Wielokrotny Wybór
Do lekarza rodzinnego zgłosił się mężczyzna lat 46 z objawami dyspepsji typu zaburzeń poposiłkowych: pełność po posiłku normalnej wielkości, wczesna sytość, utrzymującymi się od ponad 3 miesięcy. Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje od około roku kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej 150 mg (samoleczenie). Pacjent bez rozpoznanych chorób przewlekłych, niepalący, bez obciążeń w wywiadzie rodzinnym. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Najbardziej właściwa strategia postępowania w przedstawionym przypadku polega na:
A. skierowaniu na wczesną gastroskopię ze względu na obecność objawów alarmujących u pacjenta ze świeżą dyspepsją i dalsze postępowanie w zależności od wyniku badania endoskopowego.
B. rozpoczęciu terapii inhibitorem pompy protonowej w dawkach standardowych ze względu na obecność objawów alarmujących, zaplanowanie gastroskopii po 6-8 tygodniach leczenia.
C. nieinwazyjnej diagnostyce zakażenia H. pylori i leczeniu eradykacyjnym zakażenia.
D. rozpoczęciu terapii eradykacyjnej zakażenia H. pylori ze względu na przewlekłe stosowanie NLPZ.
E. zaleceniu zmiany nawyków żywieniowych, zaprzestaniu stosowania ASA, doraźnym stosowaniu inhibitorów pompy protonowej „na żądanie”.