochwowej u pacjentki z bakteryjnym zapaleniem pochwy cechują:262. W przypadku ograniczenia płodności z cyklicznym zespołem bólowym miednicy mniejszej, bolesnym miesiączkowaniem, dolegliwościami bólowymi związanymi ze współżyciem, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:263. O przedwczesnym dojrzewaniu płciowym mówi się u dziewczynek, gdy trzeciorzędowe cechy płciowe pojawiają się przed:264. W przypadku krwawienia w okresie pomenopauzalnym właściwe postępowanie diagnostyczne to:
1) kontrola USG po 2 miesiącach;
2) biopsja aspiracyjna endometrium;
3) histeroskopia z biopsją celowaną;
4) CT miednicy małej;
5) wyłyżeczkowanie frakcjonowane jamy macicy;265. W przypadku stwierdzenia glikemii na czczo wynoszącej 110 mg/dl w badaniu wykonanym w 9. tygodniu ciąży u pacjentki bez czynników ryzyka cukrzycy należy:266. Metodą z wyboru w inwazyjnej diagnostyce choroby hemolitycznej płodu jest:267. Leczenie operacyjne niewydolności cieśniowo-szyjkowej opiera się na założeniu szwu okrężnego na szyjkę macicy. Jakie warunki muszą być spełnione przed przystąpieniem do operacji założenia szwu okrężnego?
1) prawidłowy rozwój płodu;
2) płód żywy;
3) brak czynności skurczowej macicy;
4) prawidłowa biocenoza pochwy;
5) wiek ciążowy powyżej 28. tyg. ciąży. 268. Która z chorób przenoszonych drogą płciową nie daje objawów w obrębie narządu płciowego?269. Wskazaniem do elektywnego cięcia cesarskiego w ciąży bliźniaczej nie jest:270. 60-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu krwawienia/plamienia z pochwy. Objawy wystąpiły po stosunku. Pacjentka nie miesiączkuje od 10 lat. Do tej pory nie obserwowała plamień ani krwawień. Od kilku lat leczona jest markumaremz powodu migotania przedsionków. Wskaż możliwą/e przyczynę/y wystąpienia tych objawów:271. Mikroskopowa ocena materiału pobranego z tarczy części pochwowej i kanału szyjki macicy, zwana cytologią, służy do rozpoznawania stanów przedrakowych i raka szyjki macicy. W przypadku uzyskania nieprawidłowego wyniku cytologii - HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) - śródnabłonkowe zmiany dysplastyczne dużego stopnia, prawidłowym postępowaniem jest:272. Nieinwazyjny test prenatalny o najwyższej czułości w diagnostyce wad chromosomalnych u płodu to:273. Poród rozpoczyna się w momencie wystąpienia regularnej czynności skurczowej macicy, powodującej skracanie i rozwieranie się szyjki macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwszego okresu porodu:
1) jest to czas od całkowitego rozwarcia do urodzenia dziecka;
2) jest to okres wydalania popłodu;
3) jest to czas od początku porodu do całkowitego rozwarcia szyjki macicy;
4) dzieli się na dwie fazy: utajoną - od początku porodu do rozwarcia ok. 3-4 cm i aktywną - od rozwarcia 3-4 cm do rozwarcia całkowitego;
5) maksymalny czas trwania pierwszego okresu porodu to 2h. 274. Rozpoznanie endometriozy należy rozważyć u pacjentki z następującymi objawami:
1) cyklicznie występujący ból, rozpoczynający się tuż przed krwawieniem miesiączkowym trwający przez cały okres miesiączki;
2) temperatura w okresie okołomiesiączkowym > 39°C;
3) dyspareunia (dolegliwości bólowe związane ze współżyciem);
4) ból w trakcie defekacji i/lub mikcji;
5) cuchnąca wydzielina z pochwy, występująca cyklicznie po miesiączce. 275. Bakteryjna waginoza:
1) u większości kobiet przebiega bezobjawowo, natomiast w przypadkach objawowych obserwuje się szarą lub białawą, homogenną wydzielinę z pochwy;
2) jest związana z dysurią i dyspareunią;
3) jest diagnozowana na podstawie zgłaszanego przez pacjentkę „rybiego” zapachu nasilającego się po stosunku;
4) jest związana ze wzrostem liczby pałeczek kwasu mlekowego;
5) charakteryzuje się obecnością komórek jeżowych („clue cells”) w rozmazie. 276. Bezpośrednio po trzecim okresie porodu u pacjentki wystąpił masywny krwotok wraz ze wstrząsem hipowolemicznym. Po kilku dniach uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego pacjentki, niemniej jednak podejrzewa się wystąpienie u niej zespołu Sheehana, za czym przemawia:277. Kilkanaście miesięcy temu młoda pacjentka przebyła poród siłami natury, po którym niezbędne było wyłyżeczkowanie ścian macicy ze względu na nieoddzielenie się fragmentów łożyska. Karmienie piersią zakończyła 4 miesiące temu, ale nadal nie wystąpiło u niej krwawienie miesięczne. Biorąc pod uwagę powyższy wywiad można podejrzewać zespół:278. Mężczyzna lat 25 o prawidłowym fenotypie męskim jest diagnozowany z powodu niepłodności. Oprócz obniżonej liczby plemników w ejakulacie stwierdzono u niego ginekomastię, a w badaniach laboratoryjnych obniżone stężenie folitropiny, przy podwyższonym stężeniu testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych zmian jest:279. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oddzielenia łożyska sposobem Duncana:280. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka sromu:
1) najczęściej wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) w etiopatogenezie części raków sromu istotną rolę odgrywają zakażenia HPV;
3) najczęstszym miejscem przerzutowania są węzły chłonne nadobojczykowe;
4) podstawą leczenia jest zabieg chirurgiczny i radiochemioterapia;
5) hormonoterapia jest najskuteczniejszą metodą leczenia raka sromu. 281. Pacjentka lat 42, zgłosiła się do ginekologa w celu porady antykoncepcyjnej. Pali do 5 papierosów dziennie i leczy się na nadciśnienie tętnicze. Miesiączki obfite, trwające do 7 dni. Jaka będzie najwłaściwsza metoda antykoncepcyjna?