Wielokrotny Wybór
U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem w drodze odpływu lewej komory - 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografii dopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności serca w II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania:
1.
niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
2.
nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków;
3.
niedihydropirynowych blokerów kanału wapniowego;
4.
nitratów o przedłużonym działaniu;
5.
glikozydów naparstnicy.
A. 1,3,4.

W kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu (LVOTO) przeciwwskazane są leki zmniejszające obciążenie następczego (np. azotanyLink 2Link 5) i glikozydy naparstnicyLink 5, które mogą nasilać gradient. Beta-blokery nierozszerzające naczyń (np. metoprolol) są lekami pierwszego rzutuLink 4, a niedihydropirynowe blokery kanału wapniowego (werapamil) mogą być stosowane ostrożnieLink 2. NLPZ nie są wymieniane jako przeciwwskazane w źródłach, ale mogą wpływać na retencję płynów. Prawidłowa odpowiedź to D (4,5), ponieważ azotany i glikozydy są wyraźnie przeciwwskazaneLink 2Link 5, a pozostałe opcje zawierają błędne założenia.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
B. 1,4,5.

W kardiomiopatii przerostowej (HCM) z gradientem w drodze odpływu lewej komory, należy unikać leków, które mogą nasilić zwężenie drogi odpływu lub pogorszyć stan chorego. Glikozydy naparstnicy (5) są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają siłę skurczu serca, co może nasilić zwężenie. Nitraty o przedłużonym działaniu (4) są również przeciwwskazane, gdyż mogą obniżyć objętość wewnątrzsercową i zwiększyć gradient. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (1) nie są bezpośrednio przeciwwskazane w HCM, ale mogą mieć wpływ na funkcję nerek i ciśnienie krwi, co może być istotne w niektórych przypadkach. Nierozszerzające naczyń beta-adrenolityki (2) są często stosowane w leczeniu HCM, aby zmniejszyć gradient, a niedihydropirynowe blokery kanału wapniowego (3) mogą być stosowane ostrożnie w niektórych przypadkach. Zatem, odpowiedź B (1,4,5) nie jest w pełni uzasadniona, ponieważ niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są bezpośrednio przeciwwskazane w HCM.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
C. 2,3,5.

W kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu (LVOTO) przeciwwskazane są leki zmniejszające obciążenie wstępne lub następcze, które mogą nasilać gradient. Nitraty (4) i glikozydy naparstnicy (5) są wyraźnie wymienione jako przeciwwskazaneLink 5. Niedihydropirynowe blokery kanału wapniowego (3) (np. werapamil) mogą być stosowane ostrożnie, ale nie są bezwzględnie przeciwwskazaneLink 2Link 4. Nierozszerzające naczyń beta-blokery (2) (np. metoprolol) są zalecane jako leki pierwszego rzutuLink 4. NLPZ (1) nie są wymienione jako przeciwwskazane w źródłach, ale mogą wpływać na funkcję nerek u pacjentów z niewydolnością serca. Poprawna odpowiedź to D (4,5).

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
D. 4,5.

W kardiomiopatii przerostowej (HCM) z gradientem w drodze odpływu lewej komory, należy unikać leków, które mogą nasilić zwężenie drogi odpływu. Do takich leków należą glikozydy naparstnicy i azotany (w tym nitraty), ponieważ mogą one zwiększyć gradient poprzez zmniejszenie objętości komór serca lub rozszerzenie naczyń. Niedihydropirynowe blokery kanału wapniowego również mogą być przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować rozkurcz mięśnia sercowego i nasilić zwężenie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są bezpośrednio przeciwwskazane w HCM, ale mogą mieć wpływ na funkcję serca poprzez oddziaływanie na układ krążenia. Nierozszerzające naczyń beta-adrenolityki są w rzeczywistości stosowane w leczeniu HCM, ponieważ pomagają zmniejszyć gradient w drodze odpływu. Zatem, odpowiedź D (4,5) jest częściowo poprawna, ale nie uwzględnia wszystkich istotnych leków, które powinny być unikane.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
E. tylko 5.

W kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory należy unikać stosowania nie tylko glikozydów naparstnicy (punkt 5), ale także nitratów o przedłużonym działaniu (punkt 4) oraz niedihydropirynowych blokerów kanału wapniowego (punkt 3). Nitraty i niektóre blokery kanału wapniowego mogą nasilać objawy poprzez rozszerzanie naczyń i pogłębianie zwężenia drogi odpływu. Wybrane odpowiedzi wskazujące tylko na punkt 5 (E) są zatem niepełne i nie uwzględniają wszystkich przeciwwskazanych leków w tym stanie klinicznym.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
Zaloguj się, żeby zapisywać swoje odpowiedzi.