Rzdwojenie II tonu serca u dzieci może być fizjologiczne i jest zwykle słyszalne w czasie wdechu, ale nie oznacza to, że występuje jedynie wtedy. Może być również słyszalne w innych sytuacjach, choć wdechy zwiększają jego widoczność. Stwierdzenie, że fizjologiczne rozdwojenie występuje jedynie w czasie wdechu, może być zbyt ograniczające.

Stwierdzenie B nie jest całkowicie fałszywe, ale nie jest najczęstszą przyczyną patologicznego rozdwojenia II tonu serca u dzieci. Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej może powodować sztywne rozdwojenie II tonu, które nie zmienia się w czasie oddychania, co jest nieprawidłoweLink 2Link 4. Jednak stwierdzenie to nie precyzuje, że jest to najczęstsza przyczyna patologicznego rozdwojenia u dzieci.

Stałe rozdwojenie II tonu serca nie jest typowo związane ze zwężeniem zastawki tętnicy płucnej u dzieci. Zazwyczaj stałe rozdwojenie II tonu jest nieprawidłowe i może wystąpić w przypadku ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub zaawansowanej niewydolności serca. Zwężenie zastawki tętnicy płucnej może powodować cichy II ton, a nie stałe rozdwojenieLink 2Link 3.

Patologiczne rozdwojenie II tonu serca słyszalne w czasie wydechu, zwane paradoksalnym, jest zwykle związane z zupełnym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa, zwężeniem zastawki aortalnej lub stymulacją prawej komory, a nie kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory sercaLink 2. Kardiomiopatia przerostowa może powodować inne objawy, ale nie jest typowo związana z paradoksalnym rozdwojeniem II tonu serca.

Stwierdzenie, że każde rozdwojenie II tonu serca u noworodka jest zjawiskiem patologicznym, jest nieprawdziwe. Fizjologiczne rozdwojenie II tonu serca jest normalne i może występować u dzieci, zwłaszcza podczas wdechu. Patologiczne rozdwojenie II tonu najczęściej występuje u dzieci z ubytkiem w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub innymi wadami serca, ale nie każde rozdwojenie jest patologiczne. Zatem odpowiedź E jest błędna, ponieważ nie każde rozdwojenie II tonu u noworodka musi być patologiczneLink 1Link 4.