Wielokrotny Wybór
U pacjenta l. 66, z napadem migotania przedsionków stwierdzono TSH 0,1 mIU/l (N: 0,27-4,2) i FT4 1,98 ng/dl (N: 0,7-1,7). Z wywiadu wiadomo, że pacjent przyjmuje tyroksynę w dawce 100 µg/dobę z powodu rozpoznania niedoczynności tarczycy przed 3 latami. Wskaż optymalne postępowanie w zakresie zmiany leczenia choroby tarczycy:
A. należy zmniejszyć dawkę tyroksyny do 75 µg/dobę i skontrolować TSH za 4-6 tygodni.

Wyniki badań pacjenta wskazują na nadczynność tarczycy (TSH obniżone do 0,1 mIU/l, FT4 podwyższone do 1,98 ng/dl) u osoby przyjmującej tyroksynę z powodu niedoczynności tarczycy. Nadczynność tarczycy jest znanym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków, zwłaszcza u osób starszych. W takiej sytuacji optymalnym postępowaniem jest zmniejszenie dawki tyroksyny, aby uniknąć dalszego przedawkowania i powikłań sercowo-naczyniowych, a następnie kontrola TSH po 4-6 tygodniach, co pozwala na ocenę efektu zmiany dawki i dostosowanie leczenia. Odstawienie tyroksyny całkowicie lub wdrożenie leczenia tyreostatykiem nie jest wskazane bez dalszej oceny, a leczenie radiojodem jest terapią stosowaną w innych sytuacjach. Takie postępowanie jest zgodne z zaleceniami dotyczącymi leczenia nadczynności tarczycy wywołanej przedawkowaniem tyroksyny i migotania przedsionkówLink 1Link 2Link 3Link 4.

AI uznało odpowiedź za poprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
B. należy odstawić całkowicie tyroksynę i skontrolować TSH za 3 dni.

Wynik TSH 0,1 mIU/l i podwyższone FT4 (1,98 ng/dl) wskazują na nadczynność tarczycy, prawdopodobnie spowodowaną nadmierną dawką tyroksyny. Migotanie przedsionków jest częstym powikłaniem nadczynności tarczycy. Optymalne postępowanie polega na zmniejszeniu dawki tyroksyny i kontroli TSH po 4-6 tygodniach, aby uniknąć nagłego odstawienia leku, które może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Kontrola TSH po 3 dniach jest zbyt wczesna, ponieważ TSH reaguje wolno na zmiany leczenia. Odstawienie tyroksyny całkowicie nie jest zalecane bezpośrednio, a leczenie tyreostatykiem lub radiojodem nie jest wskazane w tym przypadku, gdy nadczynność jest spowodowana nadmierną suplementacją tyroksynyLink 1Link 4.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
C. należy odstawić całkowicie tyroksynę i skontrolować TSH za 3 miesiące.

Wyniki badań wskazują, że u pacjenta z niskim TSH (0,1 mIU/l) i podwyższonym FT4 (1,98 ng/dl) występuje stan nadczynności tarczycy, prawdopodobnie spowodowany nadmierną dawką tyroksyny. Migotanie przedsionków jest częstym powikłaniem nadczynności tarczycy i wymaga szybkiej korekty leczenia. Optymalne postępowanie to zmniejszenie dawki tyroksyny i kontrola TSH po 4-6 tygodniach, aby uniknąć dalszych powikłań sercowych i umożliwić stabilizację stanu pacjenta. Całkowite odstawienie tyroksyny i kontrola TSH dopiero po 3 miesiącach jest zbyt długim okresem, co może pogorszyć stan pacjenta i zwiększyć ryzyko powikłań kardiologicznychLink 1Link 4Link 5.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
D. należy wdrożyć leczenie tyreostatykiem.

Wyniki TSH (0,1 mIU/l) i FT4 (1,98 ng/dl) wskazują na nadczynność tarczycy, prawdopodobnie spowodowaną nadmierną dawką tyroksyny u pacjenta leczonego z powodu niedoczynności tarczycy. W takiej sytuacji optymalnym postępowaniem jest zmniejszenie dawki tyroksyny i kontrola TSH po 4-6 tygodniach, a nie wdrożenie leczenia tyreostatykiem, które stosuje się w pierwotnej nadczynności tarczycy, np. chorobie Gravesa-Basedowa. Tyreostatyki nie są wskazane przy nadczynności wywołanej nadmierną suplementacją tyroksyny. Dlatego odpowiedź D jest nieadekwatna do sytuacji klinicznej pacjenta.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
E. należy skierować chorego na leczenie radiojodem.

Wyniki TSH (0,1 mIU/l) i FT4 (1,98 ng/dl) wskazują na nadczynność tarczycy u pacjenta, który przyjmuje tyroksynę z powodu niedoczynności tarczycy. W takiej sytuacji optymalnym postępowaniem jest zmniejszenie dawki tyroksyny, a nie skierowanie na leczenie radiojodem, które jest stosowane w innych przypadkach, np. w nadczynności tarczycy o innej etiologii. Leczenie radiojodem nie jest wskazane jako pierwsza interwencja u pacjenta z nadczynnością wywołaną nadmierną dawką tyroksyny. Zaleca się zmniejszenie dawki tyroksyny i kontrolę TSH po 4-6 tygodniach, aby uniknąć powikłań, takich jak migotanie przedsionków, które już wystąpiło u pacjentaLink 1.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
Zaloguj się, żeby zapisywać swoje odpowiedzi.