Wymaz z ucha (odpowiedź A) jest przydatny do identyfikacji bakterii wywołujących ostre zapalenie ucha środkowego, ale nie wyjaśnia obecności białkomoczu i erytrocyturii, które sugerują zajęcie nerek i proces zapalny o podłożu autoimmunologicznym. W przypadku współistnienia zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc oraz objawów nerkowych (białkomocz, erytrocyturia z erytrocytami wyługowanymi) bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (np. ziarniniakowatości Wegenera), gdzie diagnostyczne znaczenie mają przeciwciała ANCA (odpowiedź E). Dlatego badanie ANCA jest kluczowe do potwierdzenia rozpoznania, a wymaz z ucha nie dostarcza informacji o procesie naczyniowym i autoimmunologicznym, który tłumaczy objawy nerkowe i płucne.

Wybrana odpowiedź B (ANA) jest nieadekwatna do opisanego przypadku. Objawy pacjenta, takie jak gorączka, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc oraz białkomocz i erytrocyturia z przewagą erytrocytów wyługowanych, sugerują proces zapalny lub autoimmunologiczny obejmujący nerki i drogi oddechowe. W takim kontekście badanie przeciwciał ANCA (odpowiedź E) jest bardziej odpowiednie, ponieważ ANCA są markerem ziarniniakowego zapalenia naczyń (np. ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń), które może manifestować się zapaleniem ucha, płuc i kłębuszkowym zapaleniem nerek, co tłumaczy obecność białkomoczu i erytrocyturii. ANA jest natomiast markerem chorób tkanki łącznej, takich jak toczeń rumieniowaty układowy, które rzadziej dają taki obraz kliniczny. Dlatego badanie ANCA lepiej potwierdzi prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku.

Wybrana odpowiedź C (przeciwciała przeciw Chlamydia trachomatis) nie jest adekwatna do opisanego przypadku. Objawy pacjenta, takie jak gorączka, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc oraz białkomocz i erytrocyturia z przewagą erytrocytów wyługowanych, sugerują proces zapalny o podłożu autoimmunologicznym lub naczyniowym, a nie infekcję Chlamydia trachomatis. W takim przypadku badanie przeciwciał ANCA (odpowiedź E) jest bardziej wskazane, ponieważ ANCA są markerem ziarniniakowego zapalenia naczyń, które może manifestować się zapaleniem płuc i nerkami (białkomocz, erytrocyturia). Badanie wymazu z ucha (A) lub ANA (B) oraz przeciwciał przeciw Jo-1 (D) nie odpowiadają najlepiej obrazowi klinicznemu. Dlatego badanie ANCA jest właściwym wyborem do potwierdzenia prawdopodobnego rozpoznania.

Przeciwciała przeciw Jo-1 są charakterystyczne dla zapalenia wielomięśniowego i związane z zajęciem płuc oraz zapaleniem stawów, ale nie wyjaśniają objawów zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc oraz białkomoczu i erytrocyturii, które sugerują proces zapalny lub autoimmunologiczny obejmujący nerki. W tym przypadku bardziej odpowiednim badaniem jest oznaczenie przeciwciał ANCA, które są związane z ziarniniakiem Wegenera (obecnie ziarniniakowatością z zapaleniem naczyń), chorobą mogącą manifestować się zapaleniem ucha, płuc i nerek, co odpowiada opisanym objawom klinicznym.

Wybrana odpowiedź E (ANCA) jest właściwa, ponieważ objawy pacjenta (wysoka gorączka, zapalenie ucha środkowego, jednostronne zapalenie płuc, białkomocz i erytrocyturia z przewagą erytrocytów wyługowanych) sugerują układową chorobę zapalną naczyń, taką jak ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej ziarniniakowatość Wegenera). W diagnostyce tej choroby badanie przeciwciał ANCA (anty-neutrofilowych cytoplazmatycznych przeciwciał) jest kluczowe do potwierdzenia rozpoznania. Pozostałe badania (wymaz z ucha, ANA, przeciwciała przeciw Chlamydia trachomatis, przeciwciała przeciw Jo-1) nie są specyficzne dla tego zespołu klinicznego i nie potwierdzą rozpoznania w tym przypadkuLink 1Link 3.