Wybrana odpowiedź A (pomiar surowiczego stężenia wapnia) jest jednym z badań pomocnych w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki, ponieważ hiperkalcemia może być przyczyną OZT. Jednak w przedstawionym przypadku, gdzie pacjent jest otyły, nie pije alkoholu, nie ma kamieni żółciowych ani podwyższonych enzymów wątrobowych, bardziej prawdopodobną przyczyną jest hiperlipidemia. Dlatego badanie stężenia trójglicerydów (odpowiedź B) jest bardziej wskazane do ustalenia przyczyny OZT u tego pacjenta, gdyż hipertrójglicerydemia jest jedną z głównych przyczyn ostrego zapalenia trzustki, zwłaszcza u osób otyłych i bez innych typowych czynników ryzykaLink 3Link 4Link 5.

Hipertrójglicerydemia jest trzecią najczęstszą przyczyną OZT po kamicy żółciowej i alkoholuLink 3Link 4. U otyłego pacjenta bez kamicy (USG) i spożycia alkoholu, pomiar trójglicerydów jest kluczowy, gdyż ich poziom >1000 mg/dl może bezpośrednio wywołać zapalenieLink 4Link 5. Pozostałe opcje: wapń (A) – brak wskazań do hiperkalcemii, MRCP (C) – niepotrzebne przy prawidłowych enzymach cholestatycznych, kalprotektyna (D) – badanie eksperymentalne, manometria (E) – rzadko stosowana w diagnostyce OZT.

W przypadku pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki, u którego wykluczono kamicę żółciową (brak złogów w pęcherzyku, prawidłowe ALT i fosfataza zasadowa) oraz alkohol jako przyczynę, kolejnym krokiem diagnostycznym jest ocena innych metabolicznych przyczyn, takich jak hiperlipidemia. Pomiar stężenia trójglicerydów jest wskazany, ponieważ hiperlipidemia jest jedną z częstych przyczyn ostrego zapalenia trzustki i może występować u otyłych pacjentów. Cholangiografia rezonansu magnetycznego (MRCP) jest przydatna do oceny dróg żółciowych, ale w tym przypadku brak cech kamicy i prawidłowe enzymy wątrobowe zmniejszają prawdopodobieństwo kamicy jako przyczyny. Dlatego badanie MRCP nie jest pierwszym wyborem diagnostycznym w tej sytuacjiLink 1Link 3Link 4.

Pomiar stężenia kalprotektyny w soku trzustkowym nie jest standardowym badaniem diagnostycznym w celu ustalenia przyczyny ostrego zapalenia trzustki (OZT). Kalprotektyna jest markerem stanu zapalnego głównie w przewodzie pokarmowym, szczególnie w jelitach, i jest oznaczana głównie w kale, a nie w soku trzustkowym. W przypadku OZT, gdy wykluczono alkoholizm, kamicę żółciową i leki, wskazane jest wykonanie badania stężenia trójglicerydów we krwi, ponieważ hipertrójglicerydemia jest jedną z istotnych przyczyn OZT. Pomiar surowiczego stężenia trójglicerydów (odpowiedź B) jest więc bardziej adekwatny do ustalenia przyczyny OZT niż pomiar kalprotektyny (odpowiedź D).

Manometria zwieracza Oddiego nie jest typowym badaniem w diagnostyce przyczyn ostrego zapalenia trzustki. W sytuacji, gdy pacjent nie pije alkoholu i nie ma kamieni żółciowych, a aktywności enzymów wątrobowych są prawidłowe, bardziej odpowiednie byłoby wykonanie pomiaru surowiczego stężenia trójglicerydów (B), ponieważ hipertrójglicerydemia jest jedną z przyczyn OZT. Cholangiografia rezonansu magnetycznego (C) mogłaby być rozważana, jeśli podejrzewa się anomalie anatomiczne lub problemy z przewodami żółciowymi, ale nie jest to pierwszy wybór w tej sytuacji.