Dna moczanowa (podagra) zwykle objawia się nagłym i silnym bólem stawu, często w stawie podstawy palucha, oraz obrzękiem i zaczerwienieniem. Ból zwykle nie ustępuje po odpoczynku. W przypadku 65-letniego mężczyzny z bólami kolanowymi, które ustępują po odpoczynku, bardziej prawdopodobna jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która charakteryzuje się bólem podczas aktywności i ustępowaniem po odpoczynku. RTG w chorobie zwyrodnieniowej stawów może pokazywać nadżerki i zwężenie szczeliny stawowej, co nie jest typowe dla dny moczanowej we wczesnym stadium.
Alkaptonuria charakteryzuje się ciemnym zabarwieniem moczu, niebiesko-czarną pigmentacją tkanki łącznej oraz zapaleniem stawów, które zwykle pojawia się w 3. lub 4. dekadzie życia i obejmuje głównie kręgosłup oraz duże stawy, ale nie jest typową przyczyną bólów stawów kolanowych z obrazem typowym dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Objawy pacjenta – bóle stawów kolanowych nasilające się podczas aktywności i ustępujące po odpoczynku oraz zmiany widoczne w RTG – są bardziej charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest najczęstszą przyczyną takich dolegliwości u osób w wieku 65 lat. Dlatego odpowiedź B (alkaptonuria) nie jest właściwa w tym przypadku.
Wybrana odpowiedź C (pseudodna) nie jest najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości u pacjenta. Pseudodna (chondrokalcynoza) charakteryzuje się odkładaniem kryształów pirofosforanu wapnia, co może być widoczne na RTG jako linijne lub punktowe zwapnienia w chrząstkach stawowych, często z towarzyszącymi cechami choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak u 65-letniego pacjenta z bólem kolan nasilającym się przy aktywności i ustępującym po odpoczynku, typowym obrazem radiologicznym jest choroba zwyrodnieniowa stawów, która objawia się zwężeniem szpary stawowej i obecnością osteofitów. Objawy i obraz RTG bardziej odpowiadają chorobie zwyrodnieniowej stawów niż pseudodnie, która zwykle przebiega z napadami bólu i obrzęku, a nie przewlekłym bólem nasilającym się przy ruchu. Dlatego przyczyną dolegliwości jest raczej choroba zwyrodnieniowa stawów (odpowiedź D).
Wybrana odpowiedź D (choroba zwyrodnieniowa stawów) jest zgodna z opisem objawów i obrazem radiologicznym. Ból stawów kolanowych nasilający się podczas aktywności i ustępujący po odpoczynku, a także zmiany widoczne w RTG takie jak zwężenie szpary stawowej, osteofity i zmiany podchrzęstne, są charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów. Inne wymienione choroby (dna moczanowa, alkaptonuria, pseudodna, reumatoidalne zapalenie stawów) mają inne objawy kliniczne i radiologiczne, które nie pasują do opisanego przypadkuLink 1Link 2Link 4Link 5.
Wybrana odpowiedź E (reumatoidalne zapalenie stawów) jest nieadekwatna do opisu przypadku i obrazu RTG. RZS zwykle atakuje drobne stawy rąk i stóp, a ból i sztywność są najbardziej nasilone rano i po bezruchu, co różni się od opisu bólu kolan podczas aktywności fizycznej ustępującego po odpoczynku. Ponadto, typowe zmiany radiologiczne w RZS to obrzęk tkanek miękkich, osteoporoza przystawowa, nadżerki kostne i zwężenie szpar stawowych, a nie zmiany charakterystyczne dla choroby zwyrodnieniowej stawów. W opisie pacjenta i RTG bardziej pasuje choroba zwyrodnieniowa stawów (odpowiedź D), która objawia się bólem nasilającym się przy ruchu i ustępującym po odpoczynku oraz typowymi zmianami zwyrodnieniowymi w RTG.