Wybrana odpowiedź A (zapalenie przełyku w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego) jest mniej prawdopodobna, ponieważ pacjent był już leczony standardowo pod kątem choroby refluksowej przełyku bez poprawy. Objawy takie jak nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem, nasilające się po posiłkach stałych, oraz brak zmian makroskopowych w gastroskopii sugerują inną przyczynę. Eozynofilowe zapalenie przełyku (odpowiedź C) jest bardziej prawdopodobne, zwłaszcza że objawy nasilają się sezonowo (wiosną i jesienią), co jest typowe dla reakcji alergicznych i eozynofilowego zapalenia przełyku. Ponadto pacjent miał astmę oskrzelową w dzieciństwie, co wskazuje na predyspozycje alergiczne. Eozynofilowe zapalenie przełyku charakteryzuje się objawami takimi jak dysfagia, ból za mostkiem, zgaga, które mogą być mylone z refluksem, ale nie reagują na standardowe leczenie refluksuLink 1Link 4.

Nowotwór przełyku nie jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości pacjenta, biorąc pod uwagę objawy i historię medyczną. Objawy takie jak nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem, zwłaszcza po posiłkach stałych, oraz brak poprawy po leczeniu choroby refluksowej, mogą wskazywać na eozynofilowe zapalenie przełyku (C), zwłaszcza w kontekście astmy oskrzelowej i braku makroskopowych zmian w gastroskopii. Nowotwór przełyku zwykle wiąże się z bardziej zagrażającymi życiu objawami i szybszym postępem choroby.

Wybrana odpowiedź C (eozynofilowe zapalenie przełyku) jest najbardziej prawdopodobna ze względu na charakterystyczne objawy pacjenta: nudności, uczucie rozpierania i gniecenia za mostkiem po posiłkach stałych, które utrzymują się od kilku lat i nasilają się sezonowo (w okresie letnim i jesiennym). Brak poprawy po leczeniu standardowym refluksu oraz brak zmian makroskopowych w gastroskopii również wskazują na EoE. Dodatkowo, historia astmy oskrzelowej sugeruje skłonność do chorób alergicznych, co jest typowe dla eozynofilowego zapalenia przełyku. Objawy takie jak dysfagia, zgaga, ból w klatce piersiowej oraz sezonowe nasilenie są zgodne z opisem EoE w literaturze medycznejLink 1Link 2Link 3Link 4Link 5.

Objawy pacjenta (dysfagia, uczucie rozpierania za mostkiem, brak poprawy po leczeniu refluksu, sezonowość) oraz brak zmian w gastroskopii wskazują na zaburzenia motoryki przełyku. Achalazja charakteryzuje się trudnościami w przełykaniu zarówno stałych, jak i płynnych pokarmów, co zgadza się z historią pacjentaLink 1Link 3Link 5. Brak zmian makroskopowych w gastroskopii nie wyklucza achalazji, która często wymaga manometrii do potwierdzeniaLink 1Link 5. Eozynofilowe zapalenie przełyku (C) zwykle wiąże się z dysfagią i wymaga potwierdzenia histopatologicznego, którego wynik nie został podany.

Przełyk korkociągowaty jest rzadką chorobą charakteryzującą się zwężeniem przełyku, co prowadzi do utrudnionego transportu pokarmu, ale niekoniecznie powoduje nudności czy uczucie gniecenia za mostkiem. Znacznie bardziej prawdopodobne jest eozynofilowe zapalenie przełyku (C), które wyjaśniałoby objawy i brak zmian w gastroskopii.