Wielokrotny Wybór
57-letni pacjent zgłosił się do izby przyjęć z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej występującego od 2 dni, promieniującego do prawej pachwiny z towarzyszącymi nudnościami, wymiotami, bez gorączki. W wykonanym badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 0,1 mg/dl, świeże erytrocyty zalegające pole widzenia, leukocyty 5-8 wpw. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
A. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle objawia się gorączką, dreszczami, bólem w okolicy lędźwiowej oraz nudnościami i wymiotamiLink 1Link 4Link 5. W tym przypadku brak gorączki i dreszczy, co jest nietypowe dla tej choroby. Dodatkowo, obecność erytrocytów w moczu może wskazywać na kolka nerkową lub nefropatię IgA. Kolka nerkowa spowodowana kamicą (C) jest bardziej prawdopodobna, gdyż ból promieniuje do pachwiny, co jest charakterystyczne dla tego stanu.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
B. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (odpowiedź B) zwykle objawia się obrzękami (zwłaszcza twarzy i wokół kostek), nadciśnieniem tętniczym, zmianami w moczu takimi jak krwinkomocz, białkomocz i obecność wałeczków erytrocytarnych, a także ogólnym złym samopoczuciem, nudnościami i wymiotami. W opisie przypadku pacjent ma silny ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny, nudności i wymioty, ale brak jest typowych objawów kłębuszkowego zapalenia nerek, takich jak obrzęki czy nadciśnienie. W badaniu moczu stwierdzono niewielki białkomocz i świeże erytrocyty, ale leukocyty są w normie, co nie wskazuje na infekcję. Ból promieniujący do pachwiny i brak gorączki bardziej sugerują kolkę nerkową spowodowaną kamicą (odpowiedź C), która jest typowa dla nagłego, silnego bólu lędźwiowego z objawami ze strony układu moczowego. Dlatego wybrana odpowiedź B nie jest najbardziej prawdopodobna w tym przypadku.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
C. kolka nerkowa spowodowana kamicą.

Objawy pacjenta, takie jak silny ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny, nudności i wymioty, są charakterystyczne dla kolki nerkowej spowodowanej kamicą nerkową. Dodatkowo, obecność krwiomoczu (świeże erytrocyty) wspiera tę diagnozę, gdyż krwiomocz jest częstym objawem kamicy nerkowejLink 1Link 2Link 5.

AI uznało odpowiedź za poprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
D. zapalenie pęcherza moczowego.

Objawy pacjenta (silny ból lędźwiowy promieniujący do pachwiny, nudności, wymioty, krwiomocz) bardziej wskazują na kolkę nerkową (C) niż zapalenie pęcherza. Zapaleniu pęcherza towarzyszą głównie dysuria, częstomocz i ból nadłonowyLink 1Link 2Link 5, podczas gdy brak gorączki i charakter bólu sugerują kamicę. Obecność świeżych erytrocytów w moczu typowa dla kamicy, a białkomocz 0,1 mg/dl jest nieznaczny.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
E. nefropatia IgA.

Nefropatia IgA (choroba Bergera) jest związana z nawracającym krwiomoczem, często pojawiającym się po infekcjach dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Objawy pacjenta, takie jak silny ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny, nudności i wymioty, są bardziej charakterystyczne dla kolki nerkowej spowodowanej kamicą (C). Białkomocz i obecność erytrocytów w moczu mogą wystąpić w nefropatii IgA, ale objawy kliniczne opisane w przypadku są bardziej typowe dla kolki nerkowej.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
Zaloguj się, żeby zapisywać swoje odpowiedzi.