Wybrana odpowiedź A (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek) jest mało prawdopodobna, ponieważ typowymi objawami tej choroby są obrzęki (zwłaszcza twarzy i wokół oczu), nadciśnienie tętnicze oraz zmiany w moczu takie jak krwinkomocz, białkomocz i wałeczki erytrocytarne. W opisie przypadku brak jest informacji o obrzękach i nadciśnieniu, a obecność wysokiej gorączki z dreszczami, nudnościami oraz leukocytozy i bardzo wysokiego CRP wskazuje raczej na infekcję bakteryjną. Dodatkowo, w badaniu moczu stwierdzono liczne leukocyty i erytrocyty, co jest charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (odpowiedź D), które objawia się gorączką, bólami brzucha i cechami zakażenia dróg moczowych. Zatem najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nie ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
Wybrane rozpoznanie "przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek" nie odpowiada obrazowi klinicznemu pacjentki, która zgłosiła się z ostrymi objawami: bólami brzucha, wysoką gorączką z dreszczami, nudnościami oraz znacznym wzrostem CRP i leukocytozą. W badaniu moczu stwierdzono cechy zapalenia (leukocyty, erytrocyty, białko), co wskazuje na ostrą infekcję dróg moczowych lub nerek. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek zwykle przebiega z mniej gwałtownymi objawami i nie wiąże się z wysoką gorączką i dreszczami. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które charakteryzuje się ostrym przebiegiem, gorączką, bólami brzucha i zmianami w moczu typowymi dla zakażenia nerek.
Wybrane rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego (C) nie odpowiada w pełni objawom i wynikom badań pacjentki. Pacjentka ma wysoką gorączkę do 40°C z dreszczami, znacznie podwyższone CRP (120 mg/L) i leukocytozę (16 tys./mm3), co wskazuje na poważniejszą infekcję. W badaniu moczu stwierdzono obecność licznych leukocytów i erytrocytów, a także białko, co sugeruje proces zapalny obejmujący nerki. Typowe objawy zapalenia pęcherza to ból i pieczenie przy oddawaniu moczu, częste parcie na mocz, ale zwykle bez wysokiej gorączki i tak znacznego stanu zapalnego w badaniach laboratoryjnych. Objawy pacjentki bardziej odpowiadają ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek (D), które charakteryzuje się wysoką gorączką, dreszczami, bólem brzucha, podwyższonym CRP i leukocytozą oraz zmianami w moczu, co jest zgodne z opisem przypadkuLink 1Link 2Link 5.
Wybrane rozpoznanie D, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, jest najbardziej prawdopodobne ze względu na obecność wysokiej gorączki z dreszczami, bólu brzucha, nudności oraz charakterystycznych wyników badań laboratoryjnych: podwyższone CRP, leukocytoza, obecność leukocytów i erytrocytów w moczu. Objawy te odpowiadają typowemu obrazowi ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które charakteryzuje się nagłym początkiem, gorączką, dreszczami, bólem w okolicy lędźwiowej oraz zmianami w badaniu moczu wskazującymi na zakażenie i stan zapalnyLink 1Link 4Link 5.
Wybrane rozpoznanie to toczeń rumieniowaty, jednak objawy pacjentki (wysoka gorączka z dreszczami, ból brzucha, leukocytoza, podwyższone CRP, obecność leukocytów i erytrocytów w moczu) bardziej wskazują na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (ODZN). Toczeń rumieniowaty zwykle przebiega z objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak bóle stawów, wysypka, zaburzenia hematologiczne, ale nie powoduje typowych objawów zakażenia dróg moczowych z takimi zmianami w moczu i wysoką leukocytozą. W badaniu moczu w ODZN występują liczne leukocyty i erytrocyty, a także białko, co odpowiada opisanym wynikom. Dlatego bardziej prawdopodobne jest rozpoznanie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek niż tocznia rumieniowatego.