W sytuacji klinicznej opisanej w pytaniu, gdzie pacjentka doświadcza silnego bólu głowy promieniującego do karku, straciła przytomność, a w badaniu stwierdzono objaw Kerniga i sztywność karku, pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru powinno być badanie, które pozwoli na szybką ocenę stanu mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. Badanie EEG (A) jest przydatne w diagnostyce zaburzeń czynności mózgu, takich jak padaczka, ale nie jest najlepszym wyborem w tej sytuacji. Najlepszym badaniem w tym przypadku byłoby badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (D), które pozwala na bezpośrednią ocenę stanu opon mózgowo-rdzeniowych i wykrycie ewentualnego zapalenia lub krwawienia podpajęczynówkowego. Innym ważnym badaniem może być tomografia komputerowa głowy bez podania kontrastu (B), która pomaga w wykryciu krwawienia wewnątrzczaszkowego lub innych strukturalnych zmian w mózgu.

W opisie klinicznym pacjentki występują objawy sugerujące podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak objaw Kerniga i sztywność karku, co może wskazywać na krwawienie podpajęczynówkowe lub inne poważne patologie wewnątrzczaszkowe. W takiej sytuacji pierwszym badaniem z wyboru jest tomografia komputerowa głowy bez kontrastu, która szybko i skutecznie pozwala wykryć krwawienie, obrzęk lub inne zmiany strukturalne w mózgu. Badanie to jest szybkie, dostępne na SOR i umożliwia natychmiastową ocenę stanu pacjenta, co jest kluczowe w nagłych przypadkach neurologicznych. Inne badania, takie jak EEG, rezonans magnetyczny szyi czy badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, są mniej przydatne jako pierwsze badanie w tej sytuacji lub wymagają wcześniejszego wykluczenia masywnych zmian wewnątrzczaszkowych. Dlatego wybór tomografii komputerowej głowy bez kontrastu jest uzasadniony i zgodny z zasadami postępowania w nagłych stanach neurologicznych.

Objaw Kerniga i sztywność karku sugerują możliwe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub krwawienie podpajęczynówkowe. W takiej sytuacji pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru powinno być badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (D), które pozwala na bezpośrednią ocenę stanu płynu mózgowo-rdzeniowego i jest kluczowe w diagnostyce zapalenia opon. Badanie tomografii komputerowej głowy bez podania kontrastu (B) może być również przydatne w wykryciu krwawienia podpajęczynówkowego, ale nie zastępuje bezpośredniej oceny płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie rezonansu magnetycznego odcinka szyjnego kręgosłupa (C) nie jest pierwszym wyborem w tej sytuacji klinicznej.

W opisie klinicznym pacjentki występuje silny ból głowy po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu, utrata przytomności, objaw Kerniga oraz sztywność karku, co sugeruje podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych i podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W takiej sytuacji pierwszym badaniem dodatkowym z wyboru jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwala na ocenę obecności krwawienia lub stanu zapalnego w oponach mózgowych. Inne badania, takie jak tomografia komputerowa, mogą być pomocne, ale nakłucie lędźwiowe i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego są kluczowe dla postawienia rozpoznania w tym kontekście klinicznymLink 1Link 3Link 4.

Wybrana odpowiedź E (badanie Video EEG z ciągłym zapisem przez co najmniej 24 godziny) nie jest odpowiednia w opisanej sytuacji klinicznej. Objawy takie jak bardzo silny ból głowy po dźwignięciu ciężkiego przedmiotu, utrata przytomności, dodatni objaw Kerniga i sztywność karku wskazują na podejrzenie krwawienia podpajęczynówkowego lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W takim przypadku pierwszym badaniem z wyboru jest tomografia komputerowa głowy bez kontrastu (odpowiedź B), która pozwala szybko wykryć krwawienie i jest kluczowa w diagnostyce różnicowej. Badanie EEG, a tym bardziej Video EEG, nie jest badaniem pierwszego rzutu w tej sytuacji i nie umożliwia postawienia rozpoznania przyczyn bólu głowy i objawów oponowych. Nakłucie lędźwiowe (badanie płynu mózgowo-rdzeniowego) jest ważne, ale zwykle wykonuje się je dopiero po wykluczeniu krwawienia w TK, aby uniknąć powikłań. Rezonans magnetyczny odcinka szyjnego kręgosłupa nie jest wskazany jako pierwsze badanie w tym przypadku. Dlatego odpowiedź E nie jest właściwa.