Wybrana odpowiedź A, sugerująca skierowanie pacjentki do diagnostyki cholestazy jako przyczyny świądu skóry, nie uwzględnia poważnych objawów klinicznych, takich jak powiększone węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe, obrzęk szyi, tachypnoe oraz rysunek naczyniowy na skórze klatki piersiowej, które wskazują na możliwość chłoniaka, zwłaszcza chłoniaka Hodgkina. Świąd skóry może być objawem chłoniaka, a powiększone węzły chłonne i inne wymienione symptomy wymagają pilnej diagnostyki onkologicznej, w tym badań obrazowych i biopsji. Diagnostyka cholestazy nie jest priorytetem w tym przypadku, gdyż nie tłumaczy wszystkich objawów i może opóźnić właściwe leczenie onkologiczneLink 1Link 4.
Odpowiedź B jest właściwa, ponieważ objawy (uporczywy świąd, powiększone węzły chłonne szyjne i nadobojczykowe, rysunek naczyniowy na klatce piersiowej, tachypnoe) wskazują na możliwość chłoniaka z kompresją śródpiersia i zespołem żyły głównej górnej. Wymaga to pilnej diagnostyki onkologicznej w ośrodku specjalistycznymLink 1Link 4. Inne opcje nie uwzględniają pilności ani pełnego obrazu klinicznego: A skupia się na cholestazie, C i D opóźniają bezpośrednie skierowanie do onkologii, E nie obejmuje pilnej oceny śródpiersia.
Pacjentka prezentuje objawy, które mogą wskazywać na poważne schorzenie, takie jak chłoniak. Objawy te obejmują uporczywy świąd skóry, powiększenie węzłów chłonnych, osłabienie i ograniczenie tolerancji wysiłku. Wybór C jest uzasadniony, ponieważ kieruje pacjentkę do Poradni Onkologicznej, gdzie można przeprowadzić kompleksową diagnostykę, w tym badania laboratoryjne, USG węzłów chłonnych szyjnych, badania wirusologiczne oraz umówienie terminu biopsji. Jest to odpowiednie podejście w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej, takiej jak chłoniak.
Odpowiedź D jest właściwa, ponieważ objawy (uporczywy świąd, powiększone węzły chłonne >2 cm, rysunek naczyniowy na klatce piersiowej) oraz brak odpowiedzi na leczenie immunosupresyjne wskazują na konieczność pilnej diagnostyki w kierunku chłoniaka Hodgkina. Biopsja gruboigłowa jest kluczowa dla potwierdzenia rozpoznania, a skierowanie do ośrodka chirurgii onkologicznej zapewnia szybkie wykonanie procedury. Inne opcje pomijają pilność lub specyfikę diagnostyki histopatologicznej (A, C, E) lub skupiają się na powikłaniach bez potwierdzenia rozpoznania (B).
Wybrana odpowiedź E sugeruje skierowanie pacjentki do Poradni POZ z zaleceniem wykonania podstawowej diagnostyki obrazowej (RTG klatki piersiowej oraz USG węzłów chłonnych szyjnych). Jednak objawy pacjentki – uporczywy świąd skóry, powiększone węzły chłonne, obrzęk szyi, osłabienie, ograniczona tolerancja wysiłku, tachypnoe oraz rysunek naczyniowy na skórze – wskazują na poważne podejrzenie chłoniaka Hodgkina lub innego nowotworu układu chłonnego. Wymagają one pilnej, specjalistycznej diagnostyki i leczenia, najlepiej w ośrodku onkologicznym lub poradni onkologicznej, gdzie można wykonać niezbędne badania laboratoryjne, obrazowe oraz biopsję węzłów chłonnych. Skierowanie jedynie do POZ i wykonanie podstawowych badań obrazowych może opóźnić właściwą diagnozę i leczenie, co jest niebezpieczne w przypadku podejrzenia nowotworu. Dlatego bardziej odpowiednie są odpowiedzi C lub D, które zakładają szybkie i kompleksowe postępowanie diagnostyczne w poradni onkologicznej lub ośrodku chirurgii onkologicznej.