Wybrana odpowiedź A jest nieodpowiednia, ponieważ leczenie operacyjne tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest wskazane jako natychmiastowe postępowanie w ciągu 6 godzin od wystąpienia udaru. W przypadku udaru niedokrwiennego mózgu, gdy tomografia komputerowa nie wykazuje zmian, priorytetem jest szybkie wdrożenie leczenia trombolitycznego dożylnego, jeśli nie ma przeciwwskazań, co odpowiada odpowiedzi B. Operacja tętnicy szyjnej jest zwykle rozważana później, po stabilizacji pacjenta i w ramach profilaktyki wtórnej, a nie w trybie pilnym w pierwszych godzinach od udaru.

Wybrana odpowiedź B jest właściwa, ponieważ pacjentka została przyjęta w ciągu 3 godzin od wystąpienia niedowładu połowicznego, co mieści się w czasie, w którym można bezpiecznie i skutecznie zastosować leczenie trombolityczne rekombinowanym aktywatorem plazminogenu, pod warunkiem braku przeciwwskazań. Tomografia komputerowa nie wykazała zmian, co nie wyklucza udaru niedokrwiennego i nie stanowi przeciwwskazania do trombolizy. Leczenie operacyjne tętnicy szyjnej wewnętrznej nie jest pilne w ciągu 6 godzin od udaru, a podanie heparyny drobnocząsteczkowej nie jest standardem w ostrej fazie udaru niedokrwiennego. Odroczenie terapii i powtarzanie TK po 12 godzinach nie jest zalecane w takiej sytuacji. Podanie kwasu acetylosalicylowego i planowanie operacji w późniejszym terminie jest wskazane, jeśli czas od wystąpienia udaru przekracza dopuszczalny dla trombolizy, co tutaj nie ma miejscaLink 1Link 2Link 3.

Odpowiedź C jest nieodpowiednia, ponieważ brak zmian w badaniu tomografii komputerowej mózgu w ciągu 3 godzin od wystąpienia niedowładu połowicznego nie jest wskazaniem do odroczenia terapii. W przypadku udaru niedokrwiennego mózgu, jeśli nie ma przeciwwskazań, należy jak najszybciej rozważyć leczenie trombolityczne dożylne, które jest skuteczne do 4,5 godziny od wystąpienia objawów. Odroczenie terapii o 12 godzin może opóźnić skuteczne leczenie i pogorszyć rokowanie pacjenta. W opisie przypadku zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej 90-95% jest istotne, ale nie wyklucza pilnego leczenia trombolitycznego. Zalecane jest szybkie wdrożenie terapii trombolitycznej, jeśli nie ma przeciwwskazań, a nie odraczanie jej na podstawie braku zmian w TK mózgu w tak wczesnym okresie udaru.

Odpowiedź D nie jest najbardziej odpowiednim postępowaniem w tej sytuacji. Pacjentka ma niedowład połowiczy prawostronny, który wystąpił przed 3 godzinami, co sugeruje udar niedokrwienny. Brak zmian w tomografii komputerowej nie wyklucza udaru niedokrwiennego, a zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej może wskazywać na przyczynę niedokrwienia. W takim przypadku, jeśli nie ma przeciwwskazań, należy rozważyć leczenie trombolityczne (opcja B), które jest najbardziej odpowiednim postępowaniem w ciągu pierwszych 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru. Heparyna drobnocząsteczkowa nie jest standardowym leczeniem w ostrym udarze niedokrwiennym.

Wybrana odpowiedź jest nieprawidłowa, ponieważ czas od wystąpienia objawów (3 godziny) nie przekracza okna terapeutycznego dla trombolizy dożylnej (standardowo do 4,5 godziny). Brak zmian w TK nie wyklucza udaru niedokrwiennego (wczesne zmiany mogą być niewidoczne), a leczenie trombolityczne powinno być pilnie rozważone po wykluczeniu krwawieniaLink 1Link 3. Podanie heparyny (opcja D) nie jest standardem w ostrej fazie udaru, a kwas acetylosalicylowy (opcja E) podaje się dopiero po wykluczeniu krwawienia, zwykle po 24-48 godzinach. Endarterektomia (opcja A) nie jest leczeniem pierwszego rzutu w ostrej fazie udaru, a zwężenie prawej tętnicy (50%) nie wymaga pilnej operacji – priorytetem jest leczenie trombolityczne przy zwężeniu lewej tętnicy (90-95%) jako potencjalnym źródle zatorowościLink 2Link 5.