Wybrane rozpoznanie zespołu Pradera-Williego jest uzasadnione ze względu na charakterystyczne objawy opisane w pytaniu: początkowe problemy z karmieniem i obniżone napięcie mięśniowe w okresie niemowlęcym oraz obecne skubanie skóry, które jest typowym zachowaniem w tym zespole. Dodatkowo, zespół Pradera-Williego charakteryzuje się otyłością rozwijającą się w wieku przedszkolnym, co odpowiada wiekowi dziecka w pytaniu. Te cechy kliniczne są zgodne z opisem zespołu Pradera-Williego w literaturze medycznejLink 1Link 2Link 5.

Wybrana odpowiedź B (zespół Klinefeltera) jest nieadekwatna do opisu klinicznego dziecka. Zespół Klinefeltera charakteryzuje się u noworodków obniżonym napięciem mięśniowym, ale nie jest typowo związany z otyłością i skubaniem skóry. Natomiast zespół Pradera-Willego (odpowiedź A) jest najbardziej prawdopodobny, ponieważ obejmuje otyłość, hipotonię mięśniową w okresie niemowlęcym oraz charakterystyczne zachowanie, takie jak skubanie skóry. Objawy te są typowe dla zespołu Pradera-Willego, co czyni tę diagnozę bardziej trafną niż zespół Klinefeltera.

Zespół Alströma charakteryzuje się przede wszystkim wczesnymi objawami takimi jak światłowstręt, oczopląs, a także późniejszą utratą słuchu i problemami kardiologicznymi, natomiast nie jest typowo związany z obniżonym napięciem mięśniowym w okresie niemowlęcym ani skubaniem skóry. Objawy te bardziej pasują do zespołu Pradera-Willego, który obejmuje otyłość, obniżone napięcie mięśniowe we wczesnym dzieciństwie oraz charakterystyczne zachowania takie jak skubanie skóry. Dlatego rozpoznanie zespołu Alströma w tym przypadku jest mniej prawdopodobne.

Wybrana odpowiedź "D. metaboliczny" jest nieadekwatna do opisu przypadku. Objawy takie jak obniżone napięcie mięśniowe w okresie niemowlęcym, problemy z karmieniem oraz skubanie skóry u 5-letniego chłopca z otyłością są charakterystyczne dla zespołu Pradera-Willego, a nie zespołu metabolicznego. Zespół metaboliczny u dzieci zwykle dotyczy starszych dzieci i wiąże się z otyłością brzuszną oraz insulinoopornością, ale nie z obniżonym napięciem mięśniowym i specyficznym zachowaniem jak skubanie skóry. Zespół Pradera-Willego jest genetycznym zaburzeniem, które objawia się m.in. hipotonią mięśniową w niemowlęctwie, trudnościami w karmieniu, a następnie rozwija się otyłość i charakterystyczne zachowania, co odpowiada opisowi w pytaniu.

Zespół Carpentera charakteryzuje się objawami takimi jak błona między palcami, zrost palców, dodatkowe palce oraz zbyt wczesne zamknięcie szwów czaszki, co nie jest wspomniane w przypadku opisanym. Objawy te nie pasują do opisu chłopca z otyłością i skubaniem skóry. Zespół Pradera-Willego jest bardziej prawdopodobny, gdyż często wiąże się z otyłością i może obejmować zachowania takie jak skubanie skóry.