Wielokrotny Wybór
Do SOR zgłosił się 35-letni pacjent z silnymi dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W badaniach laboratoryjnych: podwyższone stężenie WBC, CRP, bilirubiny, zmniejszone stężenie jonów wapnia, podwyższona aktywność aminotransferaz, amylazy, lipazy, LDH, GGTP i fosfatazy alkalicznej. W USG jamy brzusznej stwierdzono poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych oraz zatarcie struktury trzustki. Właściwym postępowaniem będzie:
A. podejrzenie ostrego zapalenia wątroby i diagnostyka w kierunku zakażeń wirusowych.
B. rozpoznanie perforacji wrzodu żołądka i pilna laparotomia.
C. rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki na tle kamicy przewodu żółciowego wspólnego, przygotowanie pacjenta do ECPW.
D. podejrzenie pęknięcia tętniaka aorty brzusznej, o czym świadczy zatarcie struktury trzustki.
E. powyższe dane nie pozwalają na postawienie rozpoznania.