Jednoskładnikowa tabletka z progestagenem może być opcją, ale niekoniecznie najlepszą dla pacjentki z nadciśnieniem i obfitymi miesiączkami. Domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel (D) jest często zalecana dla kobiet z obfitymi miesiączkami, ponieważ może pomóc w zmniejszeniu krwawień. Dodatkowo, palenie papierosów i nadciśnienie mogą być przeciwwskazaniami do niektórych form antykoncepcji hormonalnej, zwłaszcza w starszym wieku.

Implant podskórny uwalniający etonogestrel jest skuteczną metodą antykoncepcji hormonalnej, ale u pacjentki palącej papierosy i leczonej na nadciśnienie tętnicze stosowanie metod zawierających estrogeny jest przeciwwskazane. Jednak implant zawiera tylko progestagen, co jest korzystne. Mimo to, u pacjentki z obfitymi i długimi miesiączkami lepszą opcją byłaby hormonalna wkładka domaciczna uwalniająca lewonorgestrel, która zmniejsza krwawienia i jest bardzo skuteczna. Wkładka miedziana może nasilać krwawienia, a sterylizacja jest metodą trwałą i niekoniecznie pierwszym wyborem. Jednoskładnikowa tabletka z progestagenem jest również opcją, ale implant zapewnia dłuższą ochronę i lepszą wygodę. Zatem implant jest dobrą metodą, ale hormonalna wkładka domaciczna byłaby bardziej odpowiednia ze względu na obfite miesiączki.

Dla pacjentki w wieku 42 lat, palącej do 5 papierosów dziennie i leczącej się na nadciśnienie tętnicze, z obfitymi miesiączkami, domaciczna wkładka miedziana (Cu-IUD) może nie być najwłaściwszym wyborem. Wkładka ta nie zmniejsza obfitości krwawień, a nawet może je nasilić. Lepszym rozwiązaniem mogłaby być domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel (D), która może pomóc w zmniejszeniu obfitości krwawień i jest skuteczna w leczeniu bolesnych krwawień.

Domaciczna wkładka uwalniająca lewonorgestrel jest skuteczną metodą antykoncepcyjną, która może pomóc w redukcji obfitych krwawień miesiączkowych. Jednak w przypadku pacjentki z nadciśnieniem tętniczym i palącej papierosy, należy rozważyć potencjalne ryzyko związane z hormonalnymi metodami antykoncepcji. Wkładka miedziana (Cu-IUD) jest niehormonalną opcją, która może być bezpieczniejsza w tym przypadku, ale nie redukuje krwawień. Jednoskładnikowa tabletka z progestagenem może być również rozważana ze względu na mniejsze ryzyko zakrzepicy w porównaniu z estrogenem, ale może nie być najlepszym wyborem dla obfitych krwawień. Implant podskórny uwalniający etonogestrel jest skuteczny, ale może nie być pierwszym wyborem ze względu na potencjalne zmiany w krwawieniach. Sterylizacja jest ostateczną metodą i nie powinna być rozważana jako pierwsza opcja. W związku z tym, wybór domacicznej wkładki uwalniającej lewonorgestrel może być dobry ze względu na redukcję krwawień, ale należy wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjentki.

Sterylizacja jest metodą trwałą i nieodwracalną, co nie jest optymalne dla 42-letniej pacjentki, która prawdopodobnie jeszcze nie zdecydowała się na definitywne zakończenie płodności. Ponadto pacjentka pali i ma nadciśnienie tętnicze, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania estrogenowych metod hormonalnych, ale nie wyklucza stosowania metod jednoskładnikowych z progestagenem lub hormonalnych wkładek domacicznych, które są bezpieczne i mogą dodatkowo pomóc w zmniejszeniu obfitych krwawień miesiączkowych. Wkładka uwalniająca lewonorgestrel (metoda D) jest szczególnie wskazana przy obfitych miesiączkach, co czyni ją bardziej odpowiednią niż sterylizacja. Sterylizacja nie wpływa na obfitość miesiączek i jest metodą ostateczną, dlatego nie jest najwłaściwszym wyborem w tym przypadku.