Biopsja celowana w przypadku podejrzenia gruczolaka wątroby nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. Rozpoznanie gruczolaka opiera się głównie na badaniach obrazowych (USG, TK, MRI) oraz ocenie klinicznej. Ostateczne potwierdzenie histopatologiczne następuje zwykle po wycięciu guza, a nie przez biopsję przedoperacyjną. W związku z tym wykonanie biopsji celowanej nie jest standardowym postępowaniem w tym przypadkuLink 4Link 5.

Odpowiedź B jest nieprawidłowa, ponieważ zmiana opisana w tomografii komputerowej, która silniej wzmacnia się w fazie tętniczej i wypłukuje się w fazie żylnej, jest bardziej charakterystyczna dla gruczolaka wątroby lub innego nowotworu, niż dla naczyniaka. Naczyniaki zwykle nie wykazują takiego wzmacniania się w fazie tętniczej. Dodatkowo, podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) może wskazywać na podejrzenie raka wątrobowokomórkowego, co wymaga dalszej diagnostyki. Wykonanie biopsji jest ryzykowne z powodu krwawienia, ale w tym przypadku należałoby rozważyć inne badania obrazowe lub konsultację z chirurgiem.

W przypadku podejrzenia gruczolaka wątroby, zwłaszcza u pacjenta z nadużywaniem alkoholu i zmianą ogniskową o charakterystycznym wzmacnianiu w fazie tętniczej i wypłukiwaniu w fazie żylnej, standardowym postępowaniem nie jest natychmiastowa resekcja chirurgiczna. Gruczolak wątroby jest łagodnym nowotworem, który zwykle nie wymaga natychmiastowej operacji, a biopsja jest rzadko wykonywana ze względu na ryzyko krwawienia. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać inne zmiany, w tym raka wątrobowokomórkowego, zwłaszcza przy podwyższonym stężeniu alfa-fetoproteiny. Zaleca się wykonanie kontrolnego badania obrazowego (TK lub MRI) po 3 miesiącach w celu oceny zmiany i dalsze monitorowanie, a nie natychmiastową resekcję. Wskazanie do operacji pojawia się dopiero po potwierdzeniu złośliwości lub powikłań guzaLink 1Link 3Link 5.

Wybrana odpowiedź nie jest najlepszym postępowaniem w tej sytuacji. Podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP) oraz cechy zmiany w badaniu TK sugerujące silniejsze wzmocnienie w fazie tętniczej i wypłukiwanie w fazie żylnej mogą wskazywać na podejrzenie raka wątrobowokomórkowego, co wymaga dalszej diagnostyki i ewentualnego leczenia onkologicznego. Wykonanie biopsji jest ryzykowne z powodu krwawienia, ale w niektórych przypadkach może być rozważane. Zmiana nie jest typowa dla naczyniaka, który zwykle nie wzmaga się w fazie tętniczej. Skierowanie do chirurga może być wskazane po potwierdzeniu rozpoznania. Wykonanie kolejnego badania TK lub MRI po 3 miesiącach może być zbyt opóźnione w przypadku podejrzenia raka.

Wskazane objawy i wyniki badań nie potwierdzają jednoznacznie raka wątrobowokomórkowego. Podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny może wskazywać na raka, ale nie jest to wystarczające do postawienia tego rozpoznania. Zmiana w fazie tętniczej i wypłukiwanie się w fazie żylnej może sugerować gruczolaka lub inny nowotwór. Biopsja jest ryzykowna w przypadku podejrzenia gruczolaka z powodu ryzyka krwawienia, dlatego zalecane są dalsze badania obrazowe, takie jak MRI z kontrastem hepatotropowym, aby potwierdzić diagnozę.