Etanol (A) negatywnie wpływa na jakość nasienia, ale nie hamuje bezpośrednio syntezy testosteronu w jądrach. Ketokonazol (B) hamuje enzymy biorące udział w produkcji testosteronu, a spironolakton (C) działa antyandrogennie. Sulfasalazyna (D) może powodować oligospermię, ale nie hamuje syntezy testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to E (wszystkie wymienione) jest nieprecyzyjna, ponieważ tylko B i C bezpośrednio hamują syntezę testosteronu, ale w kontekście pytania („czynniki obniżające płodność poprzez hamowanie syntezy testosteronu”) najtrafniejsza byłaby kombinacja B i C, której brakuje w opcjach. Wybór A jest niepełny.

Ketokonazol rzeczywiście hamuje syntezę testosteronu poprzez blokadę enzymów steroidogenezy[^1^], ale nie jest jedynym czynnikiem wymienionym w pytaniu wpływającym na produkcję testosteronu. Etanol (alkohol) obniża jakość nasienia i zaburza równowagę hormonalnąLink 4Link 5, spironolakton działa antyandrogennie[^2^], a sulfasalazyna może powodować przejściową oligospermię[^3^]. Prawidłowa odpowiedź powinna uwzględniać wszystkie wymienione substancje (E), ponieważ każda z nich pośrednio lub bezpośrednio wpływa na męską płodność.

Spironolakton jest lekiem, który może wpływać na hormony, ale nie jest on powszechnie wymieniany jako czynnik bezpośrednio hamujący syntezę testosteronu w jądrach. Z kolei etanol (alkohol) może negatywnie wpływać na produkcję testosteronu, choć niekoniecznie poprzez bezpośrednie hamowanie syntezy w jądrach. Ketokonazol jest lekiem, który może obniżać poziom testosteronu, ale nie jest to jego podstawowe działanie w kontekście jąder. Sulfasalazyna może mieć wpływ na jakość nasienia, ale nie jest to związane z hamowaniem syntezy testosteronu. Wśród wymienionych substancji, ketokonazol jest najbardziej znany z wpływu na hormony, ale niekoniecznie w kontekście jąder. }

Sulfasalazyna nie jest głównym czynnikiem hamującym syntezę testosteronu w jądrach. Do substancji obniżających płodność mężczyzn poprzez hamowanie produkcji testosteronu należą m.in. ketokonazol i spironolakton, które mają udokumentowany wpływ na zahamowanie syntezy testosteronu. Etanol również może obniżać płodność przez wpływ na produkcję hormonów. Sulfasalazyna natomiast może wpływać na płodność, ale nie poprzez hamowanie syntezy testosteronu, lecz raczej przez inne mechanizmy. Dlatego odpowiedź D jest nieprecyzyjna, a poprawna byłaby odpowiedź E, obejmująca wszystkie wymienione substancje, które mogą obniżać płodność mężczyznLink 1Link 4.

Wszystkie wymienione substancje (etanol, ketokonazol, spironolakton, sulfasalazyna) mogą obniżać płodność mężczyzn poprzez hamowanie syntezy testosteronu w jądrach. Etanol (alkohol) negatywnie wpływa na produkcję testosteronu i jakość nasienia. Ketokonazol jest znany z hamowania syntezy testosteronu. Spironolakton i sulfasalazyna również mogą wpływać na funkcje hormonalne i płodność męską. Dlatego odpowiedź "E. wszystkie wymienione" jest uzasadniona.