Wybrana odpowiedź A. 1,3,4 może być niepełna lub nieprecyzyjna w kontekście objawów pacjenta. Szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi może sugerować stenozę aortalną, a nie niedomykalność mitralną. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia może nie wymagać natychmiastowego implantowania stymulatora serca, chyba że występują objawy kliniczne. Wykonanie echokardiogramu jest wskazane do oceny funkcji serca i wad, natomiast badanie Holter EKG może być przydatne w diagnostyce omdleń związanych z zaburzeniami rytmu serca.
Wybrana odpowiedź B (2,3,4) zawiera prawidłowe elementy, takie jak skierowanie do kardiologa z podejrzeniem stenozy aortalnej (2) oraz wykonanie echokardiografii przezklatkowej w celu potwierdzenia wady i oceny funkcji lewej komory (4). Jednakże implantacja stymulatora serca (3) nie jest wskazana jedynie na podstawie bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia i omdleń, ponieważ ten stopień bloku zwykle nie wymaga stymulacji, a omdlenia mogą mieć inne przyczyny. Ponadto, w kontekście objawów i szmeru w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniującego do szyi, bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie stenozy aortalnej niż niedomykalności mitralnej, co potwierdza wybór opcji 2 zamiast 1. Wskazane jest także wykonanie badania Holter EKG (5) w diagnostyce omdleń, co nie zostało uwzględnione w wybranej odpowiedzi. Dlatego odpowiedź B jest częściowo poprawna, ale pomija ważny element diagnostyczny (badanie Holter EKG) i zawiera nie do końca uzasadnione wskazanie do implantacji stymulatora.
Odpowiedź C. 1,3,5. może być niepełna lub nieprecyzyjna w kontekście objawów pacjenta. Szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi sugeruje raczej podejrzenie stenozy aortalnej niż niedomykalności mitralnej. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia może nie wymagać natychmiastowego implantowania stymulatora serca, a badanie Holter EKG jest wskazane do diagnostyki omdleń, ale niekoniecznie w połączeniu z podejrzeniem niedomykalności mitralnej. Wykonanie echokardiogramu jest kluczowe dla oceny funkcji serca i wad.
Wybrana odpowiedź D (1,4,5) jest nieoptymalna, ponieważ w opisie klinicznym pacjenta występuje wyraźny szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi, co jest typowe dla stenozie aortalnej, a nie niedomykalności mitralnej (odpowiedź 1 jest błędna). Wskazane jest skierowanie do kardiologa z podejrzeniem stenozie aortalnej (odpowiedź 2), wykonanie echokardiografii przezklatkowej w celu potwierdzenia wady i oceny funkcji lewej komory (odpowiedź 4) oraz wykonanie Holtera EKG w diagnostyce omdleń (odpowiedź 5). Implantacja stymulatora serca (odpowiedź 3) nie jest wskazana na podstawie bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia i omdleń bez dalszej diagnostyki. Poprawna odpowiedź to E (2,4,5).
Odpowiedź E (2,4,5) jest właściwa, ponieważ: 2) szmer skurczowy w II przestrzeni międzyżebrowej prawej promieniujący do szyi typowo wskazuje na stenozę aortalną, która może prowadzić do wtórnej niewydolności serca (obrzęki podudzi)[^]; 4) echokardiografia przezklatkowa jest kluczowa do oceny stopnia zwężenia zastawki i funkcji lewej komory[^]; 5) Holter EKG jest niezbędny w diagnostyce omdleń, szczególnie przy współistniejącej bradykardii i bloku I stopnia[^]. Pominięcie opcji 3 (stymulator) jest słuszne, gdyż blok I stopnia bez zaawansowanych zaburzeń przewodzenia nie wymaga jeszcze implantacji[^].