Trazodon (odpowiedź A) nie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu bólu towarzyszącego depresji. Leki przeciwdepresyjne o udowodnionym działaniu przeciwbólowym to przede wszystkim inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak duloksetyna, wenlafaksyna i milnacipran. Są one rekomendowane w leczeniu bólu neuropatycznego i przewlekłego, często współistniejącego z depresją. Dlatego właściwą odpowiedzią jest zestaw leków 1, 4 i 5 (duloksetyna, wenlafaksyna, milnacipran), czyli odpowiedź E.
W sytuacji klinicznej, w której depresja współwystępuje z bólem, zalecane są leki przeciwdepresyjne o dodatkowym działaniu przeciwbólowym. Duloksetyna (1) i wenlafaksyna (4) są inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), co czyni je skutecznymi w leczeniu bólu neuropatycznego i fibromialgiiLink 1Link 2. Milnacipran (5) również należy do SNRI i jest zalecany w leczeniu bóluLink 5. Trazodon (2) i agomelatyna (3) nie są zwykle pierwszym wyborem w leczeniu bólu. Dlatego odpowiedź powinna uwzględniać leki z grupy SNRI, takie jak duloksetyna, wenlafaksyna i milnacipran.
W sytuacji klinicznej, w której depresja współwystępuje z uporczywym bólem, zalecane są leki przeciwdepresyjne o udowodnionym działaniu przeciwbólowym. Duloksetyna (1) i wenlafaksyna (4) są inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), które są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego i przewlekłegoLink 1Link 2. Milnacipran (5) również jest SNRI i może być stosowany w leczeniu bóluLink 5. Trazodon (2) i agomelatyna (3) nie są zwykle pierwszym wyborem w leczeniu bóluLink 2Link 5. Dlatego odpowiedź C (3,5) nie jest najlepszym wyborem w tej sytuacji klinicznej.
Wybór leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji z towarzyszącym uporczywym bólem powinien uwzględniać ich działanie przeciwbólowe. Duloksetyna, wenlafaksyna i milnacipran (leki z grupy SNRI) mają udowodnione działanie przeciwbólowe, szczególnie w bólach neuropatycznych i fibromialgii. Trazodon natomiast nie jest typowo stosowany ze względu na działanie przeciwbólowe i nie jest wymieniany jako lek pierwszego wyboru w tej sytuacji. Dlatego poprawna odpowiedź powinna zawierać leki 1, 4 i 5, czyli opcję E. Wybrana odpowiedź D (1, 2, 4) jest nieoptymalna, ponieważ zawiera trazodon, który nie jest wskazany jako lek przeciwbólowy w depresji z bólemLink 1Link 2Link 5.
Odpowiedź E. 1,4,5 jest uzasadniona, ponieważ duloksetyna, wenlafaksyna i milnacipran są lekami przeciwdepresyjnymi o udowodnionej skuteczności w leczeniu bólu przewlekłego, szczególnie neuropatycznego. Duloksetyna i wenlafaksyna są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), co czyni je skutecznymi w leczeniu bólu. Milnacipran również należy do grupy SNRI i jest stosowany w leczeniu fibromialgii. Trazodon i agomelatyna nie są zwykle wybierane jako pierwsza opcja w leczeniu bólu.