Pacjentka z napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, z wysokim ryzykiem udaru (CHA2DS2-VASc score 4), powinna otrzymać leczenie doustnym antykoagulantem, takim jak dabigatran, rywaroksaban lub antagonistą witaminy K, aby skutecznie zapobiec udarowi niedokrwiennemu mózgu. Kwas acetylosalicylowy jest zwykle stosowany w profilaktyce wtórnej u pacjentów po udarze niedokrwiennym lub TIA, ale nie jest wystarczający w przypadku migotania przedsionków z wysokim ryzykiem udaru.

W przypadku 67-letniej kobiety z napadowym migotaniem przedsionków i wysokim ryzykiem udaru (CHA2DS2-VASc score 4), zalecane jest leczenie doustnym antykoagulantem, a nie tylko klopidogrelem. Antykoagulanty doustne, takie jak dabigatran, rywaroksaban, acenokumarol czy warfaryna, są standardem prewencji udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków i wysokim ryzykiem udaru, co potwierdzają wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz innych organizacji. Stosowanie jedynie klopidogrelu nie jest wystarczające w takim przypadku, ponieważ nie zapewnia odpowiedniej ochrony przed udarem u pacjentów z wysokim ryzykiem, co wynika z oceny punktowej CHA2DS2-VASc (4 punkty) i jest szeroko potwierdzone w literaturze medycznej.

W przypadku 67-letniej kobiety z napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 oraz wysokim wynikiem CHA2DS2-VASc (4), zalecane jest leczenie doustnym antykoagulantem, a nie tylko lekami przeciwpłytkowymi takimi jak kwas acetylosalicylowy i klopidogrel. Antykoagulanty (np. dabigatran, rywaroksaban, acenokumarol, warfaryna) są skuteczniejsze w prewencji udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków i wysokim ryzykiem udaru, co potwierdzają wytyczne kliniczne. Leki przeciwpłytkowe stosuje się głównie u pacjentów bez migotania przedsionków lub z niskim ryzykiem udaruLink 1Link 3Link 4.

Pacjentka z wynikiem CHA2DS2-VASc równym 4 ma podwyższone ryzyko udaru mózgu. Zgodnie z zaleceniami, u pacjentów z wynikiem ≥2 w skali CHA2DS2-VASc zaleca się stosowanie doustnych antykoagulantów, takich jak antagoniści witaminy K (np. warfaryna) lub nowe doustne antykoagulanty (np. dabigatran, rywaroksaban), aby zapobiec udarowi niedokrwiennemu mózguLink 1Link 2Link 4. Opcja D jest zatem najbardziej odpowiednia dla tej pacjentki.

Pacjentka ma CHA2DS2-VASc score 4, co oznacza wysoki ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu. Zgodnie z wytycznymi, u pacjentów z migotaniem przedsionków i wynikiem CHA2DS2-VASc ≥2 (u kobiet ≥2) zaleca się stosowanie doustnych antykoagulantów, a nie tylko leków przeciwpłytkowych czy braku leczenia. Antykoagulanty doustne, takie jak dabigatran, rywaroksaban, acenokumarol czy warfaryna, są wskazane w prewencji udaru u takich pacjentów. Odpowiedź E (nie wymaga leczenia) jest więc nieodpowiednia, ponieważ pomija konieczność antykoagulacji w celu zmniejszenia ryzyka udaruLink 2Link 4.