Odpowiedź A. 1,2,5 nie jest najlepszym wyborem, ponieważ do potwierdzenia podejrzenia szpiczaka plazmocytowego i choroby złogów immunoglobulin monoklonalnych ważne są: obecność plazmocytów w szpiku > 10% (1), obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu (3), oraz złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych (5). Nerczycowy białkomocz (2) i krwinkomocz (4) mogą być objawami choroby, ale nie są bezpośrednim potwierdzeniem diagnozy. Dlatego odpowiedź C. 1,3,5 jest bardziej adekwatna.
Kryteria diagnostyczne szpiczaka plazmocytowego wymagają potwierdzenia klonalnych plazmocytów w szpiku (≥10%) oraz obecności monoklonalnych immunoglobulin (M-protein) w surowicy/moczuLink 1Link 5. Uszkodzenie nerek w szpiczaku objawia się głównie białkomoczem nerkowym (nie nerczycowym) i niewydolnością nerek, a złogi immunoglobulin w kłębuszkach są charakterystyczne dla choroby złogów łańcuchów lekkichLink 5. Krwinkomocz (4) nie jest typowy dla szpiczaka, a nerczycowy białkomocz (2) wskazuje na inne patologie nerek. Prawidłowa kombinacja to 1,3,5 (C), ponieważ obejmuje kluczowe markery: plazmocyty w szpiku, białko monoklonalne i złogi immunoglobulin w nerkach.
Odpowiedź C. 1,3,5 jest uzasadniona, ponieważ potwierdzenie podejrzenia szpiczaka plazmocytowego wymaga kilku kluczowych badań. 1. Obecność plazmocytów w szpiku > 10% jest podstawowym kryterium diagnostycznym, potwierdzającym chorobę. 3. Obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu jest charakterystyczna dla szpiczaka, jako że plazmocyty produkują te białka. 5. Złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych mogą być przyczyną niewydolności nerek, co jest częstym powikłaniem szpiczaka.
Kryteria diagnostyczne szpiczaka plazmocytowego wymagają obecności ≥10% plazmocytów w szpiku (1) oraz dowodów uszkodzenia narządów (np. niewydolność nerek) związanego z chorobą. Obecność białka monoklonalnego w surowicy/moczu (3) jest kluczowym elementem diagnostykiLink 1Link 5. Złogi immunoglobulin w nerkach (5) stanowią bezpośredni dowód uszkodzenia narządowego w tym przypadkuLink 5. Nerczycowy białkomocz (2) i krwinkomocz (4) nie są typowymi kryteriami diagnostycznymi szpiczaka, choć mogą występować wtórnie. Prawidłowa kombinacja to 1,3,5 (C).
Odpowiedź E. 2,4,5 nie jest najbardziej odpowiednia, ponieważ do potwierdzenia podejrzenia szpiczaka plazmocytowego kluczowe jest stwierdzenie obecności plazmocytów w szpiku kostnym powyżej 10% (punkt 1) oraz obecność monoklonalnych immunoglobulin w surowicy lub moczu (punkt 3). Nerczycowy białkomocz (punkt 2) i krwinkomocz (punkt 4) mogą być objawami choroby, ale nie są bezpośrednim potwierdzeniem szpiczaka. Złogi łańcuchów lekkich lub ciężkich immunoglobulin w kłębuszkach nerkowych (punkt 5) mogą być związane z chorobą, ale nie są podstawowym kryterium diagnostycznym. Najbardziej odpowiednia odpowiedź powinna zawierać punkty 1 i 3.