Wybrane mikroskopowe zapalenie jelita grubego (MZJG) jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjentki, ponieważ objawy takie jak przewlekła wodnista biegunka bez krwi, bóle brzucha o charakterze skurczowym, wzdęcia oraz niewielka utrata masy ciała są typowe dla tej choroby. Dodatkowo, brak zmian w kolonoskopii i obecność nacieku limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej odpowiadają obrazowi histopatologicznemu MZJG. Objawy te oraz wyniki badań są zgodne z opisem mikroskopowego zapalenia jelita grubego, które charakteryzuje się mikroskopowymi zmianami przy braku widocznych zmian endoskopowychLink 1Link 3Link 4.

Enteropatia wysiękowa charakteryzuje się przede wszystkim utratą białka, obrzękami, tłuszczową biegunką i niskim stężeniem białka we krwiLink 1Link 3. W przypadku pacjentki objawy takie jak kurczowe bóle brzucha, wodnistą biegunkę i wzdęcia są obecne, ale brak jest informacji o niskim stężeniu białka we krwi czy obrzękach, co są kluczowe dla enteropatii wysiękowej. Ponadto, wyniki ileokolonoskopii i bioptaty nie wskazują na enteropatię wysiękową. Mikroskopowe zapalenie jelita grubego (A) jest bardziej prawdopodobne ze względu na naciek limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej jelita grubego.

Objawy pacjentki, takie jak kurczowe bóle brzucha, wodnista biegunka, wzdęcia i utrata masy ciała, mogą wskazywać na SIBO, ale nie są one specyficzne dla tej choroby. SIBO charakteryzuje się wzdęciami, biegunką, bólami brzucha i uczuciem pełności, lecz objawy te mogą być również związane z innymi schorzeniami. Brak odchyleń w rutynowych badaniach laboratoryjnych i w ileokolonoskopii nie wyklucza SIBO, ale naciek limfocytów i plazmocytów w jelitach może sugerować inne choroby, takie jak mikroskopowe zapalenie jelita grubego.

Choroba Whipple’a zwykle dotyczy jelita cienkiego, a rozpoznanie opiera się na badaniu błony śluzowej jelita cienkiego, gdzie stwierdza się obecność bakterii Tropheryma whipplei. W opisie przypadku naciek limfocytów i plazmocytów stwierdzono w blaszce właściwej błony śluzowej prawej połowy jelita grubego, a kolonoskopia była bez odchyleń, co nie jest typowe dla choroby Whipple’a. Objawy takie jak wodnista biegunka, bóle brzucha i utrata masy ciała mogą wskazywać na mikroskopowe zapalenie jelita grubego, które charakteryzuje się właśnie naciekiem zapalnym w błonie śluzowej jelita grubego i jest częstą przyczyną takich dolegliwości. Dlatego bardziej prawdopodobną przyczyną jest mikroskopowe zapalenie jelita grubego, a nie choroba Whipple’a.

Nadczynność tarczycy może powodować objawy takie jak biegunki, utrata masy ciała i wzdęcia, ale nie jest to najbardziej prawdopodobna przyczyna w tym przypadku. Objawy te są bardziej niespecyficzne i mogą występować w wielu innych stanach. Dodatkowo, rutynowe badania laboratoryjne były w granicach normy, co nie potwierdza nadczynności tarczycy. Wyniki ileokolonoskopii i bioptatów wskazują na naciek limfocytów i plazmocytów, co może sugerować mikroskopowe zapalenie jelita grubego (A), które jest bardziej prawdopodobną przyczyną objawów pacjentki.