Wyniki dodatnie testu gwajakolowego na krew utajoną w kale mogą być fałszywie dodatnie, zwłaszcza u pacjentki przyjmującej preparaty żelaza. W pierwszej kolejności należałoby rozważyć powtórzenie testu po odstawieniu preparatów żelaza, aby wykluczyć wpływ leków na wynik. Kolonoskopia jest ważnym badaniem diagnostycznym, ale powinna być rozważana po potwierdzeniu wyniku dodatniego w warunkach kontrolowanych.

Preparaty żelaza nie wpływają bezpośrednio na wyniki testu gwajakolowego, który wykrywa hem z hemoglobiny. Jednakże, w przypadku dodatnich wyników testu gwajakolowego, ważne jest rozważenie innych czynników, które mogą wpływać na wyniki, takich jak dieta. W tym przypadku, bardziej uzasadnione byłoby rozważenie innych przyczyn dodatnich wyników, takich jak dieta lub inne czynniki medyczne, zanim zdecyduje się na powtórzenie testu. Wykonanie kolonoskopii (opcja A) byłoby bardziej adekwatne w przypadku potwierdzenia krwawienia z przewodu pokarmowego.

W przypadku kobiety z nieznaczną niedokrwistością mikrocytarną i dodatnim testem gwajakolowym na obecność krwi utajonej w kale, pierwszym krokiem powinno być wykluczenie źródła krwawienia w przewodzie pokarmowym. Jednakże, zanim zostanie wykonana kolonoskopia, należy wykluczyć wpływ preparatów żelaza na wyniki testu gwajakolowego. Preparaty żelaza mogą fałszywie dodatnio wpływać na wyniki tego testu. Dlatego w pierwszej kolejności powinno się powtórzyć test po odstawieniu preparatów żelaza (opcja B), aby uniknąć fałszywych wyników. Dopiero po potwierdzeniu obecności krwi utajonej można rozważyć wykonanie kolonoskopii lub innych badań w celu wykrycia choroby trzewnej.

Wynik dodatni w teście gwajakolowym może być fałszywy z powodu przyjmowania preparatów żelaza, które mogą wpływać na wynik badania. Zalecane jest odstawienie preparatów żelaza, a nie tylko eliminacja witaminy C. Witamina C może powodować fałszywie ujemne wyniki, ale w tym przypadku problemem są dodatnie wyniki, które mogą być spowodowane przez żelazo.

Decyzja o dalszym postępowaniu powinna opierać się przede wszystkim na wynikach testu na krew utajoną w kale, które są dodatnie, co wskazuje na obecność krwawienia z przewodu pokarmowego. U pacjentki z niedokrwistością mikrocytarną i obfitymi miesiączkami, dodatni test gwajakolowy wymaga wykluczenia poważniejszych przyczyn krwawienia, takich jak zmiany w jelicie grubym. W związku z tym, pierwszym krokiem powinno być wykonanie kolonoskopii, aby zidentyfikować źródło krwawienia i odpowiednio je leczyć. Uzależnianie decyzji od objawów ze strony przewodu pokarmowego (odpowiedź E) może opóźnić diagnostykę i leczenie, ponieważ objawy mogą być niecharakterystyczne lub nie występować wyraźnie, mimo obecności patologii. Dlatego odpowiedź A (wykonanie kolonoskopii) jest bardziej adekwatna w tej sytuacji.