Wybrane rozpoznanie kamicy układu moczowego jest uzasadnione ze względu na obecność typowych objawów, takich jak ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny, nudności, wymioty oraz ból podczas mikcji. Dodatkowo, w badaniu USG stwierdzono lewostronne wodonercze i niewidoczny lewy moczowód, co wskazuje na przeszkodę w odpływie moczu, typową dla kamicy moczowej. Obecność erytrocyturii w moczu i dodatni objaw Goldflama po stronie lewej również wspierają to rozpoznanie. Objawy te są zgodne z opisem kamicy nerkowej u dzieci, gdzie ból kolkowy i objawy dyzuryczne są charakterystyczneLink 1Link 4Link 5.

Objawy kliniczne (ból lędźwiowy promieniujący do pachwiny, dodatni objaw Goldflama, nudności/wymioty) oraz wyniki badań (CRP↑, erytrocyturia, wodonercze) wskazują na infekcję układu moczowego z zastojem moczu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerekLink 1Link 2Link 5 tłumaczy wszystkie prezentowane objawy, w tym charakterystyczny ból i gorączkę (nawet jeśli nie odnotowano pomiaru temperatury, dreszcze sugerują reakcję gorączkową). Wodonercze i niewidoczny moczowód wskazują na przeszkodę w odpływie moczu, co predysponuje do infekcji wstępującej. Kamica (A) może współistnieć, ale sama nie wyjaśnia CRP i erytrocyturii. Kłębuszkowe zapalenie (C) zwykle manifestuje się nadciśnieniem i białkomoczem. Zapalenie otrzewnej (D) dawałoby rozlany ból brzucha i objawy otrzewnowe. SARS-CoV2 (E) nie tłumaczy lokalnych objawów moczowych.

Objawy przedstawione w pytaniu, takie jak ból podczas mikcji promieniujący do pachwiny, nudności, wymioty, tkliwość jamy brzusznej, dodatni objaw Goldflama po stronie lewej, lewostronne wodonercze i niewidoczny lewy moczowód w USG, wskazują na kamicę układu moczowego lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, a nie na gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek zwykle objawia się obrzękami (zwłaszcza twarzy i kostek), nadciśnieniem, zmianami w moczu (krwinkomocz, białkomocz) oraz objawami ogólnymi jak osłabienie i nudności, ale nie powoduje wodonercza ani objawu Goldflama typowego dla zakażenia lub przeszkody w drogach moczowych. Wodnerek i niewidoczny moczowód sugerują przeszkodę mechaniczną, co jest charakterystyczne dla kamicy. Podwyższone CRP i objaw Goldflama wskazują na proces zapalny, co bardziej pasuje do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek niż do kłębuszkowego zapalenia nerek, które ma inny obraz kliniczny i laboratoryjny.

Objawy opisane w przypadku 12-letniego chłopca, takie jak nudności, wymioty, ból podczas mikcji promieniujący do lewej pachwiny i ból lewej okolicy lędźwiowej, w połączeniu z wynikami badań laboratoryjnych i USG, wskazują raczej na problem z układem moczowym niż na zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się silnym bólem brzucha, gorączką, nudnościami i wymiotami, ale niekoniecznie bólem podczas mikcji czy wodonerczem. W tym przypadku bardziej prawdopodobne jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (B), które może powodować ból w okolicy lędźwiowej i objawy ze strony układu moczowego.

Wybrana odpowiedź E (zakażenie SARS-CoV2) nie odpowiada opisanym objawom i wynikom badań. Objawy takie jak ból podczas mikcji promieniujący do pachwiny, ból okolicy lędźwiowej, dodatni objaw Goldflama, wodonercze i niewidoczny moczowód wskazują na problem w układzie moczowym, najprawdopodobniej kamicę układu moczowego (odpowiedź A). Zakażenie SARS-CoV2 zwykle nie powoduje takich objawów ani zmian w USG nerek. Objawy zapalenia otrzewnej (odpowiedź D) obejmują silny ból brzucha, gorączkę, napięcie powłok brzucha, ale nie wodonercze i zmiany w moczu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (odpowiedź B) mogłoby mieć podobne objawy, ale obecność wodonercza i niewidocznego moczowodu bardziej wskazuje na kamicę. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (odpowiedź C) objawia się innymi zmianami w badaniach laboratoryjnych. Dlatego odpowiedź E jest nieadekwatna do przedstawionego obrazu klinicznego.