Wielokrotny Wybór
41-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą w okresie okołomenopauzalnym. Ma dwójkę dzieci, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4. roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 8,9%, wydalanie albumin z moczem - 40 µg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80 mmHg, w badaniu dna oka - retinopatia przedproliferacyjna. Wobec powyższego jakiej metody antykoncepcyjnej nie powinno się proponować tej pacjentce?
A. metody śluzowo-termicznej.

Metoda śluzowo-termiczna jest metodą naturalną, która nie ma przeciwwskazań u kobiet z cukrzycą. Nie ma powodów, dla których nie można by jej proponować pacjentce z cukrzycą. Z drugiej strony, tabletki dwuskładnikowe z estrogenem mogą być problematyczne ze względu na potencjalne ryzyko zakrzepicy i wpływ na układ krążenia, co może być istotne w przypadku pacjentki z cukrzycą i retinopatią przedproliferacyjnąLink 1Link 2Link 5. Dlatego metoda C może być bardziej kontrowersyjna niż A.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
B. mini tabletki gestagennej.

Mini tabletki gestagennej nie są przeciwwskazane u pacjentek z cukrzycą. Wręcz przeciwnie, metody antykoncepcji z wykorzystaniem tylko gestagenów, takie jak mini tabletki lub wkładki wewnątrzmaciczne, są często zalecane kobietom z cukrzycą, zwłaszcza w przypadku występowania powikłań naczyniowych, ponieważ nie zwiększają ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej jak estrogenyLink 4Link 5. Metodą, której nie powinno się proponować, jest raczej C. tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem, ze względu na zawartość estrogenów, które mogą zwiększać ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, zwłaszcza u pacjentek z powikłaniami cukrzycyLink 4.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
C. tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.

Tabletki dwuskładnikowe zawierające estrogeny, takie jak etynyloestradiol, nie są zalecane dla pacjentek z cukrzycą, które mają powikłania naczyniowe lub zwiększone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej. W przypadku tej pacjentki, która ma retinopatię przedproliferacyjną i wydalanie albumin z moczem, co wskazuje na powikłania naczyniowe, unikanie estrogenów jest uzasadnione. Z tego powodu tabletki dwuskładnikowe nie są najlepszym wyborem dla tej pacjentki.

AI uznało odpowiedź za poprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
D. metod barierowych.

Metody barierowe (np. prezerwatywy) nie są przeciwwskazane u pacjentek z cukrzycą typu 1 i powikłaniami, takimi jak retinopatia czy mikroalbuminuria. W rzeczywistości są one bezpieczne i często stosowane. Natomiast przeciwwskazaniem u tej pacjentki są przede wszystkim dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne zawierające estrogeny, ze względu na ryzyko powikłań naczyniowych i zakrzepowych, które jest zwiększone przy cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi. Mini tabletki gestagenne, wkładki wewnątrzmaciczne z lewonorgestrelem oraz metody śluzowo-termiczne mogą być rozważane jako bezpieczniejsze alternatywy. Dlatego odpowiedź D jest nieprawidłowa jako metoda, której nie powinno się proponować tej pacjentce.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
E. wkładki wewnątrzmacicznej z lewonorgestrelem.

Wkładki wewnątrzmaciczne z lewonorgestrelem mogą być problematyczne u pacjentek z retinopatią przedproliferacyjną oraz chorobami naczyniowymi, co czyni tę metodę niezalecaną w przypadku tej pacjentki.

AI uznało odpowiedź za niepoprawną
Objaśnienie wygenerowane przez AI. Może zawierać błędy.
Zaloguj się, żeby zapisywać swoje odpowiedzi.