Wybrane odpowiedzi dotyczące niedoboru witaminy B12 są nieadekwatne do opisu przypadku, ponieważ niedobór witaminy B12 zwykle powoduje anemię makrocytową, czyli zwiększone wartości MCV, a nie obniżone, jak w tym przypadku. W opisie pacjenta stwierdzono obniżone wartości MCV, MCH i MCHC, co wskazuje na anemię mikrocytową, typową dla niedoboru żelaza lub chorób przewlekłych, a nie niedoboru witaminy B12. W związku z tym w pierwszej kolejności należy wykluczyć inne przyczyny anemii mikrocytarnej, np. nowotwór jelita grubego, który może powodować przewlekłe krwawienia i niedobór żelaza.
Wartości MCV, MCH i MCHC poniżej normy wskazują na niedokrwistość mikrocytarną, co jest bardziej związane z niedoborem żelaza niż z niedoborem witaminy B12 lub kwasu foliowego. Niedobór żelaza może wynikać z przewlekłej utraty krwi, np. z powodu nowotworu jelita grubego. Wykluczenie nowotworu jelita grubego nie jest pierwszoplanowe w tym przypadku, ponieważ objawy wskazują raczej na niedobór żelaza. Przewlekła choroba nerek może powodować anemię normocytarną lub makrocytarną, ale nie mikrocytarną. Hemochromatoza jest chorobą nadmiaru żelaza, co nie pasuje do wyników badań. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego powoduje anemię makrocytarną, co nie zgadza się z wynikami MCV poniżej normy.
Wybrana odpowiedź C (hemochromatoza) jest nieadekwatna do opisu przypadku, ponieważ hemochromatoza charakteryzuje się nadmiarem żelaza i zwykle nie powoduje niedokrwistości mikrocytarnej (obniżone MCV, MCH, MCHC). W opisie pacjenta stwierdzono niedokrwistość z niskimi wartościami MCV, MCH i MCHC, co wskazuje na niedokrwistość mikrocytarną, typową dla niedoboru żelaza lub przewlekłych chorób, a nie hemochromatozy. W pierwszej kolejności należy wykluczyć przyczyny niedokrwistości mikrocytarnej, takie jak nowotwór jelita grubego (odpowiedź B), który może powodować przewlekłe krwawienia i niedobór żelaza. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego powodują niedokrwistość makrocytarną, a przewlekła choroba nerek może powodować niedokrwistość normocytarną. Hemochromatoza natomiast wiąże się z nadmiarem żelaza i objawami innymi niż opisane w pytaniuLink 1Link 2Link 3.
Wybrane odpowiedź D (niedobór kwasu foliowego) jest niezgodna z opisanymi wynikami badań. W przypadku niedoboru kwasu foliowego zwykle obserwuje się makrocytową niedokrwistość, czyli podwyższone wartości MCV, a nie obniżone, jak w tym przypadku. Obniżone wartości MCV, MCH i MCHC wskazują na mikrocytową niedokrwistość, co bardziej odpowiada niedoborowi żelaza lub chorobom przewlekłym, a nie niedoborowi kwasu foliowego. W związku z tym w pierwszej kolejności należy wykluczyć inne przyczyny mikrocytowej niedokrwistości, a nie niedobór kwasu foliowego.
Wybrana odpowiedź E (przewlekła choroba nerek) jest mniej prawdopodobna do wykluczenia w pierwszej kolejności, ponieważ w przewlekłej chorobie nerek anemia zwykle ma charakter normocytowy lub makrocytowy, a nie mikrocytowy (MCV, MCH i MCHC poniżej normy wskazują na mikrocytozę i hipochromię). W przypadku pacjenta z niskim stężeniem hemoglobiny i obniżonymi wartościami MCV, MCH i MCHC bardziej prawdopodobne jest wykluczenie chorób związanych z niedoborem żelaza lub zaburzeniami produkcji hemoglobiny, takich jak nowotwór jelita grubego (może powodować przewlekłe krwawienie i niedokrwistość mikrocytową) lub hemochromatoza. Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego zwykle powodują anemię makrocytową, więc są mniej prawdopodobne przy niskim MCV. Zatem w pierwszej kolejności należy wykluczyć nowotwór jelita grubego, a nie przewlekłą chorobę nerek.