Wybrane rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest mniej prawdopodobne w świetle objawów i badania fizykalnego. Pacjentka ma gorączkę, ból w okolicy lędźwiowej (szczególnie po lewej stronie), wymioty oraz bolesność przy opukiwaniu okolicy lędźwiowej (objaw Goldflama), co jest charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zwłaszcza w ciąży. Brak bolesności przy poruszaniu szyjką macicy i miękki brzuch wykluczają typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto, USG nie wykazało cech zapalenia w podbrzuszu, a obecność pełnego pęcherza moczowego i prawidłowego łożyska wskazuje na brak innych przyczyn bólu. Objawy te oraz czas trwania ciąży (29 tydzień) są typowe dla odmiedniczkowego zapalenia nerek, które jest częstą i poważną infekcją układu moczowego w ciąży wymagającą pilnej diagnostyki i leczenia.

Wybrana odpowiedź B (ostre zapalenie pęcherza moczowego) nie uwzględnia wszystkich objawów pacjentki, takich jak ból okolicy lędźwiowej i dodatni objaw Goldflama, które wskazują na zapalenie nerek. Gorączka, wymioty, ból pleców oraz bolesność przy opukiwaniu okolicy lędźwiowej są typowe dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, szczególnie w ciąży, gdzie jest to częstsze i poważniejsze schorzenie. Brak bolesności przy poruszaniu szyjką macicy wyklucza zapalenie przydatków lub wyrostka robaczkowego. Pęcherz moczowy jest pełny i nie ma typowych objawów zapalenia pęcherza, takich jak ból przy oddawaniu moczu czy częste parcie. Dlatego najbardziej prawdopodobne jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (odpowiedź D)Link 1Link 4.

Objawy pacjentki, takie jak gorączka, wymioty, ból pleców oraz bolesność przy opukiwaniu okolicy lędźwiowej, są bardziej charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek (OOZN). OOZN często występuje w ciąży, zwłaszcza w II i III trymestrze, i objawia się gorączką, bólem w okolicy lędźwiowej, nudnościami i wymiotamiLink 1Link 3Link 4. Kamica nerkowa może powodować ból, ale nie zawsze wiąże się z gorączką i wymiotami.

W przypadku pacjentki występują objawy sugerujące ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: gorączka, wymioty oraz silny ból w okolicy lędźwiowej, szczególnie po stronie lewej. Dodatkowo, ból przy opukiwaniu lędźwi wskazuje na podrażnienie nerek. Pozostałe opcje, choć mogą powodować ból podbrzusza, nie wskazują na tak silne objawy ogólne jak w tym przypadku.

Choć wodonercze z powodu ucisku macicy jest możliwe w ciąży, ból pleców, gorączka i bolesność okolicy lędźwiowej bardziej sugerują ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, które zazwyczaj towarzyszy takim objawom. Wybór E nie uwzględnia typowych objawów infekcji nerek, a odpowiedź D jest bardziej trafna.