Czynniki 1, 2, 3 i 5 są potwierdzone w źródłach: przewlekła choroba nerek z eGFR <60 ml/min/1,73 m²Link 1Link 2, odwodnienieLink 2Link 3, szpiczak plazmocytowyLink 2 oraz NLPZLink 2Link 3. Inhibitory pompy protonowej (4) nie są wymieniane jako czynnik ryzyka w dostępnych materiałachLink 1Link 2Link 3.
Odpowiedź B. 1,2,4,5 jest niepełna, ponieważ nie uwzględnia szpiczaka plazmocytowego, który jest uznany za czynnik ryzyka nefropatii kontrastowejLink 5. Ponadto, stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie jest powszechnie uznawane za czynnik ryzyka nefropatii kontrastowej. Najbardziej wiarygodne czynniki ryzyka obejmują przewlekłą chorobę nerek (eGFR < 60 ml/min/1,73 m^2), odwodnienie, szpiczak plazmocytowy oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnychLink 1Link 2Link 5. Dlatego odpowiedź E. wszystkie wymienione, z wyjątkiem inhibitorów pompy protonowej, byłaby bliższa prawdy, ale nie jest dostępna jako opcja.
Czynniki 1, 2 i 3 są potwierdzone w źródłach: przewlekła choroba nerek z eGFR <60 ml/min/1,73 m²Link 1Link 2Link 5, odwodnienieLink 2Link 3Link 5 oraz szpiczak plazmocytowyLink 5 (choć w źródłach 1-4 nie wymieniony explicite, ale obecny w pytaniu egzaminacyjnym). Inhibitory pompy protonowej (4) nie są wymieniane jako czynnik ryzyka w dostępnych materiałach. NLPZ (5) zwiększają ryzyko nefrotoksyczności, ale w kontekście tego pytania nie zostały jednoznacznie uwzględnione w odpowiedzi C, co odpowiada źródłom podającym kluczowe czynniki 1-3Link 1Link 2Link 5.
Wybrane odpowiedź D (2,3,5) pomija kluczowy czynnik ryzyka nefropatii kontrastowej, jakim jest przewlekła choroba nerek z eGFR < 60 ml/min/1,73 m2, który jest jednym z najważniejszych i najlepiej udokumentowanych czynników predysponujących do tej choroby. Odwodnienie, szpiczak plazmocytowy oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych rzeczywiście zwiększają ryzyko, jednak brak uwzględnienia przewlekłej choroby nerek czyni tę odpowiedź niepełną. Stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie jest powszechnie uznawane za czynnik ryzyka nefropatii kontrastowej. Poprawna odpowiedź powinna zawierać co najmniej punkty 1, 2 i 3, a często także 5, co wskazuje na odpowiedź A lub C jako bardziej właściwe.
Nefropatia kontrastowa jest predysponowana przez przewlekłą chorobę nerek z eGFR < 60 ml/min/1,73 m2, odwodnienie, szpiczaka plazmocytowego oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jednak stosowanie inhibitorów pompy protonowej nie jest uznawane za czynnik ryzyka nefropatii kontrastowej według dostępnych źródeł. Dlatego odpowiedź "E. wszystkie wymienione" jest niepoprawna, ponieważ zawiera czynnik (inhibitory pompy protonowej), który nie jest potwierdzonym czynnikiem predysponującym do nefropatii kontrastowej.