Wybrana odpowiedź A (tylko obserwacja zmiany w badaniu USG co 6 miesięcy) jest niewystarczająca i nieodpowiednia w przypadku 65-letniego palacza z makroskopowym krwiomoczem i dużym guzem nerki (>4 cm). W takiej sytuacji konieczne jest wykonanie pełnej diagnostyki, w tym badania ogólnego moczu i cytologii moczu, oceny czynności nerek i badań obrazowych (TK jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej) w celu oceny stopnia zaawansowania nowotworu. Ostateczne leczenie powinno obejmować nefrektomię częściową lub radykalną w zależności od zaawansowania choroby. Takie postępowanie jest zgodne z zaleceniami onkologicznymi i urologicznymi, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem raka nerki, jak palacze tytoniuLink 1Link 2Link 3Link 5.
Wybrana odpowiedź B (1,2) jest niewystarczająca w przypadku podejrzenia raka nerki u 65-letniego palacza z makroskopowym krwiomoczem i dużym guzem w nerce. W diagnostyce i leczeniu takiego pacjenta konieczne jest wykonanie bardziej kompleksowych badań, w tym oceny czynności nerek, morfologii krwi, fosfatazy zasadowej, stężenia wapnia (punkt 3), a także badania TK jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej w celu oceny stopnia zaawansowania nowotworu (punkt 4). Ostateczne leczenie to nefrektomia częściowa lub radykalna w zależności od zaawansowania choroby (punkt 5). Zatem prawidłowe postępowanie obejmuje punkty 2, 3, 4 i 5, co odpowiada odpowiedzi E. Obserwacja samej zmiany (punkt 1) jest niewystarczająca i niezalecana przy dużym guzie i objawach sugerujących nowotwór nerkiLink 1Link 2Link 3Link 5.
Postępowanie w przypadku podejrzenia raka nerki u 65-letniego palacza tytoniu z makroskopowym krwiomoczem i guzem w nerce powinno obejmować kompleksową ocenę stanu zdrowia i zaawansowania choroby. Opcja C (obserwacja zmiany w badaniu USG, badanie ogólne moczu i cytologia moczu, ocena czynności nerek) jest niewystarczająca, ponieważ nie uwzględnia oceny zaawansowania choroby za pomocą badań obrazowych, takich jak TK jamy brzusznej i miednicy oraz klatki piersiowej, ani nie rozważa leczenia chirurgicznego, które może być konieczne w przypadku potwierdzenia raka nerki. Dlatego najbardziej odpowiednie postępowanie to opcja E, która obejmuje wszystkie niezbędne kroki diagnostyczne i terapeutyczne.
Wybrana odpowiedź D (2,3,4) nie uwzględnia leczenia chirurgicznego, które jest podstawowym sposobem postępowania w przypadku raka nerki, zwłaszcza gdy guz ma średnicę ponad 4 cm. Odpowiedź E (2,3,4,5) jest bardziej kompletna, ponieważ obejmuje zarówno diagnostykę, jak i leczenie chirurgiczne, które jest kluczowe w leczeniu raka nerki.
Odpowiedź E jest uzasadniona, ponieważ w przypadku makroskopowego krwiomoczu i stwierdzenia guza w nerce o średnicy ponad 4 cm, konieczne jest kompleksowe postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Obejmuje to badanie ogólne moczu i cytologię moczu (2), ocenę czynności nerek, morfologię krwi, fosfatazę zasadową i stężenie wapnia (3), badanie TK jamy brzusznej i miednicy oraz klatki piersiowej (4) w celu oceny zaawansowania choroby. Następnie, w zależności od stopnia zaawansowania, może być konieczna nefrektomia częściowa lub radykalna (5).