Insulinoma to guz trzustki wydzielający nadmiar insuliny, co prowadzi do hipoglikemii. Objawy hipoglikemii obejmują uczucie głodu, zaburzenia pamięci i inne objawy neuroglikopeniczne, które pasują do opisu pacjentki. Przyrost masy ciała może wynikać z częstego jedzenia w celu złagodzenia hipoglikemii. Dlatego insulinoma jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem do wykluczenia w pierwszej kolejności w tym przypadku.

Hipoglikemia reaktywna objawia się głównie drżeniem rąk, nadmierną potliwością, drażliwością i napadami głodu po posiłku, ale nie powoduje znacznych zaburzeń pamięci ani utraty przytomnościLink 1Link 2Link 4. Objawy kobiety, takie jak przyrost masy ciała i chwilowa utrata pamięci, nie są typowe dla hipoglikemii reaktywnej. Bardziej prawdopodobne rozpoznanie do wykluczenia w pierwszej kolejności mogłoby być insulinoma, które może powodować hipoglikemię z zaburzeniami pamięci i utratą przytomnościLink 1Link 3.

Cukrzyca typu 2 jest mniej prawdopodobna jako pierwsze rozpoznanie do wykluczenia w tym przypadku, ponieważ objawy takie jak nagły przyrost masy ciała i epizody utraty pamięci nie są typowe dla cukrzycy typu 2. Cukrzyca typu 2 zwykle objawia się stopniowo, z objawami takimi jak wzmożone pragnienie, częstsze oddawanie moczu i zmęczenieLink 1Link 3. Objawy opisane w pytaniu mogą wskazywać na inne schorzenia, takie jak insulinoma, która może powodować epizody hipoglikemii, prowadzące do utraty pamięci i zwiększonego głoduLink 4.

Cukrzyca typu 1 jest rzadka u dorosłych i zwykle objawia się nagłymi objawami, takimi jak silne pragnienie, częste oddawanie moczu i utrata masy ciała, nie przybieranie na wadze. Objawy opisane w pytaniu, takie jak przybranie na wadze i ciągłe uczucie głodu, są mniej typowe dla cukrzycy typu 1. Bardziej prawdopodobne rozpoznanie do wykluczenia w pierwszej kolejności mogłoby być insulinoma, która może powodować hipoglikemię, prowadzącą do objawów takich jak ciągłe uczucie głodu i epizody utraty pamięci.

Niedoczynność kory nadnerczy zwykle objawia się utratą apetytu, spadkiem masy ciała, osłabieniem, nudnościami, niskim ciśnieniem tętniczym oraz hipoglikemią, a nie przyrostem masy ciała i stałym uczuciem głodu. Opisane objawy pacjentki (przyrost masy ciała, ciągły głód, epizody zaburzeń pamięci) bardziej wskazują na insulinomę, która powoduje hipoglikemię i objawy neuroglikopeniczne. Dlatego w pierwszej kolejności należy wykluczyć insulinomę, a nie niedoczynność kory nadnerczyLink 1Link 2Link 3.