Podwyższone stężenie wapnia (12,3 mg/dl) przy jednoczesnym znacznie podwyższonym PTH (227 pg/ml) wskazuje na pierwotną nadczynność przytarczyc jako pierwszą przyczynę. Hiperkalcemia nowotworowa zwykle wiąże się z obniżonym lub prawidłowym PTH (nowotwory wydzielają PTH-rP, nie wpływający na wynik standardowego testu PTH)Link 1Link 3. Wtórna nadczynność przytarczyc i rzekoma niedoczynność charakteryzują się hipokalcemią, a przedawkowanie witaminy D powoduje supresję PTHLink 3.
Wybrane odpowiedź B (pierwotna nadczynność przytarczyc) jest uzasadniona ze względu na podwyższone stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemię), zwiększone dobowe wydalanie wapnia oraz bardzo wysokie stężenie PTH, co wskazuje na nadmierną produkcję parathormonu niezależną od mechanizmów zwrotnych. Objawy bólu kostnego i kamicy nerkowej są typowe dla pierwotnej nadczynności przytarczyc, która prowadzi do nadmiernego uwalniania wapnia z kości i jego nadmiaru we krwi oraz moczuLink 1Link 2.
Wtórna nadczynność przytarczyc jest związana z przewlekłym niedoborem wapnia, często w przebiegu chorób nerek, ale nie jest bezpośrednio związana z hiperkalcemią. Wyniki laboratoryjne pacjenta (wysokie stężenie wapnia i PTH) są bardziej charakterystyczne dla pierwotnej nadczynności przytarczyc, która może powodować hiperkalcemię i kamice nerkową.
Pacjent ma podwyższone stężenie wapnia i PTH, co wskazuje na nadmierną aktywność przytarczyc. Rzekoma niedoczynność przytarczyc nie jest prawdopodobna w tym przypadku, ponieważ PTH jest podwyższone, a nie obniżone. Najbardziej prawdopodobna przyczyna jest pierwotna nadczynność przytarczyc (B), która charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem parathormonu, prowadzącym do hiperkalcemii.
Wybrana odpowiedź E (przedawkowanie witaminy D) nie jest najbardziej prawdopodobna w tym przypadku. Pacjent ma podwyższone stężenie wapnia i bardzo wysokie stężenie parathormonu (PTH), co wskazuje na pierwotną nadczynność przytarczyc, a nie na przedawkowanie witaminy D. W przedawkowaniu witaminy D poziom PTH zwykle jest obniżony lub prawidłowy, ponieważ wysokie stężenie wapnia hamuje wydzielanie PTH. Dodatkowo, kamica nerkowa i uogólnione bóle kostne są typowymi objawami pierwotnej nadczynności przytarczyc, która jest najczęstszą przyczyną hiperkalcemii u osób starszych. Hiperkalcemia nowotworowa również jest możliwa, ale w tym przypadku wysoki poziom PTH wyklucza tę przyczynę. Zatem najbardziej prawdopodobna jest odpowiedź B (pierwotna nadczynność przytarczyc)Link 1Link 5.