24-godzinna pH-metria przełyku jest głównie stosowana w diagnostyce choroby refluksowej przełyku, zwłaszcza w przypadku objawów pozaprzełykowych, takich jak kaszel czy chrypkaLink 2Link 4. W przypadku trzynastoletniego chłopca z bólami brzucha i czarnymi stolcami, bardziej odpowiednie byłoby wykonanie badań, które mogą wykryć krwawienie z przewodu pokarmowego lub inne schorzenia żołądka i jelit. Endoskopia z pobraniem wycinków (D) byłaby bardziej adekwatna, ponieważ pozwala na bezpośrednią obserwację i pobranie próbek tkanek do dalszych badań.

W przypadku trzynastoletniego chłopca z bólem brzucha i czarnymi stolcami, które sugerują krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszym badaniem powinna być endoskopia z pobraniem wycinków (odpowiedź D). Badania takie jak impedancja z pomiarem pH (odpowiedź B) służą do oceny refluksu żołądkowo-przełykowego, a nie do diagnostyki krwawienia. Czarny, smolisty stolec wskazuje na obecność krwi strawionej, co wymaga pilnej oceny endoskopowej w celu ustalenia źródła krwawienia i podjęcia odpowiedniego leczeniaLink 1Link 2Link 3.

W przypadku trzynastoletniego chłopca z bólem brzucha i czarnymi stolcami, które sugerują krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, pierwszym badaniem powinna być endoskopia z pobraniem wycinków (odpowiedź D). Badanie radiologiczne (odpowiedź C) nie jest badaniem pierwszego wyboru w diagnostyce krwawienia z przewodu pokarmowego, ponieważ nie pozwala na bezpośrednią ocenę błony śluzowej i ewentualne pobranie materiału do badania histopatologicznego. Endoskopia umożliwia szybkie zdiagnozowanie przyczyny krwawienia i ewentualne podjęcie leczenia. W literaturze medycznej oraz wytycznych klinicznych zaleca się wykonanie gastroskopii jako badania pierwszego wyboru w przypadku podejrzenia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy obecności czarnych stolców i bólu brzuchaLink 1Link 2Link 3.

Czarny stolec u trzynastoletniego chłopca może wskazywać na krwawienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego, takie jak wrzody żołądka lub dwunastnicy. W takich przypadkach pierwszym krokiem powinno być badanie na krew utajoną w kale, aby potwierdzić obecność krwi. Jeśli wynik jest dodatni, wskazane jest wykonanie endoskopii, ale niekoniecznie jako pierwsze badanie. Endoskopia z pobraniem wycinków jest ważna, ale powinna być poprzedzona prostszymi testami diagnostycznymi.

Wybrana odpowiedź E (badanie wydzielania żołądkowego kwasu solnego) nie jest badaniem pierwszego wyboru w przypadku trzynastoletniego chłopca z bólami brzucha i czarnymi stolcami, co sugeruje krwawienie z przewodu pokarmowego. W takiej sytuacji pierwszym badaniem powinna być endoskopia z pobraniem wycinków (odpowiedź D), która pozwala na bezpośrednią ocenę błony śluzowej przewodu pokarmowego, identyfikację źródła krwawienia oraz umożliwia pobranie materiału do dalszej diagnostyki. Badanie wydzielania kwasu solnego jest stosowane głównie w diagnostyce chorób związanych z nadkwasotą żołądka, ale nie jest badaniem pierwszego wyboru przy podejrzeniu krwawienia z przewodu pokarmowegoLink 2Link 5.