Amoksycylina jest standardowym antybiotykiem stosowanym w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci, jednak w przypadku dziewczynki z objawami niewysokiej gorączki, nieproduktywnym kaszlem, zmianami śródmiąższowymi w RTG oraz powiększeniem węzłów chłonnych wnęk, bardziej prawdopodobna jest etiologia atypowa, np. Mycoplasma pneumoniae. W takich przypadkach pierwszym wyborem są makrolidy, takie jak klarytromycyna lub azytromycyna, które są skuteczne przeciwko atypowym patogenom. Dlatego zastosowanie amoksycyliny jako pierwszego leku nie jest optymalne w tym przypadkuLink 1Link 3Link 4.

Metronidazol (B) jest lekiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym stosowanym głównie w zakażeniach beztlenowych, które nie są typowe dla zapalenia płuc u dzieci. Obraz kliniczny (nieproduktywny kaszel, zmiany śródmiąższowe w RTG, powiększenie węzłów wnęk) sugeruje atypowe zapalenie płuc, najczęściej wywołane przez Mycoplasma pneumoniae. W takim przypadku lekami pierwszego rzutu są makrolidy, takie jak klarytromycyna lub azytromycyna (E)Link 5. Amoksycylina (A) jest skuteczna w typowych bakteryjnych zapaleniach płuc, ale nie w atypowychLink 3Link 4. Cyprofloksacyna (C) i biseptol (D) nie są zalecane jako terapia pierwszego wyboru u dzieci w tym kontekście.

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów, których nie zaleca się jako pierwszego wyboru w leczeniu zapaleń płuc u dzieci ze względu na potencjalne skutki uboczne. W przypadku podejrzenia bakteryjnego zapalenia płuc u dzieci, leki takie jak amoksycylina lub klarytromycyna/azytromycyna są często preferowane. Metronidazol i biseptol nie są zwykle stosowane jako pierwsza linia leczenia zapaleń płuc. Klarytromycyna lub azytromycyna mogą być dobrym wyborem, zwłaszcza w przypadku podejrzenia zakażenia atypowego, takiego jak Mycoplasma pneumoniae, które jest częste u nastolatków.

W przypadku 14-letniej pacjentki z objawami sugerującymi atypowe zapalenie płuc (długotrwały kaszel, zmiany śródmiąższowe w RTG, powiększone węzły wnękowe) pierwszym wyborem są makrolidy (klarytromycyna lub azytromycyna) ze względu na najczęstszą etiologię Mycoplasma pneumoniae w tej grupie wiekowejLink 3Link 5. Biseptol (D) nie jest lekiem pierwszego rzutu w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dzieci – stosuje się go głównie w zakażeniach układu moczowego lub przy podejrzeniu Pneumocystis jiroveci u pacjentów z niedoborami odporności. Amoksycylina (A) jest zalecana w typowych bakteryjnych zapaleniach płuc, ale nie w atypowychLink 1Link 4.

Wybrana odpowiedź E (klarytromycyna lub azytromycyna) jest właściwa, ponieważ u 14-letniej dziewczynki z objawami niewysokiej gorączki, nieproduktywnego kaszlu, zmianami śródmiąższowymi w RTG oraz powiększeniem węzłów chłonnych wnęk należy podejrzewać atypowe zapalenie płuc, najczęściej wywołane przez Mycoplasma pneumoniae lub Chlamydophila pneumoniae. W takich przypadkach leczeniem z wyboru są makrolidy, takie jak klarytromycyna lub azytromycyna, które skutecznie działają na te patogeny. Inne wymienione antybiotyki (amoksycylina, metronidazol, cyprofloksacyna, biseptol) nie są pierwszym wyborem w leczeniu atypowego zapalenia płuc u dzieci w tym wiekuLink 1Link 3Link 4.