Odpowiedź A zakłada pilne skierowanie pacjenta na oddział kardiologiczny w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego i wykonania pilnej koronarografii, co jest nieadekwatne do opisanego przypadku. Pacjent ma ból kłujący za mostkiem pojawiający się przy wysiłku, bez zmian w EKG i bez objawów ostrego zespołu wieńcowego, co sugeruje stabilną chorobę wieńcową lub inną przyczynę bólu. W takiej sytuacji prawidłowe jest wykonanie nieinwazyjnej próby wysiłkowej (elektrokardiograficznej lub obrazowej) w poradni kardiologicznej w celu oceny ryzyka i dalszej diagnostyki, a nie pilna hospitalizacja i koronarografia. Pilna koronarografia jest wskazana przy podejrzeniu ostrego zawału serca, którego tutaj brakLink 2Link 4.

Odpowiedź B, czyli skierowanie pacjenta do poradni kardiologicznej w celu umówienia terminu na koronarografię w trybie planowym, nie jest optymalnym postępowaniem w przypadku pacjenta z bólem w klatce piersiowej o charakterze kłucia pojawiającym się przy wysiłku fizycznym, zwłaszcza z czynnikami ryzyka jak nadciśnienie i cukrzyca. Wstępna diagnostyka powinna obejmować nieinwazyjną próbę wysiłkową (elektrokardiograficzną lub obrazową), która pozwoli ocenić obecność niedokrwienia mięśnia sercowego i wskazania do dalszej inwazyjnej diagnostyki, jak koronarografia. Bezpośrednie planowe kierowanie na koronarografię bez wcześniejszej próby wysiłkowej jest zbyt inwazyjne i niezgodne z zaleceniami postępowania w stabilnej chorobie wieńcowej. Zatem bardziej właściwe byłoby skierowanie na nieinwazyjną próbę wysiłkową (odpowiedź C lub D) w celu oceny ryzyka i dalszego planowania diagnostykiLink 2Link 4.

Pacjent z nadciśnieniem i cukrzycą, odczuwający ból kłujący za mostkiem, powinien być poddany diagnostyce, która wykluczy choroby serca. Wykonanie nieinwazyjnej próby wysiłkowej może być odpowiednim krokiem, ale w przypadku pacjenta z istniejącymi schorzeniami kardiologicznymi, należałoby rozważyć bardziej szczegółową ocenę, taką jak koronarografia, zwłaszcza jeśli objawy nasilają się podczas wysiłku. Wybór opcji C może być uzasadniony, ale w kontekście historii choroby pacjenta, bardziej agresywna diagnostyka może być konieczna.

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, odczuwający ból kłucia za mostkiem, powinien być poddany dalszej diagnostyce w celu wykluczenia chorób serca. Wykonanie elektrokardiograficznej próby wysiłkowej (EKG próba wysiłkowa) może być jednym z kroków, ale w przypadku pacjenta z takimi schorzeniami podstawowymi, bardziej wskazane byłoby skierowanie do poradni kardiologicznej z myślą o bardziej szczegółowych badaniach, takich jak nieinwazyjna próba wysiłkowa z użyciem obrazowania (np. echokardiografia lub testy nuklearne), aby ocenić funkcję serca podczas wysiłku. Wykluczenie zawału mięśnia sercowego jest priorytetem, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, doświadczający bólu kłucia za mostkiem, powinien być poddany dalszej diagnostyce ze względu na potencjalne ryzyko chorób serca. Ból w klatce piersiowej może być objawem chorób kardiologicznych, takich jak choroba wieńcowa, i wymaga oceny w poradni kardiologicznej. Wykluczenie zawału mięśnia sercowego i innych poważnych schorzeń jest konieczne, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka. Odpowiedź E jest niewłaściwa, ponieważ pomija konieczność dalszej oceny.