29-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu ospałości. Choruje on na cukrzycę typu 1. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdza się kwasicę oraz hiperkaliemię. Stężenie glukozy we krwi wynosi 470 mg/dl, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi 88 µmol/l (1,0 mg/dl). Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna kwasicy?