Wybrana odpowiedź A (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest najbardziej prawdopodobna, ponieważ u pacjentki występuje białkomocz, leukocyty i liczne bakterie w moczu, co wskazuje na infekcję dróg moczowych sięgającą nerek. Dodatkowo, objawy takie jak pogorszenie kontaktu i osłabienie siły kończyny dolnej mogą być związane z ogólnoustrojowym stanem zapalnym i infekcją. Brak gorączki nie wyklucza odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza u osób starszych, u których objawy mogą być nietypowe. Pozostałe odpowiedzi są mniej zgodne z obrazem klinicznym i wynikami badań, np. kłębuszkowe zapalenie nerek zwykle objawia się innym obrazem klinicznym i laboratoryjnym, a kolka nerkowa wiąże się z silnym bólem i innymi objawami. Zapalenie pęcherza moczowego zwykle nie powoduje białkomoczu i objawów ogólnoustrojowych. Stwierdzenie, że zmiany w moczu są typowe i nie wymagają leczenia, jest nieadekwatne przy obecności objawów i bakterii w moczu.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (odpowiedź B) zwykle objawia się białkomoczem, krwinkomoczem, obrzękami, nadciśnieniem i może prowadzić do szybko postępującej niewydolności nerek, co nie jest zgodne z opisanym stanem pacjentki, która ma jedynie niewielki białkomocz, leukocyty i bakterie w moczu oraz podwyższone CRP, ale bez gorączki i innych typowych objawów kłębuszkowego zapalenia nerek. Obraz kliniczny i wyniki badań sugerują raczej infekcję dróg moczowych, najprawdopodobniej ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (odpowiedź A), zwłaszcza biorąc pod uwagę osłabienie siły kończyny i pogorszenie kontaktu, co może wskazywać na powikłania neurologiczne lub ogólnoustrojowe związane z infekcją. Kolka nerkowa (C) i zapalenie pęcherza moczowego (D) mają inne charakterystyczne objawy, a odpowiedź E jest nieadekwatna, ponieważ obecność leukocytów i bakterii w moczu u pacjentki z objawami wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. W związku z tym wybrana odpowiedź B nie odpowiada najlepiej przedstawionemu przypadkowi.

Wynik badania moczu wskazuje na infekcję dróg moczowych (leukocyty 15-20 wpw, bakterie, podwyższone CRP) przy braku typowych objawów kolki nerkowej (brak wzmianki o bólu, krwiomoczu). Białkomocz 0,1 mg/dl nie jest istotny klinicznie, a eGFR 39 ml/min sugeruje przewlekłą chorobę nerek, nieostre uszkodzenie. Objawy neurologiczne (pogorszenie kontaktu, osłabienie kończyny) mogą wskazywać na infekcję układu moczowego z atypową prezentacją u osoby starszej, częściej powiązaną z zapaleniem pęcherza lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek niż kolką.

Zapalenie pęcherza moczowego (D) może być jedną z przyczyn białkomoczu i leukocyturii, ale w tym przypadku obecność bakterii w moczu i podwyższone CRP mogą wskazywać na zakażenie dróg moczowych, które może być związane z innymi schorzeniami, takimi jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (A). Wyniki laboratoryjne, takie jak leukocyty i bakterie w moczu, oraz podwyższone CRP, bardziej przemawiają za zakaźnym podłożem, które może być związane z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Dodatkowo, objawy takie jak osłabienie siły kończyny dolnej mogą być niezwiązane bezpośrednio z zapaleniem pęcherza moczowego.

Wybrana odpowiedź E jest nieadekwatna do opisanego przypadku. U pacjentki występuje białkomocz, leukocyty i liczne bakterie w moczu, co wskazuje na infekcję dróg moczowych. Dodatkowo pogorszenie kontaktu i osłabienie siły kończyny dolnej prawej sugerują poważniejszy stan, możliwe ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (odpowiedź A), które jest powikłaniem infekcji dróg moczowych i wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Brak gorączki nie wyklucza tej diagnozy, zwłaszcza u osób starszych. Zatem zmiany w moczu nie są typowe i nie powinny być ignorowane bez objawów klinicznych, co czyni odpowiedź E nieprawidłową.