Wybrana odpowiedź A. acyklowir jest właściwa, ponieważ objawy pacjenta (ból głowy, splątanie, niedowład połowiczny, dysfazja, opryszczka wargowa, gorączka, sztywność karku) oraz wyniki badań (pleocytoza z przewagą limfocytów, podwyższone białko, prawidłowa glukoza, zmiany w płacie skroniowym na MRI) wskazują na wirusowe zapalenie mózgu wywołane przez wirusa opryszczki (HSV). Acyklowir jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń HSV, w tym zapalenia mózgu, co potwierdzają standardy leczenia i literatura medycznaLink 3Link 5. Pozostałe opcje, takie jak antybiotyki czy glikokortykosteroidy, nie są leczeniem przyczynowym w tym przypadku.

Wybrana odpowiedź B (cefalosporyna III generacji, np. ceftriakson) jest typowym leczeniem bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, jednak w opisie przypadku dominują objawy i wyniki badań sugerujące wirusowe zapalenie mózgu, najprawdopodobniej wywołane przez wirus opryszczki (HSV). Charakterystyczne są: opryszczka wargowa, objawy neurologiczne (dysfazja, niedowład połowiczny), podwyższona temperatura, pleocytoza z przewagą limfocytów, podwyższone białko i prawidłowa glukoza w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz zmiany w płacie skroniowym na MRI. W takim przypadku leczeniem z wyboru jest acyklowir (odpowiedź A), lek przeciwwirusowy skuteczny przeciwko wirusowi opryszczki. Ceftriakson nie jest skuteczny w leczeniu zakażeń wirusowych i nie jest lekiem pierwszego wyboru w tym obrazie klinicznym.

Wybrana odpowiedź C (glikokortykosteroidy) nie jest lekiem przyczynowym w opisanym przypadku. Objawy pacjenta, takie jak ból głowy, splątanie, niedowład połowiczny, opryszczka wargowa, gorączka, sztywność karku oraz wyniki badania płynu mózgowo-rdzeniowego (pleocytoza z przewagą limfocytów, podwyższone białko, prawidłowa glukoza) i obraz MRI wskazują na wirusowe zapalenie mózgu, najprawdopodobniej wywołane przez wirus opryszczki (HSV). W takim przypadku lekiem z wyboru jest acyklowir, który działa przeciwwirusowo i jest leczeniem przyczynowym. Glikokortykosteroidy mogą być stosowane jako leczenie wspomagające w celu zmniejszenia obrzęku mózgu, ale nie eliminują przyczyny infekcji. Antybiotyki (np. cefalosporyny, amoksycylina z kwasem klawulanowym) są stosowane w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych, co tutaj jest mniej prawdopodobne. Mannitol stosuje się w celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego, ale nie jest leczeniem przyczynowym infekcji. Dlatego lekiem z wyboru jest acyklowir, a nie glikokortykosteroidy.

Wybrana odpowiedź D (20% mannitol) nie jest leczeniem przyczynowym w opisanym przypadku. Objawy pacjenta, takie jak ból głowy, splątanie, niedowład połowiczny, dysfazja, opryszczka wargowa, gorączka, sztywność karku oraz wyniki płynu mózgowo-rdzeniowego (pleocytoza limfocytarna, podwyższone białko, prawidłowa glukoza) i obraz MRI wskazują na wirusowe zapalenie mózgu, najprawdopodobniej wywołane przez wirusa opryszczki (HSV). Leczeniem z wyboru jest acyklowir, lek przeciwwirusowy działający na HSV. Mannitol jest stosowany jako lek obniżający ciśnienie śródczaszkowe, ale nie leczy przyczyny infekcji wirusowej i nie jest lekiem pierwszego wyboru w tym przypadkuLink 3Link 5.

Wyniki badań sugerują wirusowe zapalenie opon mózgowych z możliwym udziałem wirusa opryszczki (HSV) ze względu na obecność opryszczki wargowej i charakterystyczne zmiany w płacie skroniowym w MRI. W takim przypadku lekiem pierwszego wyboru jest acyklowirLink 3Link 5, podczas gdy amoksycylina z kwasem klawulanowym jest skuteczna przeciwko bakteriom, nie wirusomLink 2. Pleocytoza z przewagą limfocytów, prawidłowy stosunek glukozy w CSF/surowicy oraz brak wskazań do antybiotykoterapii bakteryjnej potwierdzają etiologię wirusowąLink 1Link 3.