Wybudzanie się w nocy z powodu konieczności oddania moczu (nykturia) jest objawem charakterystycznym dla łagodnego rozrostu prostaty, jednak u pacjenta z cukrzycą typu 1 i retinopatią proliferacyjną bardziej prawdopodobne są powikłania nerkowe, takie jak nefropatia cukrzycowa, która może powodować nadciśnienie i zaburzenia oddawania moczu. Objawy te nie są typowe dla łagodnego rozrostu prostaty, który zwykle dotyczy starszych mężczyzn i objawia się także trudnościami w rozpoczęciu mikcji czy słabym strumieniem moczu. W tym przypadku objawy i historia choroby bardziej wskazują na nefropatię cukrzycową niż na łagodny rozrost prostaty.
Wybrana odpowiedź B (zakażenie układu moczowego) nie jest najbardziej prawdopodobna w kontekście przedstawionych objawów i historii choroby pacjenta. Objawy takie jak wzrost ciśnienia tętniczego, retinopatia proliferacyjna oraz częste oddawanie moczu w nocy u osoby z cukrzycą typu 1 sugerują raczej nefropatię cukrzycową (odpowiedź D), która jest powikłaniem cukrzycy prowadzącym do uszkodzenia nerek i objawów takich jak nykturia. Zakażenie układu moczowego zwykle wiąże się z bólem, pieczeniem podczas oddawania moczu i innymi objawami zapalenia, które nie zostały opisane w pytaniu. Ponadto, wzrost ciśnienia tętniczego jest typowy dla nefropatii cukrzycowej, a niekoniecznie dla zakażenia układu moczowego.
Wybrana odpowiedź C (zwężenie tętnicy nerkowej) nie jest najbardziej prawdopodobna w kontekście objawów pacjenta. Chory ma cukrzycę typu 1 od dzieciństwa, przebył laseroterapię z powodu retinopatii proliferacyjnej oraz budzi się w nocy 2-3 razy z powodu oddawania moczu, co sugeruje objawy nefropatii cukrzycowej (D). Nefropatia cukrzycowa jest częstym powikłaniem cukrzycy i może powodować nadciśnienie tętnicze oraz zaburzenia w oddawaniu moczu. Zwężenie tętnicy nerkowej zwykle prowadzi do nadciśnienia, ale nie tłumaczy bezpośrednio nocnego oddawania moczu u pacjenta z cukrzycą i retinopatią proliferacyjną. Dlatego objawy bardziej wskazują na nefropatię cukrzycową niż na zwężenie tętnicy nerkowej.
Wybrana odpowiedź D (nefropatia cukrzycowa) jest uzasadniona, ponieważ pacjent z cukrzycą typu 1 od wielu lat ma podwyższone ciśnienie tętnicze, co jest typowym objawem nefropatii cukrzycowej. Dodatkowo częste budzenie się w nocy z powodu oddawania moczu (nykturia) jest charakterystyczne dla zaawansowanego stadium nefropatii cukrzycowej, gdy dochodzi do upośledzenia funkcji nerek i białkomoczu. Przebyte laseroterapie z powodu retinopatii proliferacyjnej również wskazują na zaawansowane powikłania cukrzycy. Objawy takie jak nadciśnienie, nykturia i powikłania cukrzycowe jednoznacznie sugerują nefropatię cukrzycową, a nie inne wymienione w pytaniu stany, które nie tłumaczą wszystkich objawów pacjenta łącznieLink 1Link 2Link 3Link 5.
Wybrane odpowiedź E (zwężenie zastawki aortalnej) nie pasuje do opisywanych objawów pacjenta. Zwężenie zastawki aortalnej zwykle objawia się dławicą piersiową, omdleniami, dusznością i kołataniem serca, a nie częstym oddawaniem moczu w nocy czy wzrostem ciśnienia tętniczego. Objawy takie jak nocne oddawanie moczu (nykturia) u pacjenta z cukrzycą typu 1 i retinopatią proliferacyjną bardziej wskazują na nefropatię cukrzycową (odpowiedź D), która jest powikłaniem cukrzycy i może powodować nadciśnienie oraz zaburzenia w oddawaniu moczu. Zwężenie zastawki aortalnej nie tłumaczy tych objawów, dlatego wybrana odpowiedź jest nieadekwatna do przedstawionego przypadku.