Nefropatia nadciśnieniowa zwykle rozwija się powoli i przez długi czas przebiega bezobjawowo, a obrzęki kończyn dolnych nie są typowym wczesnym objawem tej choroby. Objawy nefropatii nadciśnieniowej to raczej mikroalbuminuria, niewielki białkomocz, stopniowe pogarszanie się funkcji nerek oraz nadciśnienie tętnicze, ale obrzęki pojawiają się zwykle w bardziej zaawansowanym stadium niewydolności nerek. W przypadku pacjenta z nasilającymi się obrzękami i podwyższonym ciśnieniem tętniczym bardziej prawdopodobne są inne przyczyny, takie jak zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy (w przebiegu amyloidozy lub kłębuszkowego zapalenia nerek) czy limfatyczne obrzęki polekowe. Dlatego nefropatia nadciśnieniowa jest najmniej prawdopodobną przyczyną tych objawów.
Limfatyczne obrzęki polekowe są najmniej prawdopodobną przyczyną obrzęków kończyn dolnych u 70-letniego pacjenta z długo leczonym nadciśnieniem tętniczym i podwyższonym ciśnieniem tętniczym, ponieważ obrzęki limfatyczne zwykle mają inną etiologię i przebieg kliniczny niż obrzęki związane z chorobami serca, nerek czy amyloidozą. Pozostałe opcje, takie jak nefropatia nadciśnieniowa, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy w przebiegu amyloidozy czy kłębuszkowego zapalenia nerek, są częstszymi i bardziej typowymi przyczynami obrzęków u pacjentów z takim profilem klinicznymLink 1Link 3Link 5.
Zastoinowa niewydolność serca jest jedną z częstych przyczyn obrzęków kończyn dolnych, zwłaszcza u osób z nadciśnieniem tętniczym i podwyższonym ciśnieniem, co czyni ją bardzo prawdopodobną przyczyną tych objawów. Obrzęki w niewydolności serca powstają na skutek wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych i zatrzymania płynów, co jest zgodne z opisem pacjenta. Inne wymienione przyczyny, takie jak nefropatia nadciśnieniowa, zespół nerczycowy czy obrzęki limfatyczne polekowe, również mogą powodować obrzęki, ale wykluczenie zastoinowej niewydolności serca jako najmniej prawdopodobnej jest nieuzasadnione. Dlatego odpowiedź wskazująca zastoinową niewydolność serca jako najmniej prawdopodobną przyczynę jest błędna.
Zespół nerczycowy w przebiegu pierwotnej amyloidozy jest rzadką przyczyną obrzęków, ale niekoniecznie najmniej prawdopodobną w tym przypadku. Nefropatia nadciśnieniowa (A) oraz zastoinowa niewydolność serca (C) są bardziej prawdopodobne ze względu na historię nadciśnienia tętniczego i obrzęki kończyn dolnych, które mogą być związane z chorobami serca. Limfatyczne obrzęki polekowe (B) są mniej prawdopodobne, jeśli nie ma informacji o przyjmowaniu leków, które mogą powodować takie efekty uboczne. Zespół nerczycowy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek (E) również jest możliwy, ale może być mniej związany z historią nadciśnienia. Zatem, najmniej prawdopodobna przyczyna może być trudna do określenia bez dodatkowych informacji, ale limfatyczne obrzęki polekowe (B) mogą być mniej prawdopodobne w tym kontekście.
Odpowiedź E jest najmniej prawdopodobna, ponieważ zespół nerczycowy w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek zwykle objawia się obrzękami, ale w przypadku 70-letniego pacjenta z długotrwałym nadciśnieniem bardziej typowe są inne przyczyny, takie jak nefropatia nadciśnieniowa, zastoinowa niewydolność serca czy zespół nerczycowy w przebiegu amyloidozy. Obrzęki limfatyczne polekowe również mogą wystąpić, ale kłębuszkowe zapalenie nerek jest w tym kontekście mniej prawdopodobne jako przyczyna obrzęków kończyn dolnych u tego pacjentaLink 1Link 3Link 5.