Przebyta chemioterapia może powodować niepłodność i obniżoną liczbę plemników, ale nie wyjaśnia ginekomastii przy podwyższonym stężeniu testosteronu. Zespół Kallmanna charakteryzuje się hipogonadyzmem hipogonadotropowym, co nie zgadza się z podwyższonym stężeniem testosteronu. Ginekomastia i obniżone stężenie folitropiny mogą wskazywać na zaburzenia hormonalne, które nie są typowe dla zespołu Kallmanna. Stosowanie steroidów anabolicznych może prowadzić do ginekomastii i zaburzeń hormonalnych, co wydaje się bardziej prawdopodobne.

Wybór B jest nieprawidłowy, ponieważ przebyta radioterapia zwykle prowadzi do hipogonadyzmu hipergonadotropowego (podwyższone FSH/LH) z niskim testosteronem, podczas gdy w tym przypadku obserwujemy obniżone FSH i podwyższony testosteron. Kluczowe wskazówki: ginekomastia + niskie FSH + wysoki testosteron sugerują egzogenne źródło androgenów (np. steroidy anaboliczne – odpowiedź C), które hamują oś podwzgórze-przysadka. Zespół samych komórek Sertoliego (E) charakteryzuje się wysokim FSH i azoospermią, co nie pasuje do opisu.

Stosowanie steroidów anabolicznych u mężczyzn może prowadzić do obniżenia liczby plemników, ginekomastii oraz zaburzeń hormonalnych, takich jak obniżone stężenie folitropiny (FSH) przy jednoczesnym podwyższeniu poziomu testosteronu. Steroidy anaboliczne działają supresyjnie na oś podwzgórze-przysadka-jądra, co tłumaczy obniżenie FSH i skutkuje niepłodnością oraz ginekomastią. Opisane objawy i wyniki badań laboratoryjnych są typowe dla skutków ubocznych stosowania sterydów anabolicznych, co potwierdzają liczne źródła medyczne i badaniaLink 1Link 2Link 4Link 5.

Zespół Kallmanna charakteryzuje się hipogonadyzmem hipogonadotropowym, czyli obniżonym stężeniem gonadotropin (folitropiny i lutropiny) oraz niskim poziomem testosteronu, co prowadzi do opóźnionego dojrzewania płciowego, małych jąder i niepłodności. W opisie przypadku natomiast stwierdzono obniżone stężenie folitropiny, ale podwyższone stężenie testosteronu, co jest niezgodne z typowym obrazem zespołu Kallmanna. Dodatkowo ginekomastia może występować przy stosowaniu steroidów anabolicznych, które podnoszą poziom androgenów i mogą zaburzać równowagę hormonalną, co lepiej tłumaczy podane wyniki badań. Dlatego odpowiedź D (zespół Kallmanna) nie jest najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych objawów.

Zespół samych komórek Sertoliego (SCOS) jest rzadkim stanem, w którym w jądrach występują tylko komórki Sertoliego, co prowadzi do niepłodności. Jednak objawy takie jak ginekomastia i obniżone stężenie folitropiny przy podwyższonym stężeniu testosteronu nie są typowe dla tego zespołu. Ginekomastia może być związana z zaburzeniami hormonalnymi, takimi jak te spowodowane przez stosowanie steroidów anabolicznych, które mogą prowadzić do zmian hormonalnych i niepłodności. Zatem, najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanych zmian może być C. stosowanie steroidów anabolicznych.