W przypadku pacjentki z niskim ciśnieniem tętniczym (80/50 mm Hg) i odwodnieniem, priorytetem powinno być uzupełnienie objętości krwiobiegu i korekcja zaburzeń elektrolitowych. 5% roztwór glukozy jest głównie źródłem energii i może nie być wystarczający do natychmiastowego podniesienia ciśnienia krwi. Z tego powodu bardziej odpowiedni byłby 0,9% roztwór NaCl, który pomaga w szybkiej rehydratacji i stabilizacji hemodynamicznej.

W pierwszej kolejności w przypadku odwodnienia i hipotensji u pacjenta, który nie spożywał pokarmów ani napojów przez dwa dni, zalecane jest podanie płynu, który szybko przywróci równowagę wodno-elektrolitową. 0,9% roztwór NaCl (solanka fizjologiczna) jest bardziej odpowiedni do tego celu, ponieważ pomaga w szybkim uzupełnieniu objętości krwi i poprawie ciśnienia tętniczego. 10% roztwór glukozy może być stosowany w celu dostarczenia węglowodanów i leczenia hipoglikemii, ale nie jest pierwszym wyborem w przypadku odwodnienia i hipotensji.

W przypadku pacjentki z niskim ciśnieniem tętniczym, odwodnieniem i wysokim stężeniem sodu w surowicy krwi, najlepszym wyborem jest podanie izotonicznego 0,9% roztworu NaCl. 20% roztwór glukozy może spowodować dalsze odwodnienie i nie jest odpowiedni w tym przypadku.

Podanie 0,9% roztworu NaCl jest wskazane w przypadku odwodnienia i hipotensji, jak w sytuacji opisanej. Roztwór ten pomaga w uzupełnieniu objętości krwiobiegu i poprawie ciśnienia tętniczego, co jest kluczowe w leczeniu pacjentów z niskim ciśnieniem i odwodnieniem. Dodatkowo, stężenie sodu w surowicy krwi wynoszące 154 mmol/l nie jest na tyle wysokie, aby przeciwwskazywać stosowanie soli fizjologicznej, która jest izotoniczna w stosunku do krwi i nie powoduje znaczących zmian stężenia sodu we krwiLink 1Link 2Link 3.

U pacjentki występuje hiponatremia oraz objawy odwodnienia, co wymaga podania roztworu izotonicznego w celu nawadniania i stabilizacji ciśnienia krwi. 0,9% roztwór NaCl byłby odpowiedni, natomiast 8,4% roztwór wodorowęglanu sodu nie adresuje bezpośrednio problemu odwodnienia ani hiponatemii.